γενικότητα
Η υποχλωρίωση είναι η μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου, με ιδιαίτερη αναφορά στη χαμηλή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Όταν το έλλειμμα μετατραπεί σε ολική απουσία οξέος μέσα στον γαστρικό χυμό, μιλάμε αντί για αχλωρυδρία .
Χυμοί Gatrice
Η όξινη έκκριση του στομάχου είναι μια εξαιρετική άμυνα εναντίον μικροβίων που εισάγονται με τροφή, συμμετέχει στην πέψη πρωτεϊνών και τροφίμων γενικά και επίσης διευκολύνει την απορρόφηση δισθενών και τρισθενών κατιόντων (ασβέστιο, ψευδάργυρο, χαλκό, σίδηρο, μαγνήσιο, σελήνιο, βόριο) στο έντερο.
Η βέλτιστη εκκριτική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική για την εξασφάλιση επαρκούς γαστρικής κένωσης. κατά συνέπεια, οι άνθρωποι που επηρεάζονται από την υποχλωριδρία μπορούν να διαμαρτυρηθούν για φαινόμενα γαστρικής οξύτητας και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, λόγω των μεγάλων χρόνων παραμονής του χυμού στο στομάχι.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Όπως αναμένεται, η υπερβολική μονιμότητα του βλωμού εντός του γαστρικού σακιδίου προκαλεί δυσπεψία, με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που προκαλούνται από παλινδρόμηση (halitosis, regurgitation, retrosternal burning).
Η αποτυχία του πεψινογόνου να ενεργοποιήσει το πεψινένιο επηρεάζει αρνητικά την πέψη πρωτεϊνών, υπερφορτώνει τα εντερικά πεπτικά συστήματα. Σε αυτό το επίπεδο, οι πρωτεΐνες και άλλα θρεπτικά συστατικά που δεν είναι πλήρως αφομοιωμένα διαφεύγουν της απορρόφησης, προκαλώντας μετεωρισμό, μετεωρισμός, δυσαπορρόφηση και διάρροια. Το τελευταίο μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων που επιβιώνουν από την κακή αντισηπτική δράση του υδροχλωρικού οξέος.
Επιπλέον, η αχλωρυδρία μπορεί να συνοδεύεται από έλλειψη ενδογενούς έκκρισης παράγοντα, με αποτέλεσμα κακοήθη αναιμία (λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12). Επίσης, είναι δυνατή μια μορφή αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου, λόγω της μειωμένης απορρόφησης του σιδήρου τροφής. Η υποχλωριδρία έχει συνδεθεί με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης άσθματος, χολικής θλάσεως και τροφικών αλλεργιών, πιθανώς λόγω της έλλειψης γαστρικής πέψης πιθανών αλλεργιογόνων πρωτεϊνών.
αιτίες
Η έκκριση οξέος του στομάχου μειώνεται φυσιολογικά με τη γήρανση, έτσι ώστε η υποχλωριδρία να επηρεάζει έως και το 15% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών. Ωστόσο, η υποχλωριδρία και η αχλωρυδρία καταγράφονται επίσης κατά τη διάρκεια της νεολαίας, για τις πιο ποικίλες αιτίες. Στην αρχή του προβλήματος μπορεί να υπάρχουν αυτοάνοσες διαταραχές, για τις οποίες ο οργανισμός παράγει αντισώματα κατά των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Η υποχλωριδρία μπορεί επίσης να έχει ιατρογενή προέλευση, η οποία οφείλεται στην πρόσληψη αντιοξικών φαρμάκων, όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή ανταγωνιστές Η2. Η ακτινοθεραπεία που συμπυκνώνεται στο γαστρικό επίπεδο μπορεί επίσης να βλάψει τα βρεγματικά κύτταρα που προκαλούν αχλωρυδρία. Τέλος, οι χειρουργικές παρεμβάσεις όπως η γαστρική παράκαμψη ή οι εκτομές στομάχου αποτελούν μια περαιτέρω και πιθανή αιτία ασθένειας.
Η υποχλωρυδρία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα διάφορων ασθενειών, όπως η κακοήθης αναιμία, η ατροφική γαστρίτιδα και ο καρκίνος του στομάχου.
διάγνωση
Σε ασθενείς που πάσχουν από υποχλωριδρία, παρατηρούνται συνήθως υψηλά επίπεδα γαστρίνης στο αίμα. αυτή η ορμόνη εκκρίνεται προκειμένου να αυξηθεί η έκκριση οξέος του στομάχου και να προωθηθεί η πέψη. Όπως και οι περισσότερες ορμόνες, η γαστρίνη υπόκειται επίσης σε μηχανισμό επανατροφοδότησης, οπότε όταν μειώνεται η γαστρική οξύτητα, αυξάνεται η απελευθέρωσή της και αντιστρόφως. Η συνθετική μορφή αυτής της ορμόνης μπορεί να χορηγηθεί από το γιατρό για τη διάγνωση της υποχλωριδρίας, η οποία είναι θετική όταν το γαστρικό pH παραμένει υψηλό (> 4, 0) παρά το διεγερτικό αποτέλεσμα της ορμόνης.
Η θεραπεία της υποχλωριώδους εξαρτάται από την προέλευση της διαταραχής και την εξέλιξή της.
θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιεί από του στόματος, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αραιό υδροχλωρικό οξύ ή πεπτικά παρασκευάσματα που διεγείρουν τη φυσική παραγωγή οξέος από το στομάχι. Τα βότανα HCl, πεψίνη, εκχυλίσματα απεριτίφ (όπως πορσελάνη, αγκινάρα ή γεντιανή), βρωμελαϊνη, παπαΐνη και παγκρεατίνη (μείγμα παγκρεατικών ενζύμων όπως αμυλάση, λιπάση και τρυψίνη) συγκαταλέγονται μεταξύ των συνηθέστερων συστατικών των συμπληρωμάτων διατροφής που προορίζονται για τη θεραπεία της υποχλωριώδους .
Όσον αφορά τη διατροφή - συχνά συμπληρωμένη με μεταλλικά άλατα και βιταμίνες (ιδίως B12) - δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στη φρεσκάδα και την υγιεινή των τροφίμων, τα δυνητικά οχήματα τροφικής δηλητηρίασης (όπως μαγιονέζα, αυγά, κρέας και οστρακοειδή ), τα οποία πρέπει να καταναλώνονται, εάν είναι δυνατόν, μετά από γενναιόδωρη μαγειρική (ιδιαίτερα το κιμά). Τα αντιβιοτικά και οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορεί να είναι απαραίτητα για την εξάλειψη των υποτροπιάζουσων μικροβιακών λοιμώξεων που προκαλούνται από την υποχλωριδρία.
