γενικότητα
Το tinea barbae (ή ringworm της γενειάδας) είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που περιλαμβάνει την επιφάνεια του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, σε περιοχές όπου υπάρχουν γενειάδα και μουστάκια.
Συνήθως, η tinea barbae περιλαμβάνει το σχηματισμό επιφανειακών δακτυλιοειδών αλλοιώσεων, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια βαθύτερη λοίμωξη, παρόμοια με την θυλακίτιδα. Μερικές φορές, αυτή η δερματοφυτότωση προκαλεί την εμφάνιση ενός φλεγμονώδους κεράτιου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει απώλεια μαλλιών στις θεραπευτικές περιοχές.
Η διάγνωση του tinea barbae διατυπώνεται βάσει δερματολογικής αξιολόγησης και μικροσκοπικής, ιστολογικής ή πολιτιστικής εξέτασης.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών φαρμάκων (που πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα), αλλά γενικά απαιτούνται συστηματικά αντιμυκητιασικά (που λαμβάνονται από το στόμα), όπως η γκριζεοφουλβίνη, η τερβιναφίνη και η ιτρακοναζόλη. Παρουσία σοβαρών φλεγμονωδών βλαβών, για να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον κνησμό και τον πόνο, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή.
αιτίες
Η tinea barbae είναι μια δερματοφυτία που εντοπίζεται στην περιοχή της γενειάδας και του μουστάκι.
Συνήθως προκαλείται από μύκητες του γένους Trichophyton, οι οποίοι παρασιτοποιούν την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και τα κερατινοποιημένα δερματικά επιθέματα, όπως τα μαλλιά, τα νύχια και τα μαλλιά. Χάρη σε ορισμένα ένζυμα, αυτοί οι κερατινοφιλικοί και κερατινολυτικοί μύκητες είναι ικανοί να λύουν τις δομές του δέρματος, τα νύχια και τα μαλλιά του κερατοειδούς, χρησιμοποιώντας προϊόντα κατεδάφισης ως τροφή.
Ο μηχανισμός στη βάση του tinea barbae είναι παρόμοιος με αυτόν του tinea capitis: και στις δύο περιπτώσεις, η εισβολή των τριχών, των μαλλιών και των τριχοθυλακίων από τα δερματόφυτα προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση .
Τα είδη μυκήτων τα οποία είναι συνήθως υπεύθυνα για την εμφάνιση του tinea barbae είναι:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Λιγότερο συχνά, από την άλλη πλευρά, οι λοιμώξεις οφείλονται:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum.
- Microsporum canis.
Πώς γίνεται η μόλυνση
Το Tinea barbae μεταδίδεται γενικά μέσω άμεσης επαφής με το δέρμα :
- Από πρόσωπο σε άτομο?
- Από ζώα (βοοειδή, σκύλους, γάτες, κουνέλια και ποντίκια) ανά άτομο.
Παράγοντες που την καθιστούν επιρρεπή σε λοίμωξη περιλαμβάνουν τη συχνή συσσώρευση χώρων, την κακή προσωπική υγιεινή και τη διανομή μαξιλαριών, ξυραφιών, βούρτσες, χτένες ή άλλα μολυσμένα αντικείμενα. Επιπλέον, η tinea barbae μπορεί να προκύψει από τον αυτοεμβολιασμό των δερματοφυτών που ευθύνονται για ταυτόχρονη ονυχομυκητίαση ή tinea pedis.
Παράγοντες που προδιαθέτουν
Το tinea barbae έχει παρατηρηθεί πιο συχνά στο παρελθόν, προτού διατεθούν τα ξυράφια μίας χρήσεως: συχνά, η μόλυνση μεταδόθηκε από κορίτσια που χρησιμοποίησαν αυτά τα επαγγελματικά εργαλεία χωρίς να τηρούν τους κανόνες υγιεινής. Για τον λόγο αυτό, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η tinea barbae ονομάστηκε κάποτε "φαγούρα του κουρέα" .
Επί του παρόντος, η tinea barbae είναι πιο κοινή στις αγροτικές περιοχές και τείνει να εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που ζουν σε χώρες όπου το κλίμα είναι ζεστό και υγρό. σε αυτές τις περιοχές, τα ζωοφιλικά δερματόφυτα είναι τα πρωτογενή παθογόνα.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Η λοίμωξη επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τους ενήλικες και τους έφηβους, όπως συμβαίνει στις περιοχές του προσώπου και του λαιμού όπου υπάρχει η γενειάδα.
Το Tinea barbae συχνά πλήττει τους αγρότες και τους εκτροφείς που εργάζονται με αγροτικά και αγροτικά ζώα.
Σημεία και συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις του tinea barbae σχετίζονται με το παθογόνο που είναι υπεύθυνο για τις λοιμώξεις.
Γενικά, ο δακτύλιος της γενειάδας εκδηλώνεται με επιφανειακά δακτυλιοειδή έμπλαστρα στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και μια βαθύτερη λοίμωξη, παρόμοια με μια θυλακίτιδα. Αυτές οι βλάβες διαφόρων μεγεθών μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να συνδυάζονται με ήπια φαγούρα, ξεφλούδισμα ξηρού δέρματος και / ή οζώδεις σχηματισμούς.
Συχνά, η μόλυνση ξεκινά από το πηγούνι ή το λαιμό, αλλά σε σοβαρά προσβεβλημένους ασθενείς, το tinea barbae μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου όπου υπάρχει η γενειάδα.
Το δαχτυλήθιο μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός κεριού, μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που αναλαμβάνει έναν εξαγνιστικό χαρακτήρα και εκδηλώνεται ως στρογγυλό, ανυψωμένο έμπλαστρο που καλύπτεται με φλύκταινες και κρούστες. αυτή η αλλοίωση μπορεί να προκαλέσει μόνιμη υπολειμματική αλωπεκία στις θεραπευτικές περιοχές.
παραλλαγές
Η διαταραχή μπορεί να διακριθεί σε δύο μορφές:
- Φλεγμονώδης tinea barbae : Αυτός ο τύπος ringworm της γενειάδας προκαλείται κυρίως από zoophilic dermatophytes και συνεπάγεται μια βαθύτερη δερματική εμπλοκή. η πιο συνηθισμένη κλινική παρουσίαση είναι το κερί, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς εκδηλώνουν επίσης πολλαπλά κόκκινες πλάκες ή μοναχικούς οζίδια, με φλύκταινες, εξίδρωμα και κρούστα στην επιφάνεια. Η φλεγμονώδης παραλλαγή του tinea barbae συνήθως εντοπίζεται στο πηγούνι, στα μάγουλα ή στον αυχένα, ενώ η εμπλοκή του άνω χείλους είναι σπάνια. Τα μαλλιά της γένια είναι εύθραυστα και το ξύρισμα είναι εύκολο και ανώδυνο. στο επίπεδο του θύλακα της τρίχας εμφανίζονται αντ 'αυτού λευκοί τραυματισμοί που περιέχουν πυώδες υλικό. Αυτή η ποικιλία tinea barbae συσχετίζεται συνήθως με γενικευμένα συμπτώματα, όπως η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, η κακουχία και ο πυρετός.
- Μη φλεγμονώδης tinea barbae : αυτή η επιφανειακή μορφή προκαλείται από ανθρωπόφιλα δερματόφυτα, όπως το Τ. Rubrum . Η διαταραχή είναι λιγότερο συχνή και μοιάζει με την κοινή tinea corporis ή βακτηριακή θυλακίτιδα (tinea barbae sicosiforme), εξαιτίας της παρουσίας ερυθηματώδους επιθέματος και θυλακικών παπουλο-φουσκωτών στοιχείων.
Πιθανές επιπλοκές
Η πρόγνωση του tinea barbae είναι συνήθως καλή: οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις τείνουν στην αυθόρμητη ύφεση μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη υπολειμματική αλωπεκία στις περιοχές θεραπείας.
Οι μη-φλεγμονώδεις βλάβες του tinea barbae είναι πιο πιθανό να γίνουν χρόνιες και δεν μπορεί να επιδεικνύουν τάση να επιλύονται αυθόρμητα.
διάγνωση
Η διάγνωση του tinea barbae διατυπώνεται από τον δερματολόγο με βάση την αναμνησία, την κλινική αξιολόγηση και τη μικροσκοπική, ιστολογική ή πολιτισμική εξέταση.
Το dermatophyte που ευθύνεται για τη μόλυνση μπορεί να αναγνωριστεί με άμεση μικροσκοπική ανάλυση των φρέσκων παρασκευασμάτων υδροξειδίου του καλίου (KOH). Συνήθως, το προς εξέταση υλικό αποτελείται από δείγματα που προέρχονται από την απόξεση του δέρματος ή από την αφαίρεση με αποτρίχωση μέρους της τρίχας στο πρόσωπο.
Η έρευνα για τον πολιτισμό επιτρέπει τον εντοπισμό του γένους και του είδους του υπεύθυνου παθογόνου.
Τριχοφυτία της γενειάδας είναι λιγότερο συχνή από την tinea capitis (λοίμωξη dermatophyte του τριχωτού της κεφαλής).
Διαφορική διάγνωση
Η tinea barbae πρέπει να διακρίνεται από:- Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
- Ψωρίαση?
- Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
- καντιντίαση?
- Δυσιδρωτικό έκζεμα.
- Πολύμορφο ερύθημα.
- Ερυθράσματος.
θεραπεία
Η θεραπεία του tinea barbae εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων που πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα (για παράδειγμα, σαμπουάν, λοσιόν ή κρέμα) ή να λαμβάνονται από το στόμα με βάση τις ενδείξεις του ειδικού δερματολόγου .
Γενικά, η θεραπεία βασίζεται στη χρήση του griseofulvin που λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, για 2-3 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Από την άλλη πλευρά, μερικά θεραπευτικά πρωτόκολλα περιλαμβάνουν τη χρήση συστηματικής τερμπιναφίνης και ιτρακοναζόλης.
Εάν οι αλλοιώσεις που σχετίζονται με το tinea barbae είναι πολύ φλεγμονώδεις, πρέπει να προστεθεί μια μικρή πορεία πρεδνιζόνης για να μειωθούν τα συμπτώματα και η πιθανότητα επούλωσης.
Πρόληψη και χρήσιμες συμβουλές
Η εξάλειψη της πηγής της λοίμωξης που οφείλεται στην tinea barbae έχει μεγάλη σημασία:
- Σε περίπτωση μολύνσεως γεωργικών εργαζομένων, όλα τα ζώα θα πρέπει να εξετάζονται για να διαπιστωθούν αλλοιώσεις του δέρματος από μύκητες.
- Η θεραπεία άλλων μυκητιακών λοιμώξεων του δέρματος, όπως η tinea pedis ή η ονυχομυκητίαση, μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης από τον αυτοεμβολιασμό.
