ορισμός
Το σύνδρομο Cauda equina είναι μια σοβαρή νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οξεία απώλεια της λειτουργίας του οσφυϊκού πλέγματος, η οποία παρέχει αισθητική και κινητική εννεύρωση της κατώτερης κοιλίας και του κάτω άκρου, από τη βουβωνική χώρα έως τη μέση μαύρη μάζα. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται σε βλάβη των τελικών ριζών του νωτιαίου μυελού, οι οποίες εμφανίζονται κάτω από το L1-L2.
Το σύνδρομο Cauda equina προκαλείται συχνά από τη συμπίεση των ριζών των νεύρων, δευτερεύουσα από την προεξοχή μιας κήλης δίσκου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή από την παρουσία νεοπλασματικών διεργασιών.
Οι μεταβολές στη λειτουργικότητα του cauda equina μπορούν επίσης να προκύψουν από άμεσες τραυματισμούς, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ασθένεια του Paget και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) και οσφυϊκή στένωση σπονδυλικής στήλης λόγω εκφυλιστικών διεργασιών (όπως στην περίπτωση της αρθροπάθειας ) ή παρόντα από τη γέννηση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Alve αλλοιώσεις
- Στυτική δυσλειτουργία
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
- Ο πόνος των οστών
- Μούδιασμα στα πόδια
- Πόνο στα πόδια
- Ακράτεια κοπράνων
- υπαισθησία
- αδυναμία
- Οσφυαλγία
- παραπληγία
- παραισθησία
- Κατακράτηση ούρων
- ισχιαλγία
- Σπονδυλική στένωση
Άλλες ενδείξεις
Με βάση την έκταση της βλάβης και τις ριζικές νευρικές ρίζες, το σύνδρομο cauda equina μπορεί να περιλαμβάνει πόνο ή / και ισχιαλγία, κινητική αδυναμία ή απώλεια ευαισθησίας στα κάτω άκρα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τον κολπικό και περιγεννητικό πόνο, την δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, τη στυτική δυσλειτουργία και την απώλεια του πρωκτικού σφιγκτήρα με ακράτεια κοπράνων. Σε σοβαρές μορφές, το σύνδρομο cauda equina μπορεί να εμπεριέχει αναισθησία στο έμβρυο (απώλεια αίσθησης στην περιοχή του ιερού, πρωκτού, περινέου και γεννητικών οργάνων), κατακράτηση ούρων ή νευρογενής ουροδόχος κύστη με ακράτεια.
Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται με αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία του συνδρόμου και μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική αποσυμπίεση (εντός 48 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων), χρήση ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδών, ανάπαυση και φυσιοθεραπεία.
Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πιθανότητα ανάκτησης της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και να μειωθεί περαιτέρω αδυναμία στα κάτω άκρα. Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το σύνδρομο cauda equina μπορεί να προκαλέσει μόνιμη παραπληγία.
