Αναδρομική εκσπερμάτωση

Ορισμός της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης

Η δημοφιλής ελάχιστα γνωστή, οπισθοδρομική εκσπερμάτιση είναι μια διαταραχή στην οποία το εκσπερμάτιχο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη αντί να διαφεύγει από την ουρήθρα του πέους. η εκσπερμάτωση ορίζεται ως "οπισθοδρομική" ακριβώς επειδή η εκπομπή σπέρματος συμβαίνει αντίθετα όχι προς το εξωτερικό αλλά προς την ουροδόχο κύστη. Η "κανονική" εκσπερμάτιση, από την άλλη πλευρά, ορίζεται αντιθέτως ως πρόωρη, ακριβώς επειδή το σπερματικό υγρό εκδιώκεται προς τα έξω.

Σε αντίθεση με αυτό που μπορεί κανείς να σκεφτεί, η οπισθοδρομική εκσπερμάτιση δεν είναι οδυνηρή: το σπέρμα, το οποίο παραμένει παγιδευμένο μέσα στην ουροδόχο κύστη, εκδιώκεται μαζί με τα ούρα κατά τη διάρκεια της ούρησης αμέσως μετά την περιστροφή.

αιτίες

Κατά πάσα πιθανότητα, η οπισθοειδής εκσπερμάτιση οφείλεται στην αδυναμία της ουροδόχου κύστης να κλείσει κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης, όπως σε κανονικές συνθήκες. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να αποφευχθεί η ροή σπονδυλικής στήλης.

Η αποτυχία να κλείσει η είσοδος στην ουροδόχο κύστη προκαλείται, με τη σειρά της, από φυσικό τραύμα στο επίπεδο της ουροδόχου κύστης ή από νευρολογικά, συγγενή ή επίκτητα ελλείμματα.

Η αναδρομική εκσπερμάτωση είναι ένα πρόβλημα που πλήττει πολλούς διαβητικούς: η διαβητική νευροπάθεια φαίνεται να είναι η κύρια αιτία βλάβης στη νευρική σύνδεση με την ουροδόχο κύστη.

Μεταξύ των άλλων αιτιολογικών παραγόντων που εμπλέκονται άμεσα στην οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, οι δυσλειτουργίες του προστάτη, οι ανεπάρκειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι χειρουργικές επιπλοκές που εμπλέκουν το λαιμό του προστάτη και της ουροδόχου κύστης και το TURP (ακρωνύμιο για την ενδοουγκική εκτομή του προστάτη, θεραπεία της υπερτροφίας του προστάτη).

Η αναδρομική εκσπερμάτιση διαγνώστηκε επίσης μετά από στοχευμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η ενδοσκοπική ηλεκτροχειρουργική των καλοήθων αδενωμάτων του προστάτη, η αδενομυομετομή του προστάτη, η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και τα πυελικά όργανα, η χειρουργική επέμβαση του ρετροπεριτόνιου.

Αναδρομική εκσπερμάτωση και φάρμακα

Έχει αποδειχθεί ότι η υπερβολική χρήση ορισμένων κατηγοριών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει τη βλάβη στο επίπεδο εκσπερμάτισης, δημιουργώντας μια σπερματοδόχη σπερματική εκπομπή κατά τη διάρκεια του οργασμού: συγκεκριμένα, τα νευροληπτικά και αντιϋπερτασικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα δημιουργίας αυτής της διαταραχής. Αναζητώντας ακόμα πιο πολύ λεπτό, είναι εμφανής μια σαφής συσχέτιση μεταξύ της χορήγησης θειοριδαζίνης και ρισπεριδόνης (αντιψυχωσικά) και της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης: αυτά τα φάρμακα ασκούν αντιετεροτονινεργικά και αντι-αδρενεργικά αποτελέσματα προκαλώντας ελάττωμα στην εκβολή του εκσπερμάτιου, που εκπέμπεται μέσα της ουροδόχου κύστης. Σε κάθε περίπτωση, η διακοπή της φαρμακολογικής θεραπείας επιτρέπει την αναστρεψιμότητα της αναδρομικής εκσπερμάτισης, δηλαδή μια σαφή βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας και μια επιστροφή στην κανονικότητα. [που λαμβάνεται από κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, από τον E. Sacchetti].

Η επαναπρόσληλη εκσπερμάτωση μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φαρμακολογικές θεραπείες με άλφα-αναστολείς, χρήσιμες για τη θεραπεία της απόφραξης του τραχηλουργικού ουρητήρα. Επίσης, στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση είναι αντιστρέψιμη στο τέλος της θεραπείας.

Ξηρός οργασμός

Εσφαλμένα, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από οπισθοδρομική εκσπερμάτιση μιλάνε για ξηρό οργασμό: είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί, δεδομένου ότι οι δύο συνθήκες δεν είναι συνώνυμες.

1. Ξηρός οργασμός: παράγει οργασμικές αισθήσεις συγκρίσιμες με τις φυσιολογικές, αλλά η εκπομπή σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης αρνείται. Πιθανόν, ο ξηρός ή ξηρός οργασμός οφείλεται στην έλλειψη περισταλτικών του προστάτη, των όρχεων και των εξαρτημένων. Οι αισθήσεις που προκαλούνται από τον ξηρό οργασμό, στον άνθρωπο, είναι η συνέπεια επαναλαμβανόμενων συσπάσεων των ισχίων / βολβών / σπηλαιωδών μυών. Σε ιατρικούς όρους, ο ξηρός οργασμός ονομάζεται anejaculation.
2. Αναδρομική εκσπερμάτιση: σε αντίθεση με τον ξηρό οργασμό, υπάρχει εκπομπή σπέρματος, αλλά το εκσπερμάτινο σώμα πηγαίνει προς την ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα την επακόλουθη διαρροή μαζί με τα ούρα. Μερικοί ασθενείς με αναδρομική εκσπερμάτωση διαμαρτύρονται επίσης για την ψυχολογική ανορζασμία, που προκαλείται από την έλλειψη άμεσης όρασης σπέρματος.

διάγνωση

Η εξέταση των ούρων είναι απαραίτητη σε περίπτωση αναδρομικής εκσπερμάτωσης, αφού, όπως ήδη αναφέρθηκε, το εκσπερμάτισης εκπέμπεται μαζί με τα ούρα, στη συνέχεια σε συνουσία. Μέσω της μελέτης ούρων και της ουροδυναμικής είναι δυνατή η επαλήθευση της παρουσίας στοιχείων της βλαστικής σειράς στα ούρα, διαγνωρίζοντας έτσι την οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.

Ωστόσο, σε έναν ασθενή που πάσχει από αζωοσπερμία, η απουσία σπερματοζωαρίων στα ούρα δεν αποκλείει την αναδρομική εκσπερμάτωση με βεβαιότητα: σε παρόμοιες καταστάσεις συνιστάται η αναζήτηση φρουκτόζης στα ούρα. [από ιατρική σεξουαλική πράξη. Διατριβή για την ψυχοσεξία και την ιατρική της σεξουαλικότητας. Από τον Εμμανουέλε Α. Γιάννη, τον Αντρέα Λένζι, τον Μάριο Α. Μαγκί].

Μεταξύ άλλων διαγνωστικών στρατηγικών, ο υπερηχογράφημα του υπερθέαμα του προστάτη μπορεί επίσης να είναι έγκυρη βοήθεια για τη διερεύνηση τυχόν μορφολογικής δομικής ανωμαλίας των σπερματοδόχων κυστίδων.

θεραπεία

Η αναδρομική εκσπερμάτωση δεν πρέπει να υποτιμάται διότι μπορεί να είναι μια προφανής αιτία στειρότητας. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον ειδικό μόλις διαπιστώσετε το πρόβλημα.

Η θεραπεία της επιλογής είναι ιατροφαρμακευτική θεραπεία: η ιμιπραμίνη (ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο) και η ψευδοεφεδρίνη αποδείχθηκαν εξαιρετικά επωφελείς για την επίλυση της οπισθοδρομικής εκσπερμάτισης: εκτιμάται ότι μετά από αυτή τη φαρμακευτική θεραπεία η πρόγνωση είναι εξαιρετική σε 40% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, οι φαρμακολογικές ουσίες που χρησιμοποιούνται δεν αποδεικνύονται χρήσιμες σε όλους τους ασθενείς: μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται είναι η ηλεκτροεκστροφή, στην οποία η εκπομπή σπέρματος ευνοείται από την εισαγωγή ενός ανιχνευτή στο ορθό, ικανό να διεγείρει τα σπερματοζωάρια.

Όταν οι θεραπευτικές αγωγές που μόλις περιγράφηκαν αποδειχθούν αναποτελεσματικές και οι άνδρες που υποφέρουν από αναδρομική εκσπερμάτωση θέλουν ένα παιδί, πρέπει να κάνουν χρήση υποβοηθούμενης γονιμοποίησης: το σπερματικό υγρό συλλέγεται από ένα δείγμα ούρων (μετά από συνουσία) και στη συνέχεια χρησιμοποιείται για υποβοηθούμενη γονιμοποίηση, με εξαιρετικά αποτελέσματα.

περίληψη

Αναδρομική εκσπερμάτωση: Εν συντομία