γενικότητα
Υπερβολική δόση συμβαίνει όταν λαμβάνεται υπερβολική ποσότητα φαρμάκων ή ψυχοτρόπων ουσιών (φαρμάκων ή φαρμακευτικών παρασκευασμάτων). Αυτό το φαινόμενο έχει σοβαρές τοξικές επιδράσεις στο σώμα και μπορεί να είναι θανατηφόρο.
τι
Η υπερβολική δόση είναι η συνέπεια της υπερβολικής πρόσληψης μιας ή περισσότερων ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων ουσιών, οι οποίες είναι τοξικές για το σώμα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σοβαρή βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, γεγονός που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ατόμου.
Τι είναι τα ναρκωτικά
Τα ναρκωτικά είναι συνθετικές ουσίες ή φυσικής προέλευσης, που διακυβεύουν την ψυχική δραστηριότητα αυτών που τα χρησιμοποιούν και προκαλούν μόνιμη φυσική βλάβη σε ζωτικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά.
Με βάση τα αποτελέσματά τους, τα φάρμακα μπορούν να ομαδοποιηθούν συνθετικά σε τρεις κατηγορίες:
- Καταθλιπτικά φάρμακα : ενεργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταθλιπτικά προκαλούν νευρικά ερεθίσματα και επιβραδύνουν τις λειτουργίες του εγκεφάλου του ατόμου. Τα οπιούχα (όπως το όπιο, η μορφίνη, η ηρωίνη και η μεθαδόνη) και τα βαρβιτουρικά ανήκουν στην ομάδα αυτή.
- Διεγερτικά φάρμακα : δρουν ως διεγέρτες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας ευφορία, ενισχύοντας τις ψυχικές δραστηριότητες, μειώνοντας την αίσθηση κόπωσης και αυξάνοντας τη μυϊκή δραστηριότητα. Οι πιο διαδεδομένες ουσίες αυτού του τύπου είναι η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και τα παράγωγά τους (όπως η έκσταση) και η GHB (γάμμα υδροξυβουτυρικό οξύ).
- Ψευδαισθητικά φάρμακα : μεταβάλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, προκαλώντας την παραμόρφωση της πραγματικότητας και την προσωρινή απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας και του κινδύνου. αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φυσικές ουσίες (π.χ. μεσκαλίνη και παραισθησιογόνα μανιτάρια) και σύνθεση (π.χ. κεταμίνη και LSD).
Άλλα φάρμακα είναι φαρμακευτικά παρασκευάσματα που περιέχουν ναρκωτικές ή ψυχοτρόπες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για ανθρώπινη φαρμακευτική ή κτηνιατρική χρήση, της τρέχουσας θεραπευτικής χρήσης.
αιτίες
Οι λόγοι για τους οποίους αντιμετωπίζετε υπερβολική δόση είναι κυρίως 2 τύπων:
- Τυχαία : το συμβάν γίνεται ανεξάρτητα από τη θέληση του υποκειμένου.
- Προσωπικά : το άτομο υποψιάζεται ότι υποφέρει από υπερβολική δόση λόγω της επιθυμίας να βιώσει τις επιδράσεις της ναρκωτικής ουσίας ή για αυτοτραυματισμό (δηλ. Θέλει να προκαλέσει βλάβη ή να προσπαθήσει να αυτοκτονήσει). Στην τελευταία περίπτωση, το υποκείμενο απαιτεί περαιτέρω προσοχή στη θεραπεία.
Η σοβαρότητα της υπερδοσολογίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες κινδύνου, αλλά σχετίζεται κυρίως με:
- Βαθμός ανοχής του ατόμου προς την ναρκωτική ή ψυχοτρόπη ουσία.
- Λήψη μίας ένωσης που σχηματίζεται με υψηλότερη και απροσδόκητη ποσότητα δραστικού συστατικού.
- Χρήση πολλαπλών ναρκωτικών ουσιών που μπορεί να ενισχύσει την τοξικότητα μεμονωμένων ουσιών (π.χ. ηρωίνη συν βενζοδιαζεπίνες ή αλκοόλη).
- Εμπειρία που μπορεί να οδηγήσει σε "κακοποίηση".
- Η κατάσταση της υγείας του ατόμου (σημείωση: τα φάρμακα είναι ακόμη πιο επιβλαβή αν ληφθούν από άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, άσθμα ή επιληψία).
- Μεταφέρετε σε μια νέα οδό χορήγησης (για παράδειγμα: από την εισπνοή έως την ενδοφλέβια ένεση).
- Η επανάληψη της χρήσης ναρκωτικών μετά από μια περίοδο αποχής, όπως μετά από μια θεραπεία αποτοξίνωσης (με άλλα λόγια, όταν η ανοχή έχει χαθεί και η υπερδοσολογία εμφανίζεται επίσης στις συνήθεις δόσεις).
Οι θάνατοι από την υπερβολική δόση τείνουν να συμβαίνουν μεταξύ έμπειρων καταναλωτών και ατόμων με μεγαλύτερο βαθμό εξάρτησης, παρά μεταξύ νέων και άπειρων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η κατάχρηση ναρκωτικών συνεπάγεται μεταβολή των αντιληπτικών και αισθητήριων ικανοτήτων που μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο, τον τύπο των ουσιών που λαμβάνονται και τις ειδικές καταστάσεις. Η υπερβολική δόση μπορεί συνεπώς να παρουσιάσει ευρύ φάσμα συμπτωμάτων.
Στην περίπτωση ανασταλτικών ουσιών (π.χ. οπιούχων), τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος.
- Ανεπιθύμητη αναπνοή.
- υπνηλία?
- Λεπτό ή κυανό δέρμα.
- Αδύναμος παλμός.
- Ζάλη και σύγχυση.
- Μικρή σκέψη, μούδιασμα και ψυχική θολερότητα.
- Μεγάλη δυσκολία μνήμης και συγκέντρωσης με ευκολία να αποσπάσει την προσοχή.
- Ασυμβατότητα (σύγχυση και δυσκολία στην εύρεση λέξεων).
Εάν η υπερβολική δόση προκαλείται από την περίσσεια συναρπαστικών ουσιών (π.χ. αμφεταμίνες και κοκαΐνη), μπορούν να εκδηλώσουν:
- Ψυχοκινητική διέγερση (αίσθηση γενικού ενθουσιασμού με φανερή ασφάλεια και καλό χιούμορ, αδυναμία στάσης, εξαιρετική ευαισθησία σε σχέση με το περιβάλλον, κλπ.).
- νευρικότητα?
- Υπέρταση?
- ταχυκαρδία?
- υπερθερμία?
- Τραυματισμοί ή σπασμοί.
- Η κλίση στη βία, την αλαζονεία και την καταπίεση.
Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να συμβούν ακόμη και λίγες ώρες μετά την πρόσληψη.
Συγκεκριμένα συμπτώματα υπερδοσολογίας από πιο κοινά φάρμακα
ΥΠΟΣΤΡΩΜΑ ΑΠΟ ΗΡΕΙΝΗ
Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια κατάσταση κωματώδους ή υπο-κωματώδους, με σοβαρή κατάθλιψη της αναπνοής μέχρι την αναπνευστική διακοπή, που σχετίζεται με κυάνωση και οι μαθητές μειώνονται σημαντικά στη διάμετρο (μύωση).
Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σημαντικά, ειδικά αν το άτομο είναι όρθιο.
Η υπερβολική δόση ηρωίνης μπορεί να αναμένεται από:
- Η εναλλαγή των ευφορικών και καταθλιπτικών καταστάσεων, ο έντονος ενθουσιασμός και η παθητικότητα.
- Αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση και ρίγη.
- Μη συντονισμένη μηχανή
- Κράμπες και μυϊκή δυσκαμψία.
- Έμετος και κοιλιακό άλγος.
Η πρόσληψη αυτού του φαρμάκου παρεντερικά (δηλ. Με ένεση) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, καθώς η ουσία απορροφάται γρήγορα και μπορεί να εμποδίσει τα κέντρα του εγκεφάλου της αναπνοής προκαλώντας θάνατο.
Το κάπνισμα ή η εισπνοή ηρωίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική δόση, αλλά ο κίνδυνος είναι σημαντικά χαμηλότερος.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ Δ.Χ.
Στην περίπτωση αυτή, τα τυπικά συμπτώματα είναι:
- ταχυκαρδία?
- Υπέρταση?
- Υπερβολική εφίδρωση.
- υπερθερμία?
- τρόμος?
- Πονοκέφαλος.
- Διασταλμένοι μαθητές.
Με μια υπερβολική πρόσληψη κοκαΐνης μπορείτε επίσης να έχετε:
- Ισχυρό άγχος, πανικός, επιθετικότητα, αϋπνία και διαταραχή της κρίσης.
- Ψευδαισθήσεις, παράνοια και μανιακή συμπεριφορά.
- Ψυχοκινητική διέγερση.
Κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας κοκαΐνης, η παρατυπία του ρυθμού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Άλλες δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες είναι η καρδιαγγειακή κατάρρευση, η αναπνευστική ανακοπή και οι επιληπτικές κρίσεις.
Η συναφής χρήση κοκαΐνης και αλκοόλης παράγει ένα προϊόν συμπύκνωσης, το κοκαθυλένιο, το οποίο έχει διεγερτικές ιδιότητες και μπορεί να συμβάλει στην τοξικότητα.
ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ DA ECSTASY
Με τη χρήση αυτού του βαρύ φαρμάκου κινδυνεύετε μη αναστρέψιμους εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή σοβαρά νοητικά ελλείμματα, ακόμα και μετά την πρώτη λήψη.
Ένας από τους κύριους κινδύνους υπερβολικής δόσης έκστασης είναι η θερμοπληξία (ή η κρίση υπερθερμίας), μια υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της ανικανότητας του σώματος να ρυθμίζει τη θερμοκρασία. Αυτή η επίδραση μπορεί να είναι άμεση κατά την πρόσληψη.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας έκστασης, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:
- Έλλειψη εφίδρωσης.
- Οδυνηρές κράμπες στα χέρια, την πλάτη και τα χέρια.
- Ζάλη, έντονος πονοκέφαλος και έμετος.
- Ξαφνική αδυναμία και κόπωση.
- Δυσκολία στην ούρηση και πολύ σκούρα χρωματισμένα ούρα.
- Αταξία (δυσκολία στο περπάτημα).
- ευερεθιστότητα?
- Θολή όραση και νυσταγμός (ρυθμική ταλάντωση των ματιών).
- Βρουξισμός (ανεξέλεγκτη λείανση των δοντιών) και τρισσμός (επίμονη συστολή των μαστών).
- Ραβδομυόλυση (καταστροφή μυϊκών μαζών).
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη.
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από ορισμένες διανοητικές και συμπεριφορικές διαταραχές, που εκπροσωπούνται από κρίσεις άγχους και αλλοιώσεις προσωπικότητας με οξέα ψυχωσικά επεισόδια (παραισθήσεις, αυταπάτες ή διανοητική σύγχυση). Η υπερδοσολογία με έκσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα εξαιτίας της οξείας ηπατίτιδας, της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ή της καρδιαγγειακής κατάρρευσης.
διάγνωση
Η χρήση φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης και φύσης (συνθετικών και μη συνθετικών) μπορεί να διαπιστωθεί στο εργαστήριο. Η τοξικολογική ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεκινώντας από βιολογικά δείγματα (αίμα, ούρα και τρίχες) ή άλλα υλικά (όπως ρούχα και ποτά).
Ο ασθενής μπορεί να αξιολογηθεί και να παρακολουθηθεί με άλλες δοκιμές, όπως ακτινογραφία θώρακα, σειριακό ΗΚΓ και χορήγηση καρδιακού ενζύμου.
Διαγνωστικά κριτήρια για την υπερδοσολογία
- Πρόσφατη πρόσληψη ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών .
- Ψυχολογικές ή συμπεριφορικές αλλοιώσεις : ευφορία ή ισοπέδωση της ευαισθησίας, υπερευαισθησία, ευαισθησία, άγχος, ένταση ή θυμός, διαταραχή της κρίσης κ.λπ.
- Δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα : ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, μυδρίαση, υπέρταση ή υπόταση, εφίδρωση και ρίγη, ναυτία ή έμετος, ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη του αναπνευστικού, θωρακικό άλγος, καρδιακές αρρυθμίες, σύγχυση, σπασμοί, δυσκινησίες, δυστονία ή κώμα.
θεραπεία
Τι να κάνετε
- Για να βοηθήσετε κάποιον που έχει υπερδοθεί, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως για βοήθεια (118) και να προσπαθήσετε να δώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες στους χειριστές. Η περιγραφή των συμπτωμάτων και ουσιών που λαμβάνονται από το άτομο (γνωστό ή ύποπτο) επιτρέπει την εστίαση της παρέμβασης έκτακτης ανάγκης.
- Εν τω μεταξύ, η υπερβολική δόση πρέπει να υποβοηθείται, καθώς μπορεί να προκύψουν γρήγορα επιπλοκές, όπως η αναπνευστική ανακοπή, η υπερθερμία, οι καρδιακές προσβολές ή οι σπασμοί. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να παραμείνετε κοντά σε αυτό, προσπαθώντας να την διατηρήσετε ήρεμη και ξύπνια (πιάστε το μάγουλο, βυθίστε το πρόσωπο και τους καρπούς, μιλήστε και προσπαθήστε να περπατήσετε).
- Εάν το υποκείμενο χάνει τη συνείδησή του και δεν μπορεί να ξυπνήσει (να πιέσει το στήθος και να τον καλέσει ονομαστικά) ή να υπάρχουν συμπτώματα όπως κυανοειδές πρόσωπο, ακανόνιστη αναπνοή, αδυναμία επικοινωνίας και αδύναμος παλμός, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε σε πλευρική θέση ασφαλείας για να μην τον ασφυκτιά με το δικό σας εμετό (συχνή αιτία θανάτου). Αυτός ο ελιγμός συνίσταται στην τοποθέτηση της υπερβολικής δόσης στη μία πλευρά, με ένα πόδι απλωμένο και ένα λυγισμένο, έτσι ώστε να μην μπορεί να κυλήσει και να διατηρήσει τον αεραγωγό ελεύθερο. Εάν το άτομο δεν αναπνέει, προχωρήστε σε τεχνητή αναπνοή, ενώ εάν πιστεύεται ότι η καρδιά έχει σταματήσει, αισθανθείτε τον παλμό (με τα τρία κεντρικά δάχτυλα στον καρπό) και προχωρήστε με ένα καρδιακό μασάζ .
- Εάν το θέμα υπερθερμανθεί, δοκιμάστε να το ψύξετε απογυμνώνοντας και κυματίζοντας. Μην δίνετε τίποτα για φαγητό ή ποτό.
- Όταν συμβαίνει σπασμός, εμποδίστε το άτομο να βλάψει τον εαυτό του. ταυτόχρονα, βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα πίσω, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να παραμένουν ελεύθεροι.
σημείωση
Εάν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας δεν εκδηλώνονται με σοβαρό τρόπο, δηλαδή το άτομο ανταποκρίνεται, αναπνέει και υπάρχει καρδιακός παλμός:- Κρατήστε το θέμα ξύπνιο και μην τον αφήστε μόνο του.
- Μην παραδίδετε τροφή ούτως ή άλλως.
- Μην προσπαθήσετε να προκαλέσετε εμετό.
Ακόμη και σε περίπτωση ανάκαμψης και έλλειψης βαρύτητας, είναι καλή ιδέα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να συνοδεύσετε την υπερβολική δόση στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Μόλις φτάσει το ασθενοφόρο:
- Ενημερώστε το υγειονομικό προσωπικό σχετικά με το πώς συνέβη το περιστατικό και περιγράψτε τα
- Εάν το φάρμακο που λαμβάνεται από το άτομο είναι γνωστό ή ύποπτο, παρέχετε τις πληροφορίες αυτές στους διασωσικούς για να διευκολύνετε την παρέμβαση.
- Εάν εξακολουθείτε να έχετε στην κατοχή σας την ουσία, δώστε την στους παραϊατρικούς ασθενείς ώστε να μπορούν να την αναλύσουν και να παρέχουν ανακούφιση με τον πλέον κατάλληλο τρόπο.
Πώς να θεραπεύσετε
Η θεραπεία υπερδοσολογίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ουσία που την προκαλεί.
- Στην περίπτωση υπερδοσολογίας κοκαΐνης, οι βενζοδιαζεπίνες (π.χ. η λοραζεπάμη) χρησιμοποιούνται για την αναστολή των περισσότερων τοξικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και των επιληπτικών κρίσεων, της ταχυκαρδίας και της υπέρτασης. Η υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα αυτά αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια νιτρικά (π.χ. νιτροπρωσσίδιο) ή φαιντολαμίνη. Μερικές φορές οι ασθενείς με έντονη διέγερση πρέπει να παραλύονται φαρμακολογικά και να αερίζονται μηχανικά για να βελτιώσουν την όδωση, τη ραβδομυόλυση ή τη δυσλειτουργία πολλών συστημάτων.
- Επίσης για την υπερβολική δόση έκστασης οι βενζοδιαζεπίνες αντιπροσωπεύουν τη θεραπεία της αρχικής επιλογής. αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αναστολή της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, των σπασμών, της ταχυκαρδίας και της υπέρτασης. Η προποφόλη (αναισθητικό) με μηχανικό αερισμό μπορεί να είναι απαραίτητη σε σοβαρή ανάδευση.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης, εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στις βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να αντιμετωπιστεί με νιτρικά (π.χ. νιτροπρωσικά) ή άλλα αντιυπερτασικά. Οι β-αναστολείς (π.χ. μετοπρολόλη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες ή ταχυκαρδία.
Η υπερθερμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά με:
- Κατάποση και ψύξη με εξάτμιση.
- Πακέτα πάγου;
- Διατήρηση ενδοαγγειακού όγκου και ροής ούρων με ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού διαλύματος.
- Η προτεραιότητα της θεραπείας της υπερβολικής δόσης ηρωίνης είναι η διατήρηση της διαπερατότητας των αεραγωγών και η παροχή αναπνευστικής υποστήριξης. Ασθενείς με αυθόρμητη αναπνοή μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με έναν ανταγωνιστή φαρμάκου (γενικά, ενδοφλέβια ναλοξόνη), που μπορεί να αναστρέψει ταχέως την απώλεια των αισθήσεων και την άπνοια.
Εάν εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή, απαιτείται ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
πρόγνωση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία μπορεί να ξεπεραστεί με πλήρη ανάκαμψη. άλλες φορές, μόνιμη βλάβη συμβαίνει σε ορισμένα ζωτικά όργανα, όπως το ήπαρ, ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά.
Οι θάνατοι από υπερβολική δόση γενικά συμβαίνουν λίγο μετά τη λήψη των ουσιών.
