Πέμπτο μέρος
ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Εκτός από τις αυστηρά φυσιολογικές πτυχές που αφορούν τις αθλητικές επιδόσεις, μια ενδιαφέρουσα πτυχή για τον αθλητικό καρδιολόγο είναι ότι αφορά τις πιθανές καρδιαγγειακές επιδράσεις της παραμονής και της κατάρτισης σε ύψος . Η τακτική άσκηση σωματικής άσκησης μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων ανάλογα με τον τύπο, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση της σωματικής δραστηριότητας και είναι λογικό να υποθέσουμε ότι και οι περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες συνήθως εκτελείται μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο.
Για να συνοψίσουμε αυτές τις έννοιες, μπορούμε να πούμε ότι η υποξία, όσο προκληθεί, είναι ένα αποτελεσματικό ερυθροποιητικό ερέθισμα, αν και η ατομική απάντηση εμφανίζεται μεταβλητή. Οι αιματολογικές, μυϊκές και αναπνευστικές προσαρμογές που προκύπτουν από αυτό το ερέθισμα επιτρέπουν στον αθλητή να αυξήσει την ικανότητά του να μεταφέρει οξυγόνο και να το χρησιμοποιεί στην περιφέρεια. Ο ιδανικός δικαιούχος αυτών των πρακτικών είναι ο αθλητής αντοχής, στον οποίο η αύξηση της αερόβιας δύναμης ακολουθείται από τη βελτίωση των επιδόσεων του ανταγωνισμού. Από την άλλη πλευρά, οι τιμές των Hb και Hct που επιτεύχθηκαν δεν είναι πολύ υψηλές, και σε καμία περίπτωση δεν είναι τέτοιες ώστε να υποδηλώνουν θρομβωτικό κίνδυνο. Η φυσική δραστηριότητα σε μεγάλα υψόμετρα φαίνεται να είναι σε θέση να μειώσει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε σύγκριση με τη σωματική άσκηση μόνη της (αλλά αυτά τα δεδομένα είναι εξαιρετικά ευνοϊκά για τους ορεινούς και ορεινούς τουρισμού και για εμάς τους φτωχούς ναύτες πρέπει να επιβεβαιωθούν).
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
Καθώς αυξάνεται το υψόμετρο, ο αέρας που φθάνει στις κυψελίδες περιέχει λιγότερο οξυγόνο. Οι μερικές πιέσεις διοξειδίου του άνθρακα δεν αλλάζουν πολύ σε απόλυτες τιμές, καθώς το αέριο αυτό είναι μόνο ένα μικρό συστατικό του αέρα.
Καθώς το κυψελιδικό Ρο2 μειώνεται με υψόμετρο, το αρτηριακό Ροο2 μειώνεται με τη σειρά του, με αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως υποξαιμία. Με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, είναι λιγότερο διαθέσιμο οξυγόνο στους ιστούς, με αποτέλεσμα την υποξία (μειωμένο οξυγόνο στους ιστούς). Ο βαθμός υποξίας εξαρτάται από το υψόμετρο και το χρόνο παραμονής του ατόμου.
Αρχικά η υποξαιμία προκαλεί αντισταθμιστικές αποκρίσεις σε μια προσπάθεια αποκατάστασης της αρτηριακής Ρο2 . Εάν το P o2 πέσει κάτω από 60 mmHg, ενεργοποιούνται οι περιφερειακοί χημειοϋποδοχείς και το αναπνευστικό κέντρο αυξάνει τον εξαερισμό. Ωστόσο, εάν ο εξαερισμός αυξάνει υπερβολικά σε σύγκριση με το μεταβολικό αίτημα, τόσο η αρτηριακή Ροο2 όσο και η συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στο αίμα θα μειωθούν, προκαλώντας μείωση στην ενεργοποίηση τόσο των περιφερειακών όσο και των κεντρικών χημειοϋποδοχέων και αντισταθμίζοντας έτσι τις επιδράσεις της χαμηλής συγκέντρωσης οξυγόνου. Ακολούθως καθιερώνεται κατάσταση αναπνευστικής αλκάλωσης. Με μείωση της οξύτητας του αίματος, υπάρχει μια μετατόπιση προς τα αριστερά της καμπύλης διάστασης της αιμοσφαιρίνης (αυξημένη συγγένεια). Μια αύξηση της συγγένειας σημαίνει ότι λιγότερο οξυγόνο απελευθερώνεται στους ιστούς, αλλά σημαίνει επίσης ότι περισσότερο οξυγόνο συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη στους πνεύμονες.
Εάν η παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα διαρκεί λίγες μέρες, το σώμα αρχίζει να εγκλιματίζεται. Οι νεφροί βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας όξινης βάσης με την παραγωγή διττανθρακικού να αντισταθμίσουν την απώλεια ιόντων υδρογόνου που συνοδεύει τη μείωση της αρτηριακής PCo2. Εάν η παραμονή διαρκεί πολύ, συμβαίνουν άλλα φαινόμενα εγκλιματισμού. Σε απόκριση στην υποξία, οι νεφροί εκκρίνουν την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει τη σύνθεση των ερυθροκυττάρων, με αποτέλεσμα την αύξηση έως και 60% του αιματοκρίτη, μια κατάσταση που υποδεικνύεται με τον όρο πολυκυταιμία. Με την αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συνεπώς αύξηση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα.
Μετά την έκθεση σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, τα επίπεδα οξυαιμοσφαιρίνης μειώνονται προκαλώντας αύξηση της παραγωγής ερυθροκυττάρων 2, 3 DPG. Το 2, 3DPG μειώνει τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο, αυξάνοντας την απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς και εξουδετερώνοντας τα αποτελέσματα της αλκάλωσης.
Μερικές φορές, η διαμονή σε μεγάλα υψόμετρα δεν γίνεται ανεκτή από το σώμα και μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη χρόνια ασθένεια του βουνού. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, κόπωση και δύσπνοια. Αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί για να προκαλέσει αποπροσανατολισμό και καρδιακές προσβολές. Τα συμπτώματα της ασθένειας σε ύψος οφείλονται κυρίως στην υποξία και την πολυκυτταραιμία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πνευμονική αγγειοσύσπαση, αναγκάζοντας τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να δουλέψει περισσότερο λόγω της μεγαλύτερης αντοχής.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις για εκπαίδευση σε υψόμετρο
Ο ασθενής της καρδιάς μπορεί να κινδυνεύει εάν εκτεθεί σε υψηλό υψόμετρο εξαιτίας της ανικανότητας της καρδιάς να προσαρμόσει την απόδοσή της σε απάντηση στο ερέθισμα που προκαλείται από τη μειωμένη διαθεσιμότητα οξυγόνου. Ωστόσο, από την εμπειρία που αναφέρθηκε από τους διάφορους συντάκτες, μπορεί να αναφερθεί ότι οι καρδιακοί ασθενείς μπορούν να ξαναρχίσουν να παρευρίσκονται στο βουνό σε υψόμετρα κάτω των 3000 μέτρων, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται μια ακριβής κλινική αξιολόγηση, η οποία καθορίζει, μέσα από ειδικές εξετάσεις οργάνου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τις συνθήκες λειτουργίας της καρδιάς του και την επάρκεια της θεραπείας. Συνιστάται επίσης ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας κατά τις πρώτες ημέρες διαμονής σε υψόμετρο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγκλιματισμού. να μειωθεί η προσπάθεια και να αποφευχθεί η φυσική δραστηριότητα σε δυσμενείς καιρικές συνθήκες (πολύ κρύες, θυελλώδεις ή πολύ ζεστές και υγρές ημέρες) · προσέξτε για τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της άσκησης ή αμέσως μετά (στηθάγχη, δύσπνοια, ζάλη, υπερβολική κόπωση). να μην κάνει σωματική δραστηριότητα μόνη της, να μην αναστέλλει τη θεραπεία που βρίσκεται σε εξέλιξη, αποφεύγοντας τις πτυχές της σωματικής δραστηριότητας που συνεπάγονται μια ισχυρή μυϊκή δέσμευση και ένα έντονο συναισθηματικό ερέθισμα. Για τους λάτρεις του αλπικού σκι είναι σκόπιμο να αποφύγετε την ταχεία ανάβαση σε μεγάλο υψόμετρο με το τελεφερίκ και την ταχεία κάθοδο αρκετές φορές την ημέρα. Είναι καλύτερο να παραιτηθείτε μια μέρα στα βουνά και όχι να το μετανιώσετε στη συνέχεια.
Πριν ξεκινήσετε μια περίοδο κατάρτισης σε υψόμετρο, καλό είναι να επαναφέρετε τις αποθέσεις σιδήρου, ειδικά σε εκείνους τους αθλητές με μειωμένες τιμές αίματος. Στην πραγματικότητα, οι αθλητές με ανεπάρκεια Fe ++ δεν μπορούν να αυξήσουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε απόκριση του υψομέτρου.
ΥΓΡΑΣΙΑ
Η διατήρηση μιας κανονικής υδάτωσης σε υψόμετρο είναι ένα πολύ θετικό στοιχείο για την αθλητική απόδοση υψηλού υψομέτρου: στην πραγματικότητα βοηθάει στην εξάλειψη των κινδύνων που σχετίζονται με την αφυδάτωση χωρίς να επηρεάζεται η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς.
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΖΩΗ ΣΤΗΝ ΥΨΗΛΗ
Οι ελεγχόμενες μελέτες σε άτομα που πέρασαν μακρά περίοδο σε συνθήκες υψόμετρου και κατάρτισης σε μέτρια υψόμετρα δεν ήταν ποτέ σε θέση να αποδείξουν την αποτελεσματική βελτίωση της επίδοσης της στάθμης της θάλασσας. Αυτή η μέθοδος ισχύει εάν η εκπαίδευση γίνεται σε μεγάλο υψόμετρο.
ΜΗΝ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟ ΑΘΛΗΤΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ, ΑΛΛΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΟΥ
Πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί μια εναλλακτική μέθοδος, ικανή να παράσχει ένα υποξικό ερέθισμα "στο σπίτι": τις λεγόμενες υποξικές-υποβαρικές σκηνές. Αυτές είναι κλειστές δομές στις οποίες ο αθλητής μένει για λίγες ώρες την ημέρα (συνήθως νυχτερινή) αναπνέοντας αέρα στον οποίο η μερική πίεση του οξυγόνου έχει μειωθεί τεχνητά. Αυτή η μέθοδος είναι βεβαίως φθηνότερη από την παραδοσιακή και πιο εύκολη στη χρήση, αλλά επί του παρόντος υπάρχουν σημαντικές συζητήσεις για τη νομιμότητά της.
Οι βραχείες υποξικές εκθέσεις (1, 5-2, 0 ώρες) επαρκούν για να διεγείρουν την απελευθέρωση της ΕΡΟ, κατά συνέπεια για την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
ΖΩΝΤΑΝΑ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΗΣ ΘΑΛΑΣΣΑΣ
Η στρατηγική αυτή συνδυάζει τον εγκλιματισμό σε μέτριο υψόμετρο (2500m) με εκπαίδευση σε χαμηλότερο υψόμετρο (1200m) και έχει αποδείξει ότι μπορεί να βελτιώσει την απόδοση της στάθμης της θάλασσας για 8-20 λεπτά.
ΤΥΠΟΙ ΕΚΘΕΣΗΣ: 3 ΟΜΑΔΕΣ
1. Ζει στα 2500μ., Εκπαιδεύει στα 1250μ (Υψηλή-Χαμηλή)
2. Ζει σε 2500μ., Τρένα στα 2500μ (Υψηλή-Υψηλή)
Και οι δύο ομάδες που ζουν σε 2500m δείχνουν αύξηση του ΕΡΟ, του όγκου των ερυθροκυττάρων και του Vo2max. Αν και το VO2 max έχει αυξηθεί και στις δύο ομάδες που ζουν στα 2500μ, μόνο η ομάδα που πραγματοποίησε τις προπονήσεις χαμηλού επιπέδου βελτίωσε το χρόνο στα 5000μ κατά 1, 5%.
3. Ζει και τρένα σε επίπεδο θάλασσας σε παρόμοιο τύπο εδάφους. (Low-Low)
Τα αντικείμενα High-Low είναι σε θέση να διατηρούν τόσο την ταχύτητα προπόνησης όσο και την περιφερική ροή οξυγόνου κατά τη διάρκεια εντατικών συνεδριών εκπαίδευσης (= 1000m τρέξιμο με ταχύτητα 110% σε σύγκριση με την ταχύτητα του αγώνα 5000m) οι οποίες είναι θεμελιώδεις για την την απόδοση αθλητών που ανταγωνίζονται σε αγώνες που τρέχουν.
Τα άτομα υψηλού υψηλού επιπέδου κατά τη διάρκεια έντονων εκπαιδευτικών συνεδριών έτρεχαν σε χαμηλότερες ταχύτητες, με χαμηλότερη κατανάλωση οξυγόνου, χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη κορυφή γαλακτικού.
Ενώ οι αθλητές High-Low είναι σε θέση να διατηρήσουν τη χωρητικότητα των μύων τους, αυτό δεν συμβαίνει σε αθλητές υψηλού υψηλού επιπέδου.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Επεξεργασμένο από: Lorenzo Boscariol
