Υψηλά αιμοπετάλια - Θρομβοκυττάρωση

γενικότητα

Τα υψηλά αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα είναι ένας δείκτης θρομβοκυττάρωσης (επίσης γνωστός ως αιμοπετάλια ή θρομβοκυτταραιμία ).

Το εύρημα αυτής της αλλοίωσης μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία μιας πολύ μεγάλης ποικιλίας φυσιολογικών ή παθολογικών καταστάσεων. Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν αιματολογικές παθήσεις, φλεγμονή, έντονη σωματική άσκηση, ανεπάρκεια σιδήρου, λοιμώξεις και όγκους.

Τα αιμοπετάλια υψηλού αίματος εντοπίζονται κατά τη διάρκεια ενός αίματος (ή του αριθμού αίματος), που διενεργούνται για περιστασιακό έλεγχο ή για την εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με θρομβωτικό ή αιμορραγικό επεισόδιο.

Εκτός από την καθιέρωση μιας κατάστασης θρομβοκυττάρωσης, αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αρκετών καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων, όπως, για παράδειγμα, διαταραχές του μυελού των οστών ή αιμοστατικές διαταραχές.

Τα υψηλά αιμοπετάλια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών, ειδικά όταν αυτή η αλλοίωση είναι χρόνια.

Τι είναι;

Φυσιολογικά, υπάρχουν 150.000 έως 450.000 αιμοπετάλια σε ένα μικρολίτρο αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί πέρα ​​από το ανώτατο όριο αναφοράς: τότε μιλάμε για υψηλά επίπεδα αιμοπεταλίων .

Να θυμάστε! Τα υψηλά αιμοπετάλια ορίζουν μια κατάσταση που ονομάζεται αιμοπετάλια, θρομβοκυττάρωση ή θρομβοκυττάρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύξηση των επιπέδων αιμοπεταλίων εξαρτάται από την παρουσία στο σώμα ενός ερεθίσματος (παροδικής ή χρόνιας) που προκαλεί το μυελό των οστών να αυξήσει την παραγωγή αυτών των στοιχείων.

Αιμοπετάλια: σύντομη εισαγωγή

• Τι είναι - Τα αιμοπετάλια (ή τα θρομβοκύτταρα) είναι μικρά σωληνωτά στοιχεία του αίματος χωρίς πυρήνα. Παράγονται από τον μυελό των οστών, ξεκινώντας από πρόδρομες ουσίες που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα, οι οποίες προέρχονται από αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα.
• Ποια είναι η λειτουργία τους - Αφού απελευθερωθούν στην κυκλοφορία του αίματος, τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στη διαδικασία πήξης και στη ρύθμιση της αιμόστασης (δηλαδή στην παρεμπόδιση της αιμορραγίας, η οποία ακολουθεί οποιαδήποτε αλλοίωση). Όταν συμβαίνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τους ιστούς και αρχίζει η απώλεια αίματος, προσκολλώνται μεταξύ τους και συσσωρεύονται μαζί για να σχηματίσουν ένα είδος φελλού, που παραμένει στην περιοχή, μέχρι να επιλυθεί η βλάβη. Ταυτόχρονα, τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν χημικές ουσίες που διεγείρουν την επέμβαση άλλων παραγόντων πήξης.
• Πόσο παραμένουν στην κυκλοφορία - Η μέση διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων είναι 8-10 ημέρες. ο μυελός των οστών πρέπει να παράγει συνεχώς νέα στοιχεία για να αντικαταστήσει αυτά που υποβαθμίζονται, καταναλώνονται ή / και χάνονται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Η υπερβολική μείωση του επιπέδου των θρομβοκυττάρων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας, ενώ αυξάνεται η αύξηση αυτών των κυττάρων, αντίθετα, η προδιάθεση για θρόμβωση συσχετίζεται με το σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων.

Γιατί μετράνε τον εαυτό τους

Τα αιμοπετάλια υψηλού αίματος εντοπίζονται κατά τη διάρκεια ενός αίματος (ή του αριθμού αίματος ) που πραγματοποιείται ως μέρος γενικού ελέγχου της κατάστασης της υγείας του ασθενούς ή μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με θρομβωτικό ή αιμορραγικό επεισόδιο.

Η παρουσία ενός αριθμού αιμοπεταλίων υψηλότερου από τις φυσιολογικές τιμές πρέπει να επιβεβαιωθεί με επακόλουθες μετρήσεις αίματος, επαναλαμβανόμενες αρκετές εβδομάδες ή μήνες αργότερα, για να αποκλειστεί μια παροδική μορφή θρομβοκυττάρωσης.

Εάν τα αιμοπετάλια είναι επίμονα υψηλά, θα προταθούν περαιτέρω δοκιμές από τον αιματολόγο για να διερευνηθεί η κατάσταση και να επιβεβαιωθεί η υποψία διάγνωσης.

Παράμετροι αιμοπεταλίων

Ο συνολικός αριθμός αιμοπεταλίων ανά όγκο αίματος ( PLT ) είναι μια παράμετρος που καθορίζεται για γενικό έλεγχο υγείας. Σε έναν ενήλικα, σε καλή υγεία, αυτή η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μικρολίτρο αίματος. Οι υψηλές συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων στο αίμα είναι δείκτης θρομβοκυττάρωσης (ή αιμοπεταλίων) .

Ταυτόχρονα, μπορούν να μετρηθούν και άλλες παράμετροι αιμοπεταλίων, όπως:

• Ο μεσαίος όγκος ( MPV, ακρωνύμιο για τον "μέσο όγκο αιμοπεταλίων"): υποδεικνύει πόσο μεγάλα είναι τα αιμοπετάλια στο αίμα του ασθενούς. Αυτός ο υπολογισμός εκτελείται από ένα αυτοματοποιημένο όργανο και, εάν σχετίζεται με τον αριθμό των αιμοπεταλίων (PLT), μπορεί να δώσει μια ιδέα της αποτελεσματικότητας των μηχανισμών πήξης του αίματος.
• Το εύρος διανομής ( PDW, ακρωνύμιο του "πλάτους κατανομής αιμοπεταλίων"): εκφράζει το βαθμό μεταβλητότητας του μεγέθους των αιμοπεταλίων.
• Αριθμός αιμοπεταλίων (PCT) : κοινώς γνωστός ως αριθμός αιμοπεταλίων, είναι μια παράμετρος ανάλογη με τον αιματοκρίτη. Αυτή η τιμή, εκφραζόμενη ως ποσοστό, υποδηλώνει την αναλογία μεταξύ του συνολικού όγκου αιμοπεταλίων και του συνολικού όγκου αίματος. Το εύρος αναφοράς είναι μεταξύ 0, 20 και 0, 36%.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η ανάλυση των παραμέτρων των αιμοπεταλίων υποδεικνύεται από τον γιατρό όταν ο ασθενής εμφανίζει μια σειρά συμπτωμάτων που οφείλονται στην παρουσία αιμοπεταλίων υψηλών στο αίμα, όπως οι θρομβωτικές τάσεις (πονοκέφαλος, ζάλη, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια κλπ.) Ή αντίστροφα αιμορραγική (προδιάθεση στο σχηματισμό εκχυμώσεων, επίσταξη ή αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα υψηλά αιμοπετάλια εντοπίζονται τυχαία ή με εξέταση αίματος για άλλους λόγους.

Ο αριθμός αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση ασθενών με γνωστές διαταραχές των αιμοπεταλίων ή αυτών που υποβάλλονται σε θεραπεία για τέτοιες αλλοιώσεις, προκειμένου να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητά τους.

Συνδεδεμένες εξετάσεις

Η εξέταση των παραμέτρων των αιμοπεταλίων μπορεί να διεξαχθεί μαζί με μία ή περισσότερες λειτουργικές εξετάσεις ή / και άλλες δοκιμές για την αξιολόγηση της πήξης, όπως PT (χρόνος προθρομβίνης) και ΡΤΤ (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Μερικές φορές, ενώ παρακολουθείται μια γνωστή ασθένεια, μπορεί να γίνει ένα επίχρισμα αίματος για να εξεταστούν τα αιμοπετάλια με ένα οπτικό μικροσκόπιο. Αυτό θα πρέπει να υποστηρίζει τον προσδιορισμό, για παράδειγμα, εάν τα θρομβοκύτταρα συσσωματωθούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Για να εντοπιστούν οι πιθανές αιτίες των υψηλών αιμοπεταλίων, μπορεί να απαιτηθούν και άλλες έρευνες, όπως η βιοψία μυελού των οστών ή οι ακτινολογικές εξετάσεις.

Κανονικές τιμές

Σε φυσιολογικές συνθήκες, η ποσότητα αιμοπεταλίων στο αίμα διατηρείται σε κατάσταση ισορροπίας με αναγέννηση και αποβολή. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικά μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μl αίματος.

Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Φυσιολογικές αλλαγές στα αιμοπετάλια

Τα υψηλά αιμοπετάλια μπορούν επίσης να βρεθούν σε ορισμένες φυσιοπαθολογικές καταστάσεις, όπως:

• Έντονη και παρατεταμένη σωματική άσκηση.
• Η ωορρηξία?
• Εγκυμοσύνη και το puerperium;
• Μετεγχειρητική ή μετά τον τοκετό άγχος?
• Ισχυρός τρόμος.
• Λαμβάνοντας τα αδρενεργικά φάρμακα.

Τα υψηλά αιμοπετάλια μπορεί επίσης να εξαρτώνται από μια συντακτική προδιάθεση ή διαμονή σε μεγάλα υψόμετρα.

Αιμοπετάλια Υψηλή - Αιτίες

Οι συνθήκες που μπορούν να συσχετιστούν με τα υψηλά αιμοπετάλια είναι ετερογενείς και πολυάριθμες. Στο φυσιοπαθολογικό επίπεδο, οι αιτίες θρομβοκυττάρωσης μπορούν να ομαδοποιηθούν σε δύο κατηγορίες:

• Πρωτεύοντα?
• Δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής (ή ουσιαστική) θρομβοκυττάρωση

Η υπερβολική παραγωγή αιμοπεταλίων μπορεί να εξαρτάται από δυσλειτουργία του μυελού των οστών που προκαλείται από κλωνικές μεταβολές των αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων ή από δυσλειτουργίες του ορμονικού παράγοντα διέγερσης των αιμοπεταλίων, που ονομάζεται θρομβοποιητίνη (TPO).

Η κατάσταση αυτή εντοπίζεται κυρίως στα μυελοπλαστικά σύνδρομα, όπως:

• Βασική θρομβοκυτταραιμία.
• Polycythemia vera;
• Χρόνια μυελογενής λευχαιμία.
• Πρωτοπαθή ιδιοπαθή μυελοϊνωση.

Δευτερογενής (ή αντιδραστική) θρομβοκυττάρωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υψηλά αιμοπετάλια έχουν αντιδραστικό νόημα, δηλαδή προκαλούνται από υποκείμενες παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες καθορίζουν ένα ερέθισμα για τη σύνθεση θρομβοκυττάρων στο μυελό των οστών (μεγακαρυοκυτοποίηση).

Η αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων σε σύγκριση με τον κανονικό ρυθμό μπορεί να εξαρτηθεί από:

• Οφθαλμικές και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (όπως ασθένειες κολλαγόνου, αγγειίτιδα, ασθένεια του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αλλεργιοπάθειες, σαρκοείδωση, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.)
• Μερικοί όγκοι (όπως λεμφώματα, μεσοθηλίωμα και καρκινώματα του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού και των ωοθηκών).
• Οξεία αιμορραγία ή αιμόλυση.
• Πρόωρη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
• Ασπληνία, υποπληρία και σπληνεκτομή (λειτουργική ανεπάρκεια της σπλήνας ή χειρουργική αφαίρεση της).
• Χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου.
• τραύμα?
• Ορισμένες θεραπείες φαρμάκων (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά, ένεση επινεφρίνης, βινκριστίνη, υψηλή δόση ερυθροποιητίνης, κυτταροαναγωγική χημειοθεραπεία κλπ.).
• Ασφυξία ή υποξικές συνθήκες (έλλειψη οξυγόνου).
• Νεκρωσία ιστών (δευτερογενής σε κατάγματα οστών, εγκαύματα ή έμφρακτα οργάνων).

Τα υψηλά αιμοπετάλια μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών του αίματος, όπως:

• Τα λεμφώματα?
• Αιμολυτικές αναιμίες;
• Αναιμία από έλλειψη σιδήρου (ή ανεπάρκεια σιδήρου).

Πώς να τα μετρήσετε

Για την αξιολόγηση των υψηλών αιμοπεταλίων, αρκεί να υποβληθεί σε πλήρες αίμα (αριθμός αίματος). Ακολούθως λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, το πρωί και με άδειο στομάχι, στον αγκώνα.

Οι παράμετροι των αιμοπεταλίων υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο αυτοματοποιημένης αιμοκυτταρομετρίας. Σε μερικές παθολογικές καταστάσεις, τα υψηλά αιμοπετάλια μπορούν να συσσωρεύονται και να φαίνονται ψευδώς χαμηλά σε αριθμό ή / και σε μεγάλο μέγεθος, οπότε είναι επίσης απαραίτητο να εκτελεστεί ένα επίχρισμα αίματος για άμεση παρατήρηση των κυττάρων υπό οπτικό μικροσκόπιο.

προετοιμασία

Για να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος χρήσιμη για την εξέταση των παραμέτρων αιμοπεταλίων, είναι απαραίτητο να απέχετε από τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα υψηλά αιμοπετάλια αποτελούν τον κυρίαρχο χαρακτήρα της κλινικής εικόνας ορισμένων ασθενειών του μυελού των οστών, όπως:

• Μυελοειδής λευχαιμία.
• Βασική θρομβοκυτταραιμία.
• Polycythemia vera.

Η δευτερογενής θρομβοκυττάρωση συνοδεύει άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως λοιμώδεις νόσοι, όγκοι και φλεγμονώδεις διαταραχές (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, εντεροπάθειες, κολλαγοπαθοπάθειες, αγγειίτιδα κλπ.).

Άλλες αιτίες των υψηλών αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν κατάγματα των οστών, οξείες αιμορραγίες λόγω τραύματος, έμφρακτα οργάνων και διάφορες αιματολογικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης αναιμίας από έλλειψη σιδήρου). Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση δευτερογενούς σχηματισμού αιμοπεταλίων: αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση απομάκρυνσης της σπλήνας (σπληνεκτομή), του οργάνου που είναι υπεύθυνο για την καταστροφή των αιμοπεταλίων.

Η θρομβοκυττάρωση μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένες φυσιοπαθολογικές καταστάσεις, όπως η υποξία, η έντονη άσκηση, το μετεγχειρητικό στρες, η εγκυμοσύνη και το puerperium.

Κίνδυνοι και πιθανές συνέπειες

Η παροδική δευτερογενής θρομβοκυττάρωση γενικά δεν προδιαθέτει τον ασθενή σε καμία συγκεκριμένη συνέπεια. Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ υψηλός ή το αιμοπετάλιο είναι χρόνιο, ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών αυξάνεται . Λόγω των υψηλών κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων, στην πραγματικότητα, μπορεί κανείς να δει φαινόμενα πήξης λόγω της μεγαλύτερης συσσωματώσεως αυτών.

Οι θρόμβοι αντιπροσωπεύουν την παθολογική εξάπλωση της φυσιολογικής πήξης του αίματος. αυτά μπορεί να προκαλέσουν την απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας θρόμβωση .

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς θρομβοκυττάρωσης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης και αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση της αιτίας στην προέλευση των υψηλών αιμοπεταλίων, οι τιμές πέφτουν αργά εντός των φυσιολογικών ορίων. Στην πρωταρχική θρομβοκυττάρωση, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν κυτταροτοξικά και / ή χημειοθεραπευτικά φάρμακα, προκειμένου να μειωθεί η σύνθεση των αιμοπεταλίων στο επίπεδο του μυελού.