Σχετικά άρθρα: Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
ορισμός
Ο ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί προοδευτική φθορά της ωχράς κηλίδας, δηλ. Το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που ευθύνεται για την καθαρή όραση.
Αυτή η παθολογία συνδέεται με τη διαδικασία γήρανσης και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Η ωχρά κηλίδα στηρίζεται σε ένα στρώμα κυττάρων (επιθήλιο χρωστικής), εξωτερικά επενδεδυμένο με το αγγειακό χιτώνα (χοριοειδής). Καθώς γερνάμε, το χρωματισμένο επιθήλιο χάνει την ικανότητά του να αφαιρεί τα συντρίμμια, τα οποία συσσωρεύονται και εγκαθίστανται κάτω από αυτό, ενώ τα αιμοφόρα αγγεία του χοριοειδούς, απαραίτητα για να φέρουν οξυγόνο και τροφή στον αμφιβληστροειδή, μια σταδιακή σκλήρυνση.
Ο ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να εξελιχθεί σε δύο μορφές:
- Ξηρή μορφή : καλύπτει το 90% των περιπτώσεων και είναι σταδιακά πιο αργή. Αρχικά, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καταθέσεων κάτω από την ωχρά κηλίδα (drusen). Αυτή η ανωμαλία μεταβάλλει προοδευτικά τη λειτουργικότητα των κυττάρων που χρησιμοποιούνται για την αντίληψη ελαφρών ερεθισμάτων. Στα πιο προχωρημένα στάδια της παθολογίας, η αραίωση του στρώματος φωτοευαίσθητων κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία ή θάνατο ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να προχωρήσει σε υγρή μορφή.
- Υγρή (ή εξιδρωματική) μορφή : αντιπροσωπεύει μόνο το 10% των περιπτώσεων, αλλά είναι ταχύτερη για να θέτει σε κίνδυνο την άποψη. Στην ωχρά κηλίδα σχηματίζονται μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία (χοριοειδής νεοαγγείωση), με πολύ εύθραυστα τοιχώματα, τα οποία μπορούν να εκκρίνουν υγρό ή να διασπάσουν προκαλώντας αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς.
Εκτός από τη γήρανση, οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του ηλικιακού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν: κληρονομικότητα, θηλυκό φύλο, κάπνισμα, παχυσαρκία, δίαιτα χαμηλά σε φρούτα και λαχανικά, παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή άλλους τύπους υπεριώδους φωτός, υπέρτασης και υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Κούραση των ματιών
- Halo γύρω από το φως
- Τροποποιημένη χρωματική όραση
- Νυχτερινή τύφλωση
- Στενώσεις του οπτικού πεδίου
- Μειωμένη όραση
- Διπλή όραση
- Θολή όραση
Άλλες ενδείξεις
Ορισμένες περιπτώσεις εκφύλισης της ωχράς κηλίδας είναι ήπια και σχεδόν καθόλου επηρεάζουν την όραση, ενώ άλλες μορφές είναι σοβαρές και μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης και στα δύο μάτια. Γενικά, η παθολογική διαδικασία είναι διμερής, αν και η κλινική όψη και ο βαθμός απώλειας της όρασης μπορεί να διαφέρουν από το ένα μάτι στο άλλο.
Τα συμπτώματα του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν μια οπτική θόλωση και την αντίληψη μιας σκοτεινής ή κενής περιοχής στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το τυφλό σημείο γίνεται μεγαλύτερο και συμβάλλει περαιτέρω στην όραση, καθιστώντας δυσκολότερη την ανάγνωση, την οδήγηση και άλλες καθημερινές δραστηριότητες.
Τα συμπτώματα της υγρής μορφής εμφανίζονται και χειροτερεύουν γρήγορα, οδηγώντας στην ξαφνική απώλεια της κεντρικής όρασης: οι παρατηρούμενες εικόνες εμφανίζονται παραμορφωμένες, θολές και σύγχυση ή ακανόνιστες.
Ανεξάρτητα από τον τύπο της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν: σταδιακή απώλεια νυχτερινής όρασης, μειωμένη οπτική οξύτητα, φωτοφοβία (αυξάνει την ευαισθησία σε ιδιαίτερα έντονο φως), δυσκολία προσαρμογής από το σκοτάδι στο φως και διαχωρισμό των χρωμάτων. Οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται καμπύλες, η ευαισθησία στην αντίθεση μειώνεται και τα αντικείμενα εμφανίζονται να έχουν ένα σχήμα και ένα μέγεθος διαφορετικά από πριν.
Οι ασθενείς με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία μπορούν επίσης να έχουν την ανάγκη για μια ολοένα και πιο φωτεινή πηγή φωτός να δουν κοντά και να επιδείξουν κάποια δυσκολία στην αναγνώριση των προσώπων των ανθρώπων.
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί πλήρη τύφλωση, καθώς δεν επηρεάζει την περιφερειακή όραση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντική όραση. Στα πιο προηγμένα στάδια, για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να διακρίνει το σχήμα ενός ρολογιού, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να δει τα χέρια του ρολογιού για να πει τι ώρα είναι.
Η διάγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με τη γήρανση μπορεί να διατυπωθεί με εξέταση της οφθαλμικής βάσης, ενώ η φθοριαγγειογραφία και η τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT) βοηθούν στο σχεδιασμό της θεραπείας.
Η θεραπεία χρησιμοποιεί συμπληρώματα διατροφής βασισμένα σε αντιοξειδωτικές ουσίες, ενδοϋαλοειδική ένεση ανταγωνιστών υποδοχέων αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-αντι-αγγειογόνα φάρμακα), φωτοπηξία λέιζερ, φωτοδυναμική θεραπεία και συσκευές για τη διόρθωση της χαμηλής όρασης, όπως γυαλιά ανάγνωσης.
Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη, η κατάργηση του καπνίσματος, η χρήση γυαλιών ηλίου και οι περιοδικοί έλεγχοι από τον οφθαλμίατρο είναι τα αποτελεσματικότερα μέσα για τη μείωση του κινδύνου ή για την άμεση καταγραφή των σημείων ασθένεια.
