γενικότητα
Η κυστατίνη C είναι μια μετρήσιμη πρωτεΐνη αίματος που παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας .
τι
Η κυστατίνη C παράγεται συνεχώς από όλους τους τύπους πυρηνωμένων κυττάρων στο σώμα.
Η σχετικά μικρή μοριακή μάζα (120 αμινοξέα) επιτρέπει:
- Εύκολη διήθηση από τις σπειραματικές μεμβράνες του νεφρού.
- Ταχεία επαναρρόφηση και μεταβολισμός από σωληνοειδή κύτταρα.
Ο ρυθμός με τον οποίο το υγρό - το οποίο περιέχει επίσης Κιστατίνη C - διηθείται από τους νεφρούς ονομάζεται ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) .
Η μείωση της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε μείωση της GFR και αύξηση των επιπέδων της κυστατίνης C και των αποβλήτων στο αίμα, όπως η κρεατινίνη (προϊόν του μεταβολισμού των μυών, μετρήσιμο στο αίμα και στα ούρα).
Σε αντίθεση με τη κρεατινίνη, η κυστατίνη C δεν επηρεάζεται σημαντικά από τη μυϊκή μάζα (φύλο ή ηλικία) και τη διατροφή (ιδιαίτερα πρωτεΐνη).
Βιολογικός ρόλος
Η κυστατίνη C είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους που δρα ως αναστολέας πρωτεασών κυστεΐνης. ως εκ τούτου, η κυστατίνη C είναι σημαντική για την παύση της δράσης αυτών των ενζύμων που εμπλέκονται στην καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων και πρωτεϊνών, πράγμα που θα μπορούσε να γίνει επικίνδυνο εάν αφεθεί ελεύθερο να προσβάλει ακόμη και τις "υγιείς" πρωτεΐνες του σώματος.
Γιατί μετράτε
Η κυστατίνη C παράγεται σε σχεδόν σταθερές ποσότητες από όλα τα πυρηνοποιημένα κύτταρα. Στη συνέχεια, βρίσκεται στο πλάσμα και, χάρη στο χαμηλό μοριακό βάρος του, διηθείται ελεύθερα από τα νεφρικά σπειράματα, κατόπιν απορροφάται και καταβολίζεται περίπου 99% στο εγγύς σωληνάριο (δεν εκκρίνεται).
Συνεπώς, σε φυσιολογικές συνθήκες η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι σχεδόν μηδενική. η δοσολογία της κυστατίνης C στο πλάσμα αντιπροσωπεύει ως εκ τούτου έναν εξαιρετικό ενδογενή δείκτη νεφρικής λειτουργίας, ανώτερος επίσης της παραδοσιακής κρεατινίνης και των τύπων που βασίζονται σε αυτήν.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
- Η δοσολογία της κυστατίνης C στο αίμα υποδεικνύεται όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη.
- Η εξέταση μπορεί να συνταγογραφείται σε τακτά διαστήματα για την παρακολούθηση της δυσλειτουργίας σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο.
Οι δοκιμές που σχετίζονται με τον προσδιορισμό της κυστατίνης C συνήθως περιλαμβάνουν κρεατινίνη (μέτρηση της κρεατινίνης), δοκιμασία ουρίας και eGFR (συνήθως υπολογίζεται GFR με βάση τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα).
Κανονικές τιμές
Η κυστατίνη C παράγεται σε σταθερές ποσότητες από όλα τα κύτταρα και δεν εξαρτάται σημαντικά από το βάρος και την άπαχη μάζα (εκτός από τις πιο ακραίες ομάδες σωματικής σύνθεσης), από την ηλικία (εκτός του 1ου έτους ζωής ), ανά φύλο ή φυλή.
Μετά το πρώτο έτος ζωής, οι τιμές Cistatin C παραμένουν σχεδόν σταθερές μέχρι την ηλικία των 70 ετών, όταν παρατηρείται σταδιακή μείωση του σπειραματικού διηθήματος που σχετίζεται με τη γήρανση, συνεπώς μια αντίστοιχη αύξηση των επιπέδων της κυστατίνης C στο αίμα. Επιπλέον, αυτός ο δείκτης νεφρικής λειτουργίας δεν φαίνεται να επηρεάζεται από τους διάφορους μεταβολίτες ή φάρμακα (εκτός από τα γλυκοκορτικοειδή) που αλλοιώνουν την ανάλυση της κρεατινίνης (όπως η χολερυθρίνη, οι κετόνες, η κυκλοσπορίνη, οι κεφαλοσπορίνες ή η ασπιρίνη).
Κυστατίνη C Υψηλή - Αιτίες
Όταν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά, η συγκέντρωση της κυστατίνης C στο αίμα είναι σταθερή, αλλά καθώς η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται, αρχίζει να αυξάνεται.
Η υψηλή συγκέντρωση κυστατίνης C στον ορό αντιστοιχεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και σε νεφρική ανεπάρκεια.
Δεδομένου ότι η κυστατίνη C παράγεται στο σώμα με σταθερό ρυθμό και μεταβολίζεται από τους νεφρούς, θα πρέπει να παραμείνει σε σταθερή συγκέντρωση αίματος εάν οι νεφροί λειτουργούν αποτελεσματικά και ο GFR είναι φυσιολογικός.
Χαμηλή κυστατίνη C - Αιτίες
Η λήψη κυκλοσπορίνης μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της κυστατίνης C.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοσολογία της κυστατίνης C περιλαμβάνει τη συλλογή ενός δείγματος αίματος από μία φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Στις 8-12 ώρες πριν από την εξέταση κυστατίνης C, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει νηστικός.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η κυστατίνη C και η υγεία των νεφρών
Τα επίπεδα της κυστατίνης C στον ορό εξαρτώνται κυρίως από το σπειραματικό διήθημα, δηλαδή από την ποσότητα του πλάσματος που μπορούν να διηθούν τα νεφρά σε ένα λεπτό. κατά συνέπεια, εάν η νεφρική δραστηριότητα υποστεί κίνδυνο από ασθένεια, τα επίπεδα πλάσματος της κυστατίνης C αυξάνονται και η σπειραματική διήθηση μειώνεται. Ακόμη και σε διαβητικά άτομα (αμφότερα τύπου 1 και τύπου 2), η κυστατίνη C θεωρείται, σε συνδυασμό με μικρολευκωματινουρία, πρώιμο δείκτη νεφρικής βλάβης.
Η δοσολογία της κυστατίνης C βρίσκει έπειτα μια άλλη σημαντική εφαρμογή σε όλες αυτές τις συνθήκες που μπορούν να καθορίσουν μια μείωση της κρεατινίνης και κατά συνέπεια μια υπερεκτίμηση του σπειραματικού διηθήματος. αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, της γήρανσης, του υποσιτισμού σε πρωτεΐνες-θερμίδες, της κίρρωσης του ήπατος και της καχεξίας (αισθητή μείωση της μυϊκής μάζας).
Το γεγονός ότι οι συγκεντρώσεις κυστατίνης C δεν εξαρτώνται σημαντικά από την ποσότητα μυϊκής μάζας (εκτός από ακραίες περιπτώσεις) είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα ακόμα και για όσους ασκούν μυϊκή προπόνηση, όπως οι bodybuilders, οι οποίοι συχνά ανησυχούν για τα υψηλά επίπεδα κρεατίνης και η αζωτεμία, στην πραγματικότητα φυσιολογική στις περισσότερες περιπτώσεις.
Ως δείκτης πρόσφατης κλινικής χρήσης, είναι πιθανό τα επόμενα χρόνια να υπάρξει μεγαλύτερη διάχυση της δοσολογίας της κυστατίνης C, διεύρυνση της κλινικής της σημασίας και καλύτερος ορισμός των παραμέτρων αναφοράς στις διάφορες πληθυσμιακές ομάδες.
