τερβιναφίνη

Η τερμπιναφίνη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο πολύ χρήσιμο για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος και των νυχιών.

Από χημική άποψη, η terbinafine είναι μια αλλυλαμίνη.

Terbinafine - χημική δομή

Η τερμπιναφίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων κατάλληλων για στοματική χορήγηση και τοπική χορήγηση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της terbinafine ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Ονυχομυκητίαση (από του στόματος χορήγηση).
• Τριχοφυτία, δακρύρροια της βουβωνικής και δακρύρροιας του ποδιού (στοματική και τοπική χορήγηση).
• Μυκητιασικές λοιμώξεις του γένους Candida (από του στόματος και τοπική χορήγηση).
• Tinea versicolor (τοπική χορήγηση).

προειδοποιήσεις

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε θεραπείας από του στόματος τερβιναφίνης, η ηπατική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Εάν εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα που υποδηλώνει πιθανή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, η θεραπεία με terbinafine θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μεγάλη προσοχή όταν χορηγείται από του στόματος terbinafine σε ασθενείς με προϋπάρχουσα ψωρίαση ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Οι φαρμακευτικές μορφές της terbinafine κατάλληλες για τοπική χορήγηση πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο και αποκλειστικά εξωτερικά. Είναι επομένως απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με το στόμα, τα μάτια και το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

Η τερμιναφίνη από το στόμα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή χρήσης μηχανημάτων, συνεπώς, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ τοπικής τερμπιναφίνης και άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, άλλα φάρμακα δεν πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή του δέρματος που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με terbinafine.

Αντ 'αυτού, πριν από την έναρξη της θεραπείας με terbinafine από το στόμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Cimetidine, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της έκκρισης οξέος του στομάχου.
• Αμιωδαρόνη και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Φλουκοναζόλη ή κετοκοναζόλη, άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα.
• Ριφαμπικίνη, ένα αντιβιοτικό.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά .
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs ), αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Φάρμακα που εμποδίζουν τη βήτα ·
• Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης τύπου Β (ή ΜΑΟΙ-Β ), φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον,
• Dextromethorphan, ένα αντιβηχικό.
• Καφεΐνη ;
• Κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η terbinafine μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο προς το φάρμακο. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με terbinafine παρατίθενται παρακάτω.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με τερμπιναφίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο αίμα και το λεμφικό σύστημα (το σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν:

• Αναιμία?
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.
• Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος?
• Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με terbinafine μπορεί να προκαλέσει:

• Αγκυλωτό κεφάλι.
• ζάλη?
• Μεταβολή ή απώλεια της αίσθησης της γεύσης.
• παραισθησία?
• υπαισθησία?
• Μεταβολή ή απώλεια της αίσθησης της όσφρησης.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με τερμπιναφίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, χολόσταση και ίκτερο.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με terbinafine μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:

• Αίσθηση πληρότητας.
• δυσπεψία?
• ναυτία?
• διάρροια?
• Κοιλιακό άλγος;
• Παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με τερμπιναφίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Δερματικό εξάνθημα.
• κνίδωση?
• Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• Πολύμορφο ερύθημα.
• Εξολκευτική δερματίτιδα.
• Αγγειακή δερματίτιδα.
• Ψωριασικές εκδηλώσεις του δέρματος.
• Εξάρσεις της ψωρίασης σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί.
• Αλωπεκία?
• Εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (σύνδρομο DRESS).

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με terbinafine είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
• Απώλεια της όρεξης.
• Απώλεια βάρους σώματος;
• Πυρετός?
• κόπωση?
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• άγχος?
• Η κατάθλιψη?
• Αλλαγές στην όραση.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Αλλαγές ακοής.
• Η απώλεια ακοής?
• εμβοές?
• αγγειίτιδα?
• αρθραλγία?
• μυαλγία?
• Ραβδομυόλυση.

Παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές της δερματικής χορήγησης της terbinafine

Εκτός από μερικές από τις παρενέργειες που περιγράφηκαν παραπάνω, η χορήγηση τερβιναφίνης μέσω του δέρματος μπορεί επίσης να ευνοήσει την εμφάνιση:

• Ξεφλούδισμα του δέρματος και φαγούρα στο σημείο εφαρμογής.
• Δερματικές αλλοιώσεις.
• Σχηματισμό ψώρα;
• Αποχρωματισμός του δέρματος.
• Πόνος, ερυθρότητα, καύση και / ή ερεθισμός στον τόπο εφαρμογής.
• Ξηρότητα του δέρματος.
• έκζεμα.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης από του στόματος τερβιναφίνης, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη και κοιλιακό άλγος. Η χορήγηση ενεργού άνθρακα μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση της απορρόφησης της περίσσειας φαρμάκου.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερβολικής δόσης τερμπανοφίνης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή επικοινωνήστε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η τερμπιναφίνη είναι μια αλλυλαμίνη και ως εκ τούτου διεξάγει τη μυκητοκτόνο δράση της αναστέλλοντας την εποξειδάση σκουαλενίου.

Η εποξειδάση του σκουαλενίου είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διαδικασία σύνθεσης της εργοστερόλης, μια στερόλη που είναι μέρος της μεμβράνης πλάσματος των μυκητιακών κυττάρων.

Το καθήκον αυτού του ενζύμου είναι να μετατρέψει το σκουαλένιο (πρόδρομο της εργοστερόλης) σε εποξείδιο σκουαλενίου (άλλος πρόδρομος της εργοστερόλης) το οποίο μετά από άλλες ενζυματικές αντιδράσεις θα μετατραπεί σε εργοστερόλη.

Η αναστολή της εποξειδάσης σκουαλενίου προκαλεί:

• Μία μείωση στο συνολικό περιεχόμενο εργοστερόλης εντός της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, αυτό προκαλεί αλλοιώσεις στη διαπερατότητα της μεμβράνης και σε δυσλειτουργίες των πρωτεϊνών της μεμβράνης που εμπλέκονται στη μεταφορά θρεπτικών συστατικών και στη ρύθμιση του κυτταρικού ρΗ.
• Η συσσώρευση σκουαλενίου στο κύτταρο των μυκήτων που - όταν φθάνει σε πολύ υψηλές ποσότητες - καθίσταται τοξική για το ίδιο το κύτταρο.

Όλα αυτά οδηγούν το κύτταρο μυκήτων σε έναν αναπόφευκτο θάνατο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Terbinafine είναι διαθέσιμο για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων.
• Τοπική χορήγηση με τη μορφή κρέμας, δερματολογικής γέλης, δερματολογικού διαλύματος ή δερματολογικού ψεκασμού.

Η δόση της τερβιναφίνης που πρέπει να χορηγηθεί και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης.

Ανεξάρτητα από τη χρήση από του στόματος terbinafine ή τοπικής terbinafine, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες που δίνονται από το γιατρό, τόσο για το τι

όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί, τόσο όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις terbinafine που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Στοματική χορήγηση

Η δόση terbinafine από το στόμα που χρησιμοποιείται κανονικά σε ενήλικες είναι 250 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών, ωστόσο, η δόση της terbinafine που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 62, 5-250 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό βάρος του παιδιού.

Τοπική διοίκηση

Συνήθως - ανεξάρτητα από τον τύπο της φαρμακευτικής συνταγοποίησης που χρησιμοποιείται (πηκτή, σπρέι, διάλυμα ή κρέμα) - συνιστάται η εφαρμογή τερμπανοφίνης μία ή δύο φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Γενικά, η χρήση της τερβιναφίνης από έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Επιπλέον, η terbinafine απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.

Σε κάθε περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει πάντα να ζητούν συμβουλές από το γιατρό τους πριν λάβουν οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Η χρήση της terbinafine αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την τερμπιναφίνη.
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Επιπλέον, η τερμιναφίνη από το στόμα δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, ενώ η τοπική terbinafine δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.