Λοιμώξεις στην ταξινόμηση των δοντιών, αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Σημαντική εισαγωγή

Όντας ένας νόστιμος στόχος λοιμώξεων κάθε είδους, ακόμη και τα δόντια βρίσκονται συχνά στη θέα των βακτηριδίων.

Αυτοί οι μικροσκοπικοί εχθροί των δοντιών, που προσελκύονται από τη σήψη καταλοίπων τροφίμων παγιδευμένοι μεταξύ των οδοντικών στοιχείων, επιτίθενται στο σμάλτο και, όταν φτάνουν στην οδοντίνη, συνεχίζουν το ταξίδι τους προς τον οδοντικό πολτό. Σε γενικές γραμμές, αυτό είναι το πώς τα βακτήρια δίνουν ζωή στις περισσότερες οδοντικές λοιμώξεις, από την απλούστερη τερηδόνα μέχρι τους πιο περίπλοκους κρατήρες.

Οι μολύνσεις των δοντιών είναι πολυάριθμες και ποικίλες, και κάθε μία από αυτές διακρίνεται από την αιτία που προκαλεί και από τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται (για να μάθετε περισσότερα, δείτε το εισαγωγικό άρθρο σχετικά με τις οδοντικές λοιμώξεις).

Πίνακας οδοντικών λοιμώξεων

Για να απλοποιήσετε την ανάλυση και να δώσετε μια άμεση κατανόηση του θέματος, ο πίνακας δείχνει όλες τις κύριες οδοντικές λοιμώξεις. Καλούμε τον αναγνώστη να μιλήσει για τα αίτια και τα συμπτώματα για να προβλέψει τις λοιμώξεις, ενδεχομένως να τις εμπεριέχει. Η ακόλουθη θεραπεία θα παρουσιάσει επίσης τις διαθέσιμες σήμερα θεραπείες για την εξάλειψη της μολυσματικής εστίας.

Οδοντική τερηδόνα

Η μόλυνση που προκαλείται από την επίθεση ορισμένων στοματικών βακτηριδίων απευθείας στο σμάλτο των δοντιών. Η λοίμωξη, εξελισσόμενη με αρνητική έννοια, μπορεί να καταστρέψει προοδευτικά τους σκληρούς ιστούς του δοντιού, μέχρι να χαλάσει τον πολτό.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Τοποθέτηση πλάκας γύρω από το δόντι Μείωση της έκκρισης σάλιου (φυσική αυτοκαθαριζόμενη ουσία) Κρουστά δόντια και δυσκολία στον προσεκτικό καθαρισμό των δοντιών Κακή στοματική υγιεινή Διατροφή πλούσια σε ζαχαρούχα τρόφιμα	Μεταβολή του φυσικού οδοντικού χρώματος (τα δόντια εμφανίζονται κίτρινα και αδιαφανή) Η εμφανής παρουσία σκουρόχρωμου αυλακιού (πλούσιο σε κατάλοιπα τροφίμων στη φάση σαθρότητας) δυσοσμία του στόματος πονόδοντο Ευαισθησία στη θερμότητα, το κρύο, το γλυκό και το οξύ Πιθανός εκφυλισμός σε κονδυρίδα, απόστημα και καταστροφή της ρίζας	Αποκόλληση (θεραπεία επιλογής για την καταπολέμηση αυτού του τύπου οδοντικής λοίμωξης) Απολιποποίηση (σε περίπτωση εξέλιξης της λοίμωξης στον πολτό) Εξαγωγή δοντιών (εξαιρετικά σπάνια πιθανότητα παρουσία ήπιας έως μέτριας τερηδόνας)

pulpitis

Η φλεγμονή του οδοντικού πολφού (φλεγμονή του νευρικού δοντιού)

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Πολύ δύσκολη τερηδόνα Οδοντικό τραύμα Περιοδοντίτιδα ή πυορρόια Θερμικές προσβολές που προέρχονται από οδοντιατρικές επεμβάσεις (π.χ. λεύκανση λέιζερ με λαμπτήρες CO 2 ) Ο βρυγμός Οδοντική δυσλειτουργία Κακή / εσφαλμένη στοματική υγιεινή	Ασυμπτωματική μόλυνση (πρώτο στάδιο) Ο πονόδοντος είναι αιχμηρός, διεισδυτικός, παλλόμενος Ο πονόδοντος είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακρίβεια Αύξηση του πόνου των δοντιών κατά το μάσημα Αυξημένη οδοντιατρική ευαισθησία	Αποκατάσταση του δοντιού (εκλεκτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης) Χορήγηση αναλγητικών για μάσκα Εξόρυξη δοντιών (ακραίες περιπτώσεις)

Οδοντικό απόστημα

Συσσώρευση πύου (βακτήρια, λευκά αιμοσφαίρια, κυτταρικά υπολείμματα και πλάσμα) στους ιστούς που περιβάλλουν ένα δόντι. Το οδοντικό απόστημα τείνει να σχηματίζεται, ειδικότερα, στο επίπεδο των ούλων, των οσφυϊκών οστών ή του οδοντικού πολτού.

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Η τερηδόνα (που προκαλεί οδοντικές λοιμώξεις πλούσιες σε πύο) Σοβαρές οδοντικές βλάβες Κακή βήματα στα δόντια Κακή στοματική υγιεινή διαβήτης Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση AIDS Ξηρό στόμα Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή	Ο σκληρός και αδυσώπητος πονόδοντος Πρησμένα ούλα δυσοσμία του στόματος Οδοντική υπερευαισθησία πυρετός Διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό	Ειδική φροντίδα με αντιβιοτικά Χορήγηση αντιφλεγμονωδών / ανακουφιστικών φαρμάκων (NSAIDs) για τον έλεγχο του πόνου Αποστράγγιση πύου

Οδοντική κύστη

Παθολογικό σακίδιο επενδεδυμένο με επιθήλιο της επένδυσης και γεμάτο με serous, βλεννογόνο ή αέριο υγρό. Τυπική επιπλοκή της νέκρωσης των πνευμόνων, η οδοντιατρική κύστη απαιτεί πάντα μια μάλλον επεμβατική οδοντιατρική διαδικασία.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
pulpitis Πολύ δύσκολη τερηδόνα Οδοντικό κοκκίωμα Οδοντικό απόστημα Οδοντιατρική ένταξη Κακή εκκένωση Κακή εξόρμηση δοντιών	Ασυμπτωματική (αρχική φάση) Πονόδοντο Οίδημα του τμήματος των οσφυϊκών / ανώμαλων οστών Πρησμένα ούλα Οίδημα των χειλιών δυσοσμία του στόματος Οδοντιατρική κινητικότητα	Χειρουργική αφαίρεση οδοντικής λοίμωξης Αποστράγγιση της οδοντικής κύστης Ακρορριζεκτομή Αφαίρεση δοντιών

Οδοντικό κοκκίωμα

Χρόνια φλεγμονή, γενικά ασυμπτωματική και μη θωρακική, της αιχμής της ρίζας και των περιβαλλόντων ιστών της

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Μη επεξεργασμένοι άμβωναι Προηγμένη τερηδόνα Νεκρωσία πολτού Βαριά δόντια Επιπλοκή της πυορίας Διείσδυση ξένου σώματος στην ούλα Αποτυχία οδοντικής πλήρωσης	Αρχικό στάδιο: το κοκκίωμα τείνει να είναι ασυμπτωματικό Προχωρημένο στάδιο (μετά από μήνες / χρόνια μετά το σχηματισμό κοκκιωμάτων): η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πονόδοντο, οδοντιατρικό μαρτύριο και διογκωμένα ούλα Επιπλοκές: κύστεις και συρίγγια	Απολιποποίηση (θεραπεία επιλογής για θεραπεία της λοίμωξης) Απτεκτομή (κοκκίωμα προχωρημένου σταδίου) Εξόρυξη δοντιών (ακραία περίπτωση)

κυψελίτιδα

Η φλεγμονή του κυψελιδίου, η οστική κοιλότητα στην οποία στεγάζονται οι ρίζες των δοντιών. Αυτή είναι μια τυπική λοίμωξη που συμβαίνει μετά την εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας ή οποιουδήποτε άλλου δοντιού. Η κατάσταση τείνει να αυτοκαθαριστεί μέσα σε λίγες ημέρες ή λίγες εβδομάδες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Λανθασμένη εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας Ακατάλληλη εκχύλιση γομφίων, κοπίδων ή σκύλων Εξόρυξη βαρέως κατεστραμμένων δοντιών από μολύνσεις Εξαγωγή των συμπεριλαμβανόμενων δοντιών (παράγοντας κινδύνου) το κάπνισμα (παράγοντας κινδύνου)	Πολύ έντονος πονόδοντος, για να αντέξει μια κοινή αναλγητική θεραπεία με ΜΣΑΦ. Ο πόνος ξεκινά 3-4 ημέρες μετά την εξόρυξη ενός δοντιού Υψηλός πυρετός ουλίτιδα Κακή λοίμωξη Fetid μυρωδιά στην περιοχή των ούλων που επηρεάζεται από την κυψελίτιδα Κακή αναπνοή	Ο αλλεόλιθος τείνει να υποχωρεί από μόνη της, χωρίς απαραίτητα να παρεμβαίνει με μια συγκεκριμένη θεραπεία. Καμία θεραπεία δεν μπορεί να αναστρέψει αποτελεσματικά τη μόλυνση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κόλπα, χρήσιμα για να σταματήσετε ή να αποκρύψετε - αν και μερικώς - τον πόνο: Πλύσεις με στοματικά διαλύματα με φαρμακευτική χρήση χλωρεξιδίνης Τοποθέτηση μιας αποστειρωμένης γάζας εμποτισμένης με αναλγητικές ουσίες στο κυψελίδων Πλύση με φυσιολογικό διάλυμα Τοπική εφαρμογή κρεμών με βάση την λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό)

ουλίτιδα

Φλεγμονή των ούλων. Γενικά, το φαινόμενο δεν είναι ανησυχητικό και δεν κρύβει πάντα μια λοίμωξη al dente. Άλλες φορές, από την άλλη πλευρά, η ουλίτιδα είναι ένα ενδεικτικό φως σοβαρών οδοντιατρικών παθολογιών όπως η πυορρόια.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Συσσώρευση πλάκας στην επιφάνεια των δοντιών και των ούλων Οδοντιατρικός καθαρισμός με σκληρή οδοντόβουρτσα Κακή στοματική υγιεινή Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή και αντικαταθλιπτικά Ανεπάρκεια βιταμινών Γενετική προδιάθεση πυόρροια Carie άμβωνες Οδοντικό κοκκίωμα Οι κύστεις Al dente	Ερεθισμός και φλεγμονή των ούλων Γόμες που αιμορραγούν δυσοσμία του στόματος Πτώση των δοντιών (παρουσία ουλίτιδας που σχετίζεται με πυορρόια) Αλλαγές στο χρώμα, το σχήμα και την υφή των ούλων	Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Σε γενικές γραμμές, η ουλίτιδα επιλύεται μετά από προσεκτική κλιμάκωση. Ωστόσο, όταν η ουλίτιδα κρύβει τις μολύνσεις των δοντιών, είναι απαραίτητο να επεμβαίνει πιο επιθετικά με την αφαίρεση του υπεύθυνου παθογόνου παράγοντα (π.χ. γέμισμα, εξομάλυνση, apicectomy κ.λπ.).

Ποιόρροια ή περιοδοντίτιδα

Σοβαρή ουλίτιδα λοίμωξη του περιοδοντίου, η συσκευή στήριξης δοντιών που αποτελείται από ούλα, ελαστικές συνδετικές ίνες και οσφυαλγία / άνω γνάθου. Είναι μια σοβαρή οδοντική λοίμωξη που, με την αργή καταστροφή των μαλακών ιστών και των οστών στήριξης, προάγει την απώλεια μόνιμων δοντιών.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ	ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Συσσώρευση πλάκας και ταρτάρου ουλίτιδα Ακατέργαστη τερηδόνα Σχηματισμός βακτηριακών θυλάκων σε περιοδοντικούς θύλακες Παραμέληση της οδοντικής υγιεινής	Ασυμπτωματικό (αρχικό στάδιο) δυσοσμία του στόματος Γεύση αλλοίωση στο στόμα Πρησμένα ούλα Εμφάνιση οδοντιατρικών χώρων Αιμορραγία των ούλων Προοδευτική καταστροφή οστών και ούλων Ύφεση ούλων Ευαίσθητα δόντια Απώλεια δοντιών	Αφαίρεση ταρτάρου και πλάκας από τα δόντια και κάτω από τα ούλα (πρωτοποριακή θεραπεία υπερήχων) Αφαίρεση της πέτρας που κρύβεται κάτω από το κόμμι, κοντά στους περιοδοντικούς θύλακες (πτύχωση των ριζών) Άλλες περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές (π.χ. χειρουργική επέμβαση στα πέλματα, μοσχεύματα μαλακών μορίων, μεταμόσχευση οστού, αναγέννηση ιστών) Χορήγηση αντιβιοτικών για τον έλεγχο των λοιμώξεων των δοντιών