γενικότητα
Οι λιπάσες είναι ένζυμα που παράγονται κυρίως από το πάγκρεας και εμπλέκονται στην πέψη των λιπών που εισάγονται με τη δίαιτα.
Υπό κανονικές συνθήκες, η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα μειώνεται. Ωστόσο, μετά από βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, στην παγκρεατίτιδα) ή στην περίπτωση απόφραξης του παγκρεατικού πόρου (λόγω πέτρων ή νεοπλασματικών διεργασιών), μια μεγαλύτερη ποσότητα λιπάσης απορρίπτεται στο ρεύμα του αίματος, παρατηρείται αύξηση των τιμών αίματος αυτής της παραμέτρου.
τι
Βιολογικός ρόλος
Στον ανθρώπινο ορό υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα λιπάσης, θεμελιώδη ένζυμα για την πέψη των λιπιδίων. Η συγκέντρωση αυτών των πρωτεϊνικών μορίων στο αίμα ονομάζεται λιπασμία και αυξάνεται παρουσία:
- Οξεία παγκρεατίτιδα.
- Καρκίνωμα του παγκρέατος.
- Αποκλεισμός του παγκρεατικού πόρου.
- Πεπτικό έλκος.
- χολοκυστίτιδα?
- Ιογενής γαστρεντερίτιδα
- Φλεγμονώδεις, λοιμώδεις (βλέπε παρωτίτιδα) ή καρκινικές διαδικασίες σιελογόνων αδένων.
Λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους της, η λιπάση διηθείται σχεδόν πλήρως και μεταβολίζεται στα νεφρικά σωληνάρια.
Γιατί μετράτε
Η παγκρεατική λιπάση είναι ένας δείκτης της παγκρεατικής υγείας (ακριβώς επειδή αυτό είναι το πιο ενεργό όργανο από την άποψη της παραγωγής ενζύμων) και των γύρω οργάνων .
Η εξέταση λιπάσης εκτελείται κυρίως ως υποστήριξη στη διάγνωση και παρακολούθηση της οξείας παγκρεατικής φλεγμονής.
Αυτή η ανάλυση είναι επίσης χρήσιμη για την παρακολούθηση ή τον προσδιορισμό της παρουσίας χρόνιας παγκρεατίτιδας ή άλλων παθολογιών που εμπλέκουν το πάγκρεας.
Περιστασιακά, η δοκιμασία λιπάσης χρησιμοποιείται στη διαγνωστική οδό και στην παρακολούθηση της κυστικής ίνωσης, της κοιλιοκάκης και της νόσου του Crohn.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Η εξέταση λιπάσης υποδεικνύεται από τον γιατρό παρουσία συμπτωμάτων που οδηγούν στην υποψία παγκρεατικών διαταραχών όπως:
- Κοιλιακός ή οσφυϊκός πόνος
- Πυρετός?
- Απώλεια της όρεξης?
- Απώλεια βάρους?
- Αίσθημα ναυτίας.
- Δυσκολία στην πέψη;
- Ιδιαίτερα λιπαρά ή λιπαρά κόπρανα.
Ο προσδιορισμός της λιπάσης στο αίμα μπορεί να συνταγογραφείται περιοδικά όταν ο γιατρός θέλει να παρακολουθήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να διαπιστώσει εάν η παράμετρος αυξάνεται ή μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Συνδεδεμένες εξετάσεις
Ο προσδιορισμός των λιπασών χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με τη δοκιμή αμυλάσης : τα δύο αποτελέσματα καταφέρνουν να δώσουν μια αρκετά ακριβή ένδειξη για το αν το πάγκρεας εμπλέκεται σε παθολογική κατάσταση ή όχι.
Κανονικές τιμές
- Οι κανονικές τιμές λιπάσης κυμαίνονται από 140 U / L έως 200 U / L.
Σημείωση: το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Υψηλή Λιπάση - Αιτίες
Δεδομένου ότι η δραστικότητα λιπάσης του παγκρέατος - σε σύγκριση με εκείνη των άλλων οργάνων που αναφέρονται παραπάνω - είναι ιδιαίτερα υψηλή, η λιπασμία είναι ένας καλός δείκτης για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας . η διάγνωση αυτής της πάθησης, ωστόσο, τοποθετείται παραδοσιακά μέσω του προσδιορισμού της αμυλάσης πλάσματος, ενός άλλου ενζύμου που παράγεται από το πάγκρεας αλλά λιγότερο ειδικής, επειδή προέρχεται κατά μεγάλο μέρος και από τους σιελογόνους αδένες.
Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος μπορεί να ανυψώσει τα επίπεδα λιπάσης ορού από 5 έως 10 φορές πάνω από τις μέγιστες τιμές της φυσιολογικής κλίμακας και να τα διατηρήσει σε υψηλά επίπεδα για έως και 5 - 7 ημέρες.
Σε σύγκριση με την αμυλάση στον ορό, η λιπασμία τείνει να ανέβει και να πέσει με μια μικρή καθυστέρηση.
Συνεπώς, η εξέταση λιπάσης αίματος μπορεί να συνταγογραφηθεί, συχνά σε συνδυασμό με αμυλάση, για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας ή άλλων παθήσεων του παγκρέατος.
Τα συμπτώματα που συνδέονται συνήθως με τις παθήσεις του παγκρέατος είναι:
- Κοιλιακός πόνος, συχνά σοβαρός.
- Πυρετός?
- Απώλεια της όρεξης.
- Ναυτία.
Συνοπτικά, οι λιπάσες μπορούν να αυξηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Οξεία παγκρεατίτιδα.
- Παγκρεατική λιθίαση.
- Επιπλοκές από οξεία παγκρεατίτιδα (μεσεντέριο έμφραγμα, περιτονίτιδα, υπερουσία).
- Παρεμπόδιση του παγκρεατικού αγωγού.
- Διαταραχή της χοληφόρου οδού.
- Καρκίνο του παγκρέατος.
- Χρόνιος αλκοολισμός.
- Ορισμένες θεραπείες φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της κωδεΐνης, της μορφίνης, της ινδομεθακίνης, των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων, των θειαζιδικών διουρητικών και των χολινεργικών φαρμάκων).
Μέτρια αύξηση της λιπάσης μπορεί να συμβεί σε άλλες ασθένειες, όπως:
- Διαταραχές των νεφρών.
- Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.
- Κοιλιοκάκη;
- χολοκυστίτιδα?
- γαστρεντερίτιδα?
- Εντερική απόφραξη.
- Πεπτικό έλκος.
Χαμηλή Λιπάση - Αιτίες
Χαμηλότερες από τις κανονικές τιμές λιπάσης στον ορό μπορεί να συμβούν παρουσία μόνιμης βλάβης στα παγκρεατικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση αυτών των ενζύμων και σε ορισμένες γενετικές ασθένειες.
Οι παθολογίες που μπορούν να συνδυαστούν με τη χαμηλή συγκέντρωση των λιπασών είναι:
- Χρόνια παγκρεατίτιδα (το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα λιπάσης, καθώς η λειτουργικότητά του είναι μειωμένη).
- Κυστική ίνωση (μια ασθένεια που πλήττει διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, θέτοντας σε κίνδυνο τη λειτουργία της).
- Η νόσος του Crohn (φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει το έντερο · στην περίπτωση αυτή, το επίπεδο λειτουργικότητας της λιπάσης στο έντερο είναι έντονα συμβιβασμένο).
- Διαβήτης (επηρεάζει διάφορες πτυχές του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής επαρκούς επιπέδου λιπάσης).
Πώς να το μετρήσετε
Ο προσδιορισμός των λιπασών περιλαμβάνει τη συλλογή ενός δείγματος αίματος από μία φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Η δοκιμή λιπάσης περιλαμβάνει νηστεία για 8-10 ώρες πριν τη συλλογή, τόσο από ποτά που δεν είναι νερό όσο και από τρόφιμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε με τον γιατρό την ανάγκη να σταματήσουμε οποιεσδήποτε θεραπείες φαρμάκων, οι οποίες θα μπορούσαν να μεταβάλουν το αποτέλεσμα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η τιμή της λιπασμίας εξαρτάται από τη σωστή έκκριση του ενζύμου λιπάσης από το πάγκρεας, η οποία μπορεί να επηρεαστεί από ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα αυτό το όργανο, αλλά όχι μόνο.
Η συγκέντρωση της παραμέτρου μπορεί να εξαρτάται στην πραγματικότητα επίσης από ελαττώματα, παθολογίες ή τραύματα των γειτονικών οργάνων, όπως στην περίπτωση ενός κοιλιακού τραύματος ή ενός εμποδίου που προκαλείται από πέτρες που φράσσουν τον παγκρεατικό πόρο.
Υψηλή λιπάση
Υψηλές συγκεντρώσεις λιπάσης στο αίμα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία παθολογιών που επηρεάζουν το πάγκρεας.
Στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, υπάρχει συχνά αύξηση των λιπασμάτων μέχρι 5-10 φορές το ανώτερο όριο των τιμών αναφοράς (που ονομάζεται επίσης ανώτερο όριο κανονικότητας).
Η αύξηση της παραμέτρου παρατηρείται εντός 4-8 ωρών από την παγκρεατική βλάβη και τυπικά παραμένει για 1-2 εβδομάδες.
Η τιμή των λιπασών μπορεί επίσης να αυξηθεί στην απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και σε άλλες παθολογίες που εμπλέκουν το πάγκρεας, όπως στη φλεγμονή που οφείλεται σε πέτρες.
Χαμηλή λιπάση
Οι χαμηλές συγκεντρώσεις λιπάσης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν μόνιμη βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή τους. Αυτό μπορεί να συμβεί σε χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν το πάγκρεας, όπως κυστική ίνωση.
