Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)

γενικότητα

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, οξεία ή χρόνια, η οποία επηρεάζει τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα και τις παρακείμενες δομές. Τα πιο συχνά επηρεασμένα σημεία είναι οι σάλπιγγες και σε μικρότερο βαθμό η μήτρα, οι ωοθήκες και το περιτοναϊκό πυέλου.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου προκαλείται κυρίως από μεταδοτικούς μολυσματικούς παράγοντες ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) ή από άλλους μικροοργανισμούς που υπάρχουν στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η λοίμωξη, επομένως, μεταδίδεται κυρίως με αύξουσα πορεία, ενώ σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων οφείλεται σε εξωγενή (συχνά σπασμωδική) εστίαση που φτάνει στο αναπαραγωγικό σύστημα μέσω του αίματος, της λεμφαδένειας ή της γειτνίασης.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα πυελικής φλεγμονώδους νόσου

Η πιο εμφανής εκδήλωση της πυελικής φλεγμονώδους νόσου είναι ο πόνος, ακόμη και έντονης έντασης, που βρίσκεται στην κάτω κοιλία και τη λεκάνη. Τα οξεία επεισόδια συχνά σχετίζονται με άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:

• δυσπάρειας (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
• λευκοξατονόρροια (κολπική απόφραξη με κακή οσμή)
• κηλίδες (διαμήκη αιμορραγία)
• υπερμενόρροια (ιδιαίτερα άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεως)
• χαμηλό πόνο στην πλάτη (πόνος στην πλάτη)
• χαμηλό πυρετό ή ήπιο πυρετό
• αδυναμία
• διάρροια
• κάνω εμετό
• συμπτώματα ούρων.

Η κλινική εμφάνιση της πυελικής φλεγμονώδους νόσου είναι ωστόσο πολύ μεταβλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα - ειδικά όταν υποστηρίζεται από τη μόλυνση του Chlamydia trachomatis - η φλεγμονή ξεκινάει σχεδόν ασυμπτωματικά. Αυτό που φαίνεται να φαίνεται καλό είναι στην πραγματικότητα ένα επιδημιολογικό πρόβλημα πρωταρχικής σημασίας, τόσο επειδή προάγει τη μετάδοση της νόσου όσο και επειδή μπορεί να βλάψει σοβαρά τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας.

Επομένως, όταν τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν πιο πάνω εμφανίζονται ακόμη και με έναν μάλλον αποχρωματισμένο τρόπο, είναι σημαντικό να διακοπεί η σεξουαλική δραστηριότητα και να υποβληθεί σε ιατρική φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Μια πρώιμη παρέμβαση μπορεί στην πραγματικότητα να αποτρέψει τον κίνδυνο μιας κοινής σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου, θεραπευόμενης με πολύ σύντομη αντιβιοτική θεραπεία από του στόματος, να εξελίσσεται σε πυελική φλεγμονώδη νόσο και τις τρομακτικές συνέπειές της.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πυελικής φλεγμονώδους νόσου αντιπροσωπεύονται από: πολλαπλές σεξουαλικές σχέσεις, πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα (βιολογικές άμυνες που δεν έχουν ακόμη πλήρως σχηματιστεί), αδυναμία χρήσης αντισυλληπτικών μεθόδων φραγμού (προφυλακτικό), σεξουαλικό τουρισμό, σχέσεις για την πληρωμή και την πορνεία, το IUD (πρόσφατη εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών), τον εθισμό στα ναρκωτικά, το ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου ή οποιασδήποτε μορφής αφροδίσια παθολογία, την κακή ή υπερβολική προσωπική υγιεινή (οι κολπικές πλύσεις, για παράδειγμα, διαταράσσουν την φυσιολογική ισορροπία της κολπικής βακτηριακής χλωρίδας και μάσκα τα συμπτώματα που συνήθως οδηγούν σε ιατρική συμβουλή). Η ηλικιακή ομάδα που πλήττεται περισσότερο είναι μεταξύ 20 και 25 ετών. Συνολικά, η πυελική φλεγμονώδης νόσος επηρεάζει το 1-2% του σεξουαλικά ενεργού γυναικείου πληθυσμού.

Η χρήση του αντισυλληπτικού χάπι δεν περιορίζει με κανένα τρόπο τη δυνατότητα εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, αλλά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πυελικής φλεγμονώδους νόσου αυξάνοντας την πυκνότητα της βλέννης του τραχήλου. αυτό το ιξώδες υγρό, στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύει ένα φυσικό εμπόδιο στην άνοδο των βακτηρίων στο ανώτερο γεννητικό σύστημα. Αντίθετα, η εθελούσια διακοπή της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή της βιοψίας του ενδομητρίου ευνοεί τη διείσδυση βακτηριδίων στα αναπαραγωγικά όργανα.

Οι πιο συνηθισμένοι μολυσματικοί παράγοντες που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου είναι τα Chlamydia trachomatis και Neisseria gonorrhoeae, αν και πολύ συχνά η δοκιμασία καλλιέργειας παρουσιάζει πολυμικροβιακή μόλυνση. Σε πολίτες τρίτων χωρών, πρέπει επίσης να εξεταστεί η αιτιολογία της φυματίωσης.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου - Βίντεο: Προκαλεί συμπτώματα Θεραπεία

X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtube

επιπλοκές

Όταν η πυελική φλεγμονώδης νόσος, που ευνοείται από την παραμέληση ή την υποκλινική πορεία του ασθενούς, διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τείνει να γίνει χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, οι επιπτώσεις στην υγεία των γυναικών είναι μάλλον σοβαρές και αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών όπως η στειρότητα, η στειρότητα, η εξωμήτρια εγκυμοσύνη, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυελικού πόνου, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και οι υποτροπιάζουσες γεννητικές λοιμώξεις.

Όπως φαίνεται στο σχήμα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου οδηγεί στον σχηματισμό ουλώδους ιστού, συμφύσεων και αποστημάτων εντός των σαλπίγγων.

Για το λόγο αυτό, το PID είναι η κύρια αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης, στην οποία το γονιμοποιημένο ωοκύτταρο - που δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα - εμφυτεύει στο επίπεδο των σωληναρίων. Αυτά, ωστόσο, έχουν έναν αυλό πολύ στενό για να φιλοξενήσουν τον σάκο κύησης και αναπόφευκτα εμφανίζεται η έκτρωση ή η σάλπιγγα. το τελευταίο γεγονός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο και θέτει σε κίνδυνο την επιβίωση της ίδιας της γυναίκας.

διάγνωση

Η διάγνωση της πυελικής φλεγμονώδους νόσου μπορεί να κάνει χρήση πολλών κλινικών και οργάνων δοκιμών. Αυτές περιλαμβάνουν την εξέταση της καλλιέργειας της εγκεφαλονωτιαίας έκκρισης, το ουρηθρικό επίχρισμα του συντρόφου, τη βιοψία του ενδομητρίου (λαμβάνοντας ένα μικρό δείγμα ενδομητρίου, ιστό που καλύπτει εσωτερικά την κοιλότητα της μήτρας), τη λαπαροσκόπηση (εξερεύνηση με microtelecamera που εισάγεται μέσω πολύ μικρού κοπής στην κοιλιακή χώρα) και υπερηχοτομή της πυέλου (λιγότερο επεμβατική από τις προηγούμενες, επιτρέπει την αναδόμηση της εικόνας των πυελικών οργάνων με τη χρήση υπερήχων). Όσον αφορά τις δοκιμασίες χημείας αίματος, παρατηρήθηκε αύξηση του ESR (μη ειδικός δείκτης φλεγμονής), της PCR και ενίοτε της ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης.

θεραπεία

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της πυελικής φλεγμονώδους νόσου

Η θεραπεία της οξείας, απλής πυελικής φλεγμονώδους νόσου είναι ουσιαστικά αντιβιοτική (πιθανώς συνδυασμένη με παυσίπονα). Δεδομένης της γενικά πολυμικροβιακής προέλευσης και της ανεπαρκούς αξιοπιστίας της εξέτασης των εκκρίσεων του τραχηλουργού (όχι απαραίτητα τα παθογόνα που ανιχνεύονται είναι τα ίδια με εκείνα που εντοπίζονται στα ανώτερα γεννητικά τμήματα), είναι απαραίτητο να χορηγηθούν φάρμακα με διαφοροποιημένη δράση στους παθογόνους παράγοντες που εμπλέκονται συχνότερα στην αιτιολογία ασθένεια. Η αξιολόγηση και η πιθανή αντιμετώπιση του συντρόφου είναι θεμελιώδεις, καθώς και η αποχή από τις σεξουαλικές σχέσεις για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η πυελική φλεγμονώδης νόσος υποχρεώνει τη νοσηλεία να υποβληθεί σε ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία ή συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.