γενικότητα
Η ενδομητρίωση ή η ενδομητριώδης νόσος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού ιστού σε θέσεις όπου η τελευταία δεν πρέπει κανονικά να υπάρχει, δηλαδή εκτός της μήτρας.
Αυτός ο ιστός επομένως ονομάζεται έκτοπο ενδομήτριο.
Χαρακτηριστικό των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, η ενδομητριώδης νόσος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν χρόνιο πυελικό άλγος σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Παρά το μεγάλο κλινικό ενδιαφέρον που προκαλεί η ενδομητρίωση, ειδικά τα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, ειδικά όσον αφορά τις συνέπειές της στη γονιμότητα.
Παρατηρήσεις σχετικά με την ενδομητρίωση
Τι είναι η ενδομητρίωση Τι είναι η ενδομητρίωση ΑιτίαΣυμπτώματαΕπαφές Διάγνωση ΘεραπείαΠρογνωσίαΠροφυγήΔοκιμάστε και μάθετε εάν πάσχετε από εθνομετρία
Ποιο είναι το ενδομήτριο
Πριν από την περίμετρο και από το μυομήτριο, το ενδομήτριο ή ο ενδομητρικός ιστός είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας και αντιπροσωπεύει την εσωτερική κυτταρική στρώση της τελευταίας.
Το λεγόμενο επιθήλιο κάλυψης, που σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα κυλινδρικών κυτταρικών κυττάρων (το πιο στενό τμήμα), και το λεγόμενο πρόπλασμα ή στρώμα από φύλλα, που αποτελείται από πολύ αγγειακό και πλούσιο μύκητα του συνδετικού ιστού που συνορεύει με το μυομήτριο).
Λόγω της επίδρασης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, που εκκρίνονται από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο ανανεώνεται τακτικά και αυτό εγγυάται τη συνεχή παρουσία ενός περιβάλλοντος κατάλληλου για την εμφύτευση ενός εμβρύου.
Τι είναι η ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση ή η ενδομητριώδης νόσος είναι μια ασθένεια των γυναικών, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρίου όπου αυτό δεν υπάρχει κανονικά, επομένως εκτός της μήτρας ή σε ακατάλληλα μέρη της μήτρας.
Στην ιατρική, το ενδομήτριο που βρίσκεται εκεί όπου δεν πρέπει να υπάρχει ονομάζεται εκτοπικό ενδομήτριο ή έκτοπο ενδομητρικό ιστό .
Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση, δηλαδή μακροχρόνια.
Εσωτερική ενδομητρίωση και εξωτερική ενδομητρίωση
Οι ειδικοί στον τομέα των νόσων των γυναικείων γεννητικών οργάνων διακρίνουν την ενδομητρίωση σε:
- εσωτερική ενδομητρίωση, όταν το εκτοπικό ενδομήτριο βρίσκεται στο πάχος του μυομητρίου.
- εξωτερική ενδομητρίωση, όταν βρίσκεται το εκτοπικό ενδομήτριο
- μέσα στην πύελο (π.χ. στις ωοθήκες, μεταξύ του ορθού και της μήτρας, μεταξύ του ορθού και του κόλπου, στους σάλπιγγους, στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα και / ή στο τμήμα του κόλου)
- ή έξω από τη λεκάνη (π.χ. στον ομφαλό, στον κόλπο, στον αιδοίο, στην κοιλιακή χώρα, στο προσάρτημα, στους νεφρούς και / ή στους πνεύμονες).
Μεταξύ της εσωτερικής ενδομητρίωσης και της εξωτερικής ενδομητρίωσης, η πιο κοινή μορφή ενδομητριώδους νόσου είναι η εξωτερική ενδομητρίωση, στην περίπτωση αυτή η εξωτερική ενδομητρίωση που επηρεάζει τις ωοθήκες.
| ενδομητρίωση | |
| Εσωτερική ενδομητρίωση (ή αδενομύωση) | Όταν το εκτοπικό ενδομήτριο έχει «μολύνει» το μυομήτριο. |
| Εξωτερική ενδομητρίωση (ή κατάλληλη ενδομητρίωση) | Όταν το εκτοπικό ενδομήτριο έχει εισβάλει στα πυελικά όργανα (π.χ. σάλπιγγες, ωοθήκες, ορθού, ουροδόχου κύστης κ.λπ.) ή ανατομικές δομές εκτός της λεκάνης (π.χ.: κόλπος, αιδοίο, πνεύμονες, νεφρά, ομφαλό κ.λπ.). |
Περιέργεια: Υπάρχει ανδρική ενδομητρίωση;
Πρόσφατα, ορισμένες μελέτες έχουν περιγράψει την παρουσία ιστού ενδομητρίου και στους άνδρες, για να είναι ακριβείς στον προστάτη .
Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η παρουσία θα ήταν το εμβρυονικό κατάλοιπο των σκίτσων των γεννητικών οργάνων, των οποίων η ανάπτυξη διακόπτεται πολύ νωρίς.
επιδημιολογία
Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι υπάρχει ιδιαίτερη προτίμηση για τα θηλυκά άτομα ηλικίας τεκνοποίησης μεταξύ 30 και 40 ετών.
Η επίπτωση της ενδομητρίωσης είναι αρκετά υψηλή: σύμφωνα με την πιο αξιόπιστη στατιστική έρευνα, στην πραγματικότητα, ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από ενδομητριώδη νόσο θα αντιπροσωπεύει το 6-10% του γενικού γυναικείου πληθυσμού.
Με βάση τα στοιχεία σχετικά με την επικράτηση της ενδομητρίωσης, η τελευταία είναι σαφώς πιο συχνή σε γυναίκες με χρόνια πυελική άλγη.
Στην Ιταλία, οι γυναίκες με ενδομητρίωση υπερβαίνουν τα 3 εκατομμύρια . στην Ευρωπαϊκή Ένωση, περίπου 14 εκατομμύρια · στον κόσμο, τέλος, περίπου 150.000.000.
αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες της ενδομητρίωσης είναι ασαφείς. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν πώς μπορεί να προκύψει η ενδομητριώδης νόσος:
- Θεωρία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως . Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα συσσωματώματα των ενδομητρικών κυττάρων, τα οποία υποχωρούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, θα ρέουν πίσω από τους σάλπιγγες στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου θα εμφυτεύονται στο περιτόναιο και στα όργανα που τυλίγονται από το περιτόναιο. Η εμφύτευση των προαναφερθέντων κυττάρων εντός της κοιλιακής-πυελικής κοιλότητας προκαλεί το φαινόμενο των λεγόμενων «ενδομητριωτικών νησιών».
Για να υποστηρίξουμε αυτή την υπόθεση είναι το γεγονός ότι οι συχνότερες περιοχές της ενδομητρίωσης είναι οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και η ανασκαφή του Douglas (δηλαδή το κοίλωμα που δημιουργείται από το διάστημα μεταξύ του οπίσθιου μέρους της μήτρας και του πρόσθιου τμήματος του ορθού ), όλα τα ανατομικά στοιχεία του κοιλιακού-πυελικού διαμερίσματος.
- Μεταπλαστική θεωρία . Σύμφωνα με τη μεταπλαστική θεωρία, τα κύτταρα περιτοναίου υποβάλλονται, για άγνωστους λόγους, σε μετασχηματισμό σε κύτταρα του ενδομητρίου.
Εάν είναι αλήθεια, η μεταπλαστική θεωρία θα εξηγούσε τον εξαιρετικό σχηματισμό του ενδομητρικού ιστού στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη των αρσενικών ατόμων.
- Θεωρία διάδοσης για λεμφικά και αίμα . Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα ενδομήτρια κύτταρα θα μπορούσαν να φθάσουν σε άλλα όργανα (π.χ. πνεύμονες ή νεφρά), μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος (μέσω των πυελικών πυελικών).
Η θεωρία της διάδοσης από την λεμφατική και τη θεματική είναι η πιο αποδεκτή υπόθεση, να εξηγηθεί όλη η παρουσία του ενδομητρίου εκτός της πυελικής κοιλότητας και η οποία δεν μπορεί να εξαρτάται από την οπισθοδρομική μεταφορά.
- Θεωρία του ιωδογόνου φυτού . Αυτή η θεωρία είναι το αποτέλεσμα της απόδειξης ότι υπάρχει πιθανότητα εμφύτευσης ενδομητριακού ιστού σε χειρουργικές ουλές μετά από καισαρική τομή ή χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή).
- Θεωρία της ενδοπεριτοναϊκής ανοσολογικής αλλαγής . Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα ξένα κύτταρα του ενδομητρίου που έχουν ρέει πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, τη στιγμή της εμμήνου ρύσεως και τα εξαλείφει.
Σύμφωνα με τη θεωρία της ενδοπεριτοναϊκής ανοσολογικής αλλαγής, μια ανωμαλία του προαναφερθέντος ανοσολογικού μηχανισμού, που προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη, θα επέτρεπε σε κάποια κύτταρα του ενδομητρίου να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν.
- Ορμονική θεωρία . Αυτή η θεωρία δηλώνει ότι σε ορισμένα υποκείμενα η ενδομητρίωση εξαρτάται από τη δραστηριότητα των οιστρογόνων, τα οποία κατά τη διάρκεια της γυναικείας εφηβείας θα προκαλούσαν μετασχηματισμό ορισμένων κυττάρων σε κύτταρα του ενδομητρίου, αρχικά προοριζόμενα να γίνουν κάτι άλλο.
Αυτή η θεωρία έχει προκαλέσει μια συζήτηση σχετικά με τα από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και υψηλή περιεκτικότητα σε προγεστερόνη: το θέμα της συζήτησης είναι εάν τέτοια φάρμακα μπορούν να έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα ενάντια στην ενδομητρίωση.
Παράγοντες κινδύνου
Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι παράγοντες κινδύνου ενδομητρίωσης:
- Απουσία εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, οι γυναίκες που δεν ήταν ποτέ έγκυες κινδυνεύουν περισσότερο από τις γυναίκες που έμειναν έγκυες τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
- Menarche (δηλαδή η πρώτη εμμηνόρροια) σε νεαρή ηλικία.
- Εμμηνόπαυση σε πολύ μεγάλη ηλικία.
- Σύντομοι έμμηνοι κύκλοι (για παράδειγμα, διάρκεια μικρότερη από 27 ημέρες).
- Υψηλά επίπεδα οιστρογόνου στο σώμα ή έκθεση σε οιστρογόνα, που προσθέτει στην ποσότητα οιστρογόνου που παράγεται κανονικά από το σώμα.
- Μεγάλη κατανάλωση οινοπνεύματος.
- Οικογενειακό ιστορικό ενδομητρίωσης.
- Η παρουσία οποιασδήποτε ιατρικής κατάστασης που εμποδίζει την κανονική διέλευση της εμμηνορροϊκής ροής έξω από το σώμα.
- Η παρουσία ανωμαλιών της μήτρας.
