Ίκτερος - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Ίκτερος

ορισμός

Ο ίκτερος είναι ένας κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, των οφθαλμικών σκληρών και των σωματικών υγρών. Αυτό το σύμπτωμα γίνεται εμφανές όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σε περίπου 2-3 mg / dL (υπερλιπιδαιμία).

Το μεγαλύτερο μέρος της χολερυθρίνης παράγεται κατά τον καταβολισμό, στην σπλήνα, της αιμοσφαιρίνης (Hb) που προέρχεται από τη διαδικασία καταστροφής παλαιών ή κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μετά την αφαίρεση του ατόμου σιδήρου (που ανακυκλώνεται), η ομάδα αιμοσφαιρίνης EME μετατρέπεται σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη, μια κίτρινη ένωση που δεσμεύεται με την αλβουμίνη στο αίμα που μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου προσλαμβάνεται από τα ηπατοκύτταρα . Σε αυτό το επίπεδο, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη τροποποιείται περαιτέρω και τα προϊόντα της αποικοδόμησής της εκκρίνονται μέσω της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, έτσι εξαλείφονται με τα κόπρανα.

Άλλοι μεταβολίτες της χολερυθρίνης, από την άλλη πλευρά, φθάνουν στο νεφρό όπου εξαλείφονται στα ούρα (σημείωση: η υπερβιλιμυϊναιμία μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμα ούρα πριν ο ίκτερος είναι ορατός).

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις ήπατος, στην περίπτωση της χολόστασης ή κατά τη διάρκεια αιμολυτικών ασθενειών, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη πλάσματος αυξάνεται. Ως εκ τούτου, ο ίκτερος μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης ή σε ελάττωμα της δραστηριότητας του ήπατος. Σε άλλες περιπτώσεις, οφείλεται σε χολική στάση (η χολερυθρίνη συνήθως παράγεται και υφίσταται επεξεργασία, αλλά αντιμετωπίζει ένα εμπόδιο και δεν μπορεί να εξαλειφθεί στο δωδεκαδάκτυλο).

Πολλές ασθένειες και η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ίκτερο. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η φλεγμονώδης ηπατίτιδα (ιογενής, αυτοάνοση, ηπατική ή τοξική), αλκοολική ηπατική νόσο και απόφραξη του χοληφόρου πόρου (λόγω της παρουσίας πέτρες ή παγκρεατικών ασθενειών).

Σημαντικά συμπτώματα που προηγούνται της εμφάνισης του ίκτερου περιλαμβάνουν πυρετό, φαγούρα, steatorrhea και κοιλιακό άλγος. Μερικές φορές, υπάρχει επίσης ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους και πιθανά συμπτώματα πήξης (εύκολη αιμορραγία, εκχύμωση ή κόπρανα).