ορισμός
Από όλα τα νεοπλάσματα που σχετίζονται με το αίμα, το πολλαπλό μυέλωμα αποτελεί 10-15%: έχει παρατηρηθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου τείνει να αυξηθεί εκθετικά με την προχωρημένη ηλικία. Μιλάμε για έναν όγκο που υπομένει από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό κυττάρων που ανήκουν στο ανοσοποιητικό σύστημα, που χρησιμοποιούνται ουσιαστικά για την παραγωγή αντισωμάτων.
αιτίες
Το μυέλωμα είναι το αποτέλεσμα μιας μη ρυθμιζόμενης υπερπαραγωγής κυττάρων πλάσματος στον μυελό των οστών: σύμφωνα με αυτό, κατανοούμε πώς το πολλαπλό μυέλωμα έχει ογκολογική βάση. Ωστόσο, οι κύριες αιτίες εξακολουθούν να μελετώνται. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που δεν μπορούμε να ξεχάσουμε: συχνή επαφή / εισπνοή φυτοφαρμάκων / εντομοκτόνων / βενζολίου, ιοντίζουσα ακτινοβολία, προχωρημένη ηλικία, καυκάσιος αγώνας.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το μυέλωμα είναι πολύ διαφοροποιημένα, καθώς εξαρτώνται από την ανατομική περιοχή που επηρεάζεται και τη σοβαρότητα του νεοπλάσματος: αναιμία, εξασθένιση, πόνος στις αρθρώσεις, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, νεφρική ανεπάρκεια, υπερασβεστιαιμία και νευροπάθεια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση είναι εντελώς τυχαία.
Οι πληροφορίες σχετικά με το μυέλωμα - τα φάρμακα πολλαπλού μυελώματος δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το μυέλωμα - φάρμακα πολλαπλού μυελώματος.
φάρμακα
Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους καρκίνους, τα συμπτώματα του μυελώματος είναι συχνά ασαφή και θολά, τόσο πολύ ώστε να συγχέονται με άλλες ασθένειες. Όλα αυτά οδηγούν σε μια διαγνωστική καθυστέρηση, οπότε η αναβολή της θεραπείας μειώνει επίσης τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.
Στο παρελθόν, η ακτινοθεραπεία, η χρήση φαρμάκων κορτιζόνης και η πρόσληψη αναισθητικών με ιδιότητες αλκυλίωσης (π.χ. αιθυλ ουρεθάνη) αντιπροσώπευαν τις τρεις θεραπευτικές στρατηγικές πρώτης γραμμής για τη θεραπεία του μυελώματος. Ενώ, δυστυχώς, παραμένει μια ανίατη ασθένεια, σήμερα το πολλαπλό μυέλωμα αντιμετωπίζεται γενικά με φάρμακα χημειοθεραπείας, χρήσιμα για τον ερεθισμό των επώδυνων συμπτωμάτων και για τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.
Σε νεαρά άτομα που υποφέρουν από πολλαπλό μυέλωμα, η χημειοθεραπεία ακολουθεί γενικά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών (από έναν δότη οικογένειας συμβατού με HLA). Ωστόσο, ακόμη και αυτή η διαδικασία δεν φαίνεται να είναι απολύτως αποτελεσματική για την οριστική θεραπεία της νόσου.
- Το Melphalan (π.χ. Alkeran, δισκία ή ενέσιμο διάλυμα): η χορήγηση αυτού του φαρμάκου (παράγοντας αλκυλίωσης) υποστηρίζεται γενικά από αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα (μεταμόσχευση): αυτή η διαδικασία αντιπροσωπεύει την τυπική θεραπεία για όλους τους ασθενείς με μυελοειδές που σχετίζεται με την ηλικία πάνω από 70 χρόνια. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μεταμόσχευση δεν συνιστάται. προτιμάται η συσχέτιση αυτού του φαρμάκου με γλυκοκορτικοειδή (π.χ. πρεδνιζόνη: π.χ. Deltacortene, Lodotra).
- Βορτεζομίμπη (π.χ. Velcade): είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που υποδεικνύεται για τη θεραπεία πολλαπλού μυελώματος τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελικά στάδια. Το δραστικό συστατικό χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση σε αρχική δόση 1, 3 mg / m2 σωματικής επιφάνειας σε 3-5 δευτερόλεπτα μέσω καθετήρα. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με γλυκοκοκοειδή και μελφαλάνη: στην περίπτωση αυτή, η δόση είναι 1, 3 mg / m2, που λαμβάνεται δύο φορές την εβδομάδα, την πρώτη, δεύτερη, τέταρτη και πέμπτη εβδομάδα θεραπείας, σε έναν κύκλο 6 εβδομάδες. Επαναλάβετε αυτό τον τρόπο χορήγησης τρεις φορές.
- Η υδροχλωρική δοξορουβικίνη (π.χ. Caelyx): εκτός από τη χρήση της σε θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος. Πάρτε 30 mg / m2 επιφάνειας σώματος την 4η ημέρα κάθε κύκλου 3 εβδομάδων με το φάρμακο της βοτεζομίμπης. Συνεχίστε με αυτό το σχέδιο θεραπείας μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα, χωρίς πάρα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Thalidomide (π.χ. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): διατίθεται σε δισκία των 50 mg, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, που συχνά συνδέεται με πρεδνιζόνη και μελφαλάνη. Πάρτε 4 δισκία δραστικού συστατικού την ημέρα, πριν από το κρεβάτι, σε πλήρη ή νηστεία στομάχι. Κάθε κύκλος θεραπείας διαρκεί 6 εβδομάδες: δεν υπερβαίνει τους 12 κύκλους. Μην το χρησιμοποιείτε σε παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 18 ετών. Μην πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το φάρμακο είναι μια τερατογόνος ουσία.
- Λαναλιδομίδη (π.χ. Revlimid): λαμβάνετε το αντικαρκινικό φάρμακο με τη μορφή δισκίων (5-25 mg): συνταγογραφείται σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε ειδική θεραπεία που δεν έχει επωφεληθεί. Πάρτε το δραστικό συστατικό μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες. συνεχίστε με μια εβδομάδα ανάπαυσης. Επαναλάβετε αυτό το σχέδιο θεραπείας όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Όσον αφορά τη συσχέτιση με δεξαμεθαζόνη (π.χ. Decadron, Soldesam), η συνιστώμενη δόση είναι 40 mg μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες 4 ημέρες θεραπείας με το αντικαρκινικό. επαναλάβετε τη χορήγηση στις ημέρες μεταξύ της 9ης και της 12ης ημέρας και μεταξύ της 17ης και της 20ής ημέρας. Διατηρήστε αυτό το μοτίβο για τους πρώτους 4 μήνες της θεραπείας. Για άλλους μήνες θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο τις πρώτες 4 ημέρες κάθε μήνα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Plerixafor (π.χ. MOZOBIL): χρήσιμη πριν τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για ασθενείς με λέμφωμα και πολλαπλό μυέλωμα. Το φάρμακο πρέπει επίσης να λαμβάνεται μετά τη χορήγηση συγκεκριμένων ορμονών (παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων) και χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη συλλογή βλαστικών κυττάρων για μεταμόσχευση. Η δόση πρέπει να τελειοποιηθεί προσεκτικά από το γιατρό. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με υποδόρια ένεση 6-11 ώρες πριν από την εκχύλιση βλαστικών κυττάρων.
- Η ιντερφερόνη Alfa-2b (π.χ. Introna): αυτό το φάρμακο, που λαμβάνεται αποκλειστικά μετά από ιατρική συνταγή, ανήκει στην φαρμακευτική κατηγορία ιντερφερονών και βρίσκει θεραπευτικές ενδείξεις τόσο για τη θεραπεία ορισμένων μορφών ηπατίτιδας όσο και για τη θεραπεία πολλαπλού μυελώματος, χρόνια μυελογενής λευχαιμία και λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Η δόση, πάντοτε ενδεικτική και μεταβλητή από ασθενή σε ασθενή, είναι η ακόλουθη: 2-20 εκατομμύρια IU / m2 σωματικής επιφάνειας, τρεις φορές την εβδομάδα, διαστήματα μιας ημέρας θεραπείας με μία ανάπαυση. Η θεραπεία θα πρέπει γενικά να συνεχιστεί για 6 μήνες ή μέχρι να διαγραφούν τα συμπτώματα χωρίς ενδείξεις σοβαρής τοξικότητας.
- Τα δισφωσφονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται αντ 'αυτού για να μειώσουν την υπερασβεστιαιμία και τον πόνο στις αρθρώσεις και για την προφύλαξη της αναμόρφωσης οστού που προκαλείται από το πολλαπλό μυέλωμα.
