Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό των οστών:
- απόθεση ασβεστίου και φωσφορικού άλατος στις χόνδρινες περιοχές.
- απορρόφηση ασβεστίου (και με αυτό φωσφορικών) στην πεπτική οδό.
- κινητοποίηση ασβεστίου από οστά ·
- νεφρική επαναρρόφηση.
Χημική δομή
Η καλσιφερόλη (βιταμίνη D3) είναι η φυσικώς ενυπάρχουσα μορφή των θηλαστικών, ενώ η εργοκοκαλιφερόλη (βιταμίνη D2) σχηματίζεται μετά την έκθεση σε υπεριώδες φως της εργοστερόλης (μορφή προβιταμίνης φυτικής προέλευσης).
Η καλσιφερόλη είναι 50-100 φορές πιο δραστική από την ergocalciferol (το D3 είναι πιο δραστικό από το D2).
Τόσο η εργοκασσιφερόλη όσο και η καλσιφερόλη είναι ανενεργές μορφές βιταμίνης D, επομένως απαιτείται ενεργοποίηση στο ήπαρ και στους νεφρούς.
Ο άνθρωπος είναι σε θέση να συνθέσει χοληκαλσιφερόλη ξεκινώντας από ένα πρόδρομο, με τη λειτουργία προβιταμίνης: αφυδροχοληστερόλης (που προέρχεται από τη χοληστερόλη με αναγωγή). Αυτή η προβιταμίνη βρίσκεται στο δέρμα, έτσι ώστε να απορροφά την ηλιακή ακτινοβολούμενη ενέργεια που προκαλεί ισομερισμό στη χοληκαλσιφερόλη (βλ. Σύνθεση δέρματος βιταμίνης D). Κατά συνέπεια, η επαρκής έκθεση στον ήλιο μειώνει την ανάγκη για βιταμίνη D.
απορρόφηση
Η καλσιφερόλη απορροφάται στο έντερο με τον ίδιο τρόπο όπως τα λιπίδια: στη συνέχεια γίνεται μέρος των μικκυλίων (τα οποία σχηματίζονται με συνδυασμό χολικών αλάτων με προϊόντα που προέρχονται από την υδρόλυση λιπιδίων), απορροφάται από παθητική διάχυση στα εντεροκύτταρα και στη συνέχεια ενσωματωμένο σε χυλομικρό και μεταφερόμενο σε κυκλοφορία μέσω των μεσεντερικών λεμφικών αγγείων.
Σε αντίθεση με άλλες λιποδιαλυτές βιταμίνες, η καλσιφερόλη δεν αποθηκεύεται στο ήπαρ. Ωστόσο, η ποσότητα καλσιφερόλης που προέρχεται από τα τρόφιμα είναι πολύ χαμηλή και η περισσότερη βιταμίνη D συντίθεται στο δέρμα λόγω της δράσης του υπεριώδους φωτός.
Λειτουργίες της βιταμίνης D
Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ομοιόστασης του ασβεστίου και του φωσφορικού. Η μεταβολικώς δραστική μορφή είναι 1, 25- (ΟΗ) 2- κολεκαλσιφερόλη η οποία δρα ευνοώντας:
- απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.
- η απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο εγγύς σπειροειδές σωληνάριο.
- την εναπόθεση ασβεστίου στο επίπεδο του οστικού ιστού.
Η καλσιφερόλη δρα με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με ορμόνες, όπως:
- συντίθεται ανεξάρτητα από τον ανθρώπινο οργανισμό.
- ενεργεί σε όργανο-στόχο.
- έχει μια δομή που θυμίζει τις στεροειδείς ορμόνες.
VITAMIN DE CALCIO
Η 1, 25- (ΟΗ) 2- κολεκαλσιφερόλη διεγείρει τη σύνθεση του CaBP (πρωτεΐνη που μεταφέρει ασβέστιο) στο όργανο-στόχο (εντεροκύτταρα), παρεμβαίνοντας στο επίπεδο της εντερικής μεταγραφής του DNA που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη και την RNA πολυμεράση πλάσματος .
Η χρήση αναστολέων ακτινομυκίνης D και α-αμαννιτίνης της μεταγραφής και RNA πολυμεράσης αντιστοίχως επιβεβαιώνουν αυτήν την δράση.
Με τον τρόπο αυτό συντίθεται νέο RNA το οποίο ευνοεί τη σύνθεση του CaBP που είναι απαραίτητη για την προώθηση της απορρόφησης ασβεστίου.
Είναι πλέον βέβαιο ότι στη διαδικασία αυτή εμπλέκεται η κυκλική ΑΜΡ, η οποία αυξάνεται στους ιστούς με τη δράση της δραστικής βιταμίνης D.
Ανεπάρκεια βιταμίνης D και τοξικότητα
Τα πρώτα σημάδια ανεπάρκειας της καλσιφερόλης είναι:
- μείωση του ορού ασβεστίου και φωσφόρου,
δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και αυξημένη αλκαλική φωσφατάση ορού.
Τα πιό πρόσφατα σημάδια είναι:
- ανεπαρκής ανοργανοποίηση του σκελετού (ραχίτιδα στα παιδιά, οστεομαλακία σε ενήλικες).
- μυϊκή αδυναμία;
- κοιλιακοί πόνοι.
Οι ραχίτιδες εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 4 και 24 μηνών και βασικά συνίστανται σε ανεπαρκή ανοργανοποίηση του αναπτυσσόμενου οστού, γεγονός που οδηγεί σε σκελετικές παραμορφώσεις.
Στους πρώτους μήνες της ζωής τα συμπτώματα αφορούν κυρίως το κρανίο με:
- μαλάκυνση στις περιφερικές, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές.
- καθυστέρηση στο κλείσιμο της πρόσθιας γραμματοσειράς (γίνεται παθολογική μετά τον δέκατο πέμπτο μήνα της ζωής).
- (μεταξύ του έκτου και του δωδέκατου μήνα) υπερτροφία των χονδροκλασσικών κόμβων.
υπερτροφία χόνδρου (στα μεγαλύτερα παιδιά) με κόμπους ειδικά στους καρπούς και τους αστραγάλους.
- κάμψη των μακριών οστών των κάτω άκρων και του βόδιου γόνατος.
Η οστεομαλακία εμφανίζεται σε ενήλικες με:
- μυϊκή αδυναμία;
- πόνους στην ραχιαία-οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη ζώνη της πυέλου και τους μηρούς.
- ανασφαλής αστάθεια βάδισης και οστού, ειδικά της σπονδυλικής στήλης, των ώμων, των πλευρών και της λεκάνης.
- εξαιρετικά χαμηλή οστική πυκνότητα και παρουσία ψευδο-κατάγματα, ειδικά στη σπονδυλική στήλη, το μηρό και το βραχιόνιο (ανιχνεύσιμα με ακτινογραφική εξέταση).
- αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων ιδίως στη λεκάνη και τους καρπούς.
Η υπερβιταμίνωση (υπέρβαση της βιταμίνης D) καθορίζει αυξημένη εντερική απορρόφηση και οστική απορρόφηση ασβεστίου, υπερασβεστιαιμία, με ταυτόχρονη μείωση της PTH στον ορό (ποσότητα παραθορμόνης που υπάρχει στο αίμα, βλέπε: ασβέστιο και οστεοπόρωση) και τέλος απώλεια ομοιόστασης ασβεστίου με με αποτέλεσμα:
- ναυτία, έμετο και διάρροια.
- υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία.
- νεφροσαλκινίτιδα, καρδιοκάλκινση και ασβεστοποίηση μαλακών ιστών.
Η υπερβολική πρόσληψη καλσιφερόλης στη δίαιτα είναι εξαιρετικά απίθανη, δεδομένης της χαμηλής ποσότητας βιταμίνης D στα τρόφιμα. όπως δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις υπερβιταμίνωσης λόγω υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο.
Η τοξίκωση είναι δυνατή μετά τη χορήγηση καλσιφερόλης για θεραπευτικούς σκοπούς.
Τροφοδότες και συνιστώμενη δόση
Τα πιο πλούσια σε βιταμίνη D τρόφιμα είναι:
το συκώτι, τα ιχθυέλαια, ορισμένα θαλάσσια ψάρια (ρέγγα, σολομός, σαρδέλα) · υπάρχουν μικρότερες ποσότητες στα αυγά, το βούτυρο και το γάλα.
Σχεδόν όλη η βιταμίνη D συντίθεται στο δέρμα. είναι επομένως σκόπιμο να υπάρχει επαρκής έκθεση στον ήλιο, ειδικά για τους ηλικιωμένους.
Υπό κανονικές συνθήκες, η έκθεση στο ηλιακό φως επαρκεί για την κάλυψη της ανάγκης του οργανισμού για καλσιφερόλη, αλλά κυρίως για λόγους ασφαλείας συνιστώνται τα ακόλουθα επίπεδα πρόσληψης:
βρέφη 10 ÷ 25 μg;
παιδιά 1 ÷ 3 ετών 10 μg;
παιδιά 4 ÷ 10 ετών 0 ÷ 10 μg;
κορίτσια και αγόρια 11 ÷ 17 ετών 0 ÷ 15 μg;
ενήλικες 0 ÷ 10 μg;
ηλικιωμένοι 10 μ§.
10 μg κύματος.
νοσοκόμα 10 μ§.
1 IU = 0, 025 μg καλσιφερόλης 1 μg καλσιφερόλης = 40 IU βιταμίνης D
