Bleomycin

Η λευκομυκίνη είναι ένα αντιογκικό αντιβιοτικό που παράγεται από το βακτήριο Streptomyces verticillus. Αυτό το φάρμακο θεωρείται πολύ σημαντικό, τόσο ώστε να συμπεριληφθεί στον κατάλογο βασικών φαρμάκων που καταρτίζει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). Αυτή η λίστα περιέχει όλα τα φάρμακα που πρέπει να υπάρχουν σε ένα βασικό σύστημα υγείας.

Βλεομυκίνη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της βλεομυκίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Το λέμφωμα Hodgkin και μη Hodgkin.
Ο καρκίνος των όρχεων.
Καρκίνο κεφαλής ή τραχήλου
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Εξωτερικός καρκίνος των γεννητικών οργάνων
Σκωμωδικά κύτταρα του καρκινώματος.

Η βλεομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμένη θεραπεία με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα και / ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

προειδοποιήσεις

Η βλεομυκίνη θα πρέπει να χορηγείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού που ειδικεύεται στη χορήγηση αντικαρκινικών παραγόντων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη χορήγηση βλεομυκίνης σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική δυσλειτουργία, καθώς το φάρμακο αποβάλλεται μέσω των νεφρών.

Σε ασθενείς με εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη χορήγηση βλεομυκίνης. Η αναπνευστική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και θα πρέπει να πραγματοποιούνται σειριακές ακτινογραφίες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε πνευμονική τοξικότητα από τη βλεομυκίνη, επομένως πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει κόπωση, εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, δεν συνιστάται η οδήγηση ή η χρήση μηχανών.

αλληλεπιδράσεις

Η βλεομυκίνη μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα της μεθοτρεξάτης (άλλο αντικαρκινικό φάρμακο).

Η βινκριστίνη (ένα αντικαρκινικό φάρμακο) όταν χορηγείται ταυτόχρονα με τη βλεομυκίνη μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητά της.

Η χορήγηση βλεομυκίνης σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, όπως για παράδειγμα - καρμουστίνη, μιτομυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη και μεθοτρεξάτη, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της ίδιας της βλεομυκίνης στους πνεύμονες.

Η χρήση σισπλατίνης σε συνδυασμό με βλεομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις τοξικές της επιδράσεις.

Η ταυτόχρονη χορήγηση βλεομυκίνης και βινκα αλκαλοειδών (αντικαρκινικά φάρμακα, όπως για παράδειγμα βινκριστίνη και βινβλαστίνη ) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην κυκλοφορία στις περιφερικές περιοχές του σώματος (άκρες των δακτύλων και των ποδιών, άκρη της μύτης). Στη χειρότερη περίπτωση, τα προσβεβλημένα μέρη μπορούν να υποβληθούν σε νέκρωση.

Η βλεομυκίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της διγοξίνης (ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής συστολής).

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαινυτοΐνης (ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την επιληψία) και της βλεομυκίνης μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα της φαινυτοΐνης.

Ο συνδυασμός της βλεομυκίνης και της ακτινοθεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που αφορούν τους πνεύμονες και το δέρμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βλεομυκίνη - εάν χορηγείται οξυγόνο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας - υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνευμονικής τοξικότητας.

Βλεομυκίνη και εμβόλια

Πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση εμβολιασμένων εμβολίων με ζώντες ιούς σε ασθενείς που λαμβάνουν βλεομυκίνη. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η καταστολή μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ανταπόκριση του ασθενούς στο εμβόλιο. αυτό θα επέτρεπε στον ανακουφισμένο ιό να αναπαραχθεί και να προκαλέσει ιογενείς λοιμώξεις, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες.

Παρενέργειες

Ο τύπος των παρενεργειών που προκαλούνται από τη βλεομυκίνη και η ένταση με την οποία εμφανίζονται ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή. Αυτό συμβαίνει λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας της απόκρισης στη χημειοθεραπεία που εξαρτάται από την ευαισθησία του κάθε ατόμου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Ήπια μυελοκαταστολή

Η θεραπεία με βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ήπια μυελοκαταστολή (καταστολή του μυελού των οστών). Αυτή η καταστολή - έστω και μικρή - οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος (μειωμένη αιματοποίηση) η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης .
Λευκοπενία (μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων .
Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας .

Ωστόσο, αυτή η παρενέργεια θα πρέπει να είναι παροδική και η λειτουργία του μυελού των οστών θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό μετά το τέλος της θεραπείας.

Γριππώδη συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν αρκετές ώρες μετά τη βλεομυκίνη. Συνήθως αποτελούνται από πυρετό και ρίγη και είναι παροδικές διαταραχές. Θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να ληφθούν αντιπυρετικά φάρμακα, όπως για παράδειγμα η παρακεταμόλη.

Διαταραχές της στοματικής κοιλότητας

Μετά από θεραπεία με πόνο μπλεομυκίνης, μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα της στοματικής κοιλότητας και μπορεί να εμφανιστούν μικρά έλκη . Για να αποφύγετε αυτό το σύμπτωμα, είναι χρήσιμο να παίρνετε πολλά υγρά και να καθαρίζετε τακτικά τα δόντια σας με μια μαλακή οδοντόβουρτσα πολλές φορές την ημέρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αλλοίωση της αίσθησης της γεύσης, η οποία θα πρέπει να εξομαλυνθεί στο τέλος της θεραπείας.

Διαταραχές του δέρματος

Η θεραπεία με μπλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα που σχετίζονται με φαγούρα . Μπορείτε επίσης να δείτε την υπερχρωματισμό του δέρματος, δηλαδή το δέρμα μπορεί να σκουρύνει. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι προσωρινή και υποχωρεί μέσα σε λίγους μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Υπερκεράτωση (πάχυνση και σκλήρυνση του δέρματος), ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, ραβδώσεις, φουσκάλες, οίδημα, αλλαγή στο χρώμα των νυχιών μπορεί επίσης να συμβεί.

αλωπεκίαση

Η βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση. Ωστόσο, αυτή η επίδραση είναι προσωρινή και τα μαλλιά πρέπει να αρχίσουν να αναπτύσσονται λίγο μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.

Αγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με λευκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει υπόταση, θρομβοφλεβίτιδα και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων .

Σύνδρομο Raynaud

Η βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Raynaud. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από μείωση της ροής αίματος στα περιφερικά αγγεία του σώματος. Το φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και άλλα μέρη του σώματος. Το δέρμα των προσβεβλημένων περιοχών συνήθως παίρνει ένα κίτρινο χρώμα που μπορεί να γίνει κυανό και τελικά - μόλις το αίμα έχει αποκατασταθεί - γίνεται κόκκινο.

Καρδιακές διαταραχές

Η θεραπεία με βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου και φλεγμονή του περικαρδίου (η μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά).

Πνευμονική τοξικότητα

Η θεραπεία με βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει πνευμονική τοξικότητα και να προάγει την εμφάνιση πνευμονικής ίνωσης, διάμεσης πνευμονίας και φλεγμονής του υπεζωκότα (η μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν θανατηφόρες. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή πνευμονική τοξικότητα είναι ο βήχας και / ή ο συριγμός . σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η πνευμονική τοξικότητα μπορεί να επιδεινωθεί σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η βλεομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο που μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων (antivomit). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει την εμφάνιση φλεγμονής και / ή εξέλκωσης του εντερικού βλεννογόνου .

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση της βλεομυκίνης είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
Πυρετός?
Πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
Πόνος στη θέση του όγκου.
Ευαισθησία και / ή πρήξιμο των άκρων των δακτύλων.
Απώλεια της όρεξης.
Απώλεια βάρους.
Ανεφλοίωση σπέρματος (δηλαδή αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων στα σπερματοζωάρια).
Φλεγμονή των εγκεφαλικών αρτηριών (εγκεφαλική αρτηρίτιδα).
Παραισθησία (αλλοίωση της ευαισθησίας των άκρων ή άλλων τμημάτων του σώματος).
Υπερεαισθησία (υπερευαισθησία του δέρματος στα ερεθίσματα).

υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα της υπερβολικής δόσης μπλεομυκίνης είναι υπόταση, πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και καταπληξία. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερβολική δόση, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό που θα αποφασίσει τι να κάνει.

Μηχανισμός δράσης

Η μπλεομυκίνη είναι ικανή να παρεμβαίνει στον διπλό κλώνο του DNA.

Μόλις εισαχθεί στο DNA, το φάρμακο είναι ικανό να σχηματίζει κυτταροτοξικές ελεύθερες ρίζες (τοξικές στα κύτταρα) που προκαλούν τη διάσπαση και τον κατακερματισμό του ίδιου του DNA. Σε αυτό το σημείο, το καρκινικό κύτταρο στερείται του βασικού μακρομορίου για τη ζωή του και πεθαίνει.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η βλεομυκίνη είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και ενδο-αρτηριακή χορήγηση. Εμφανίζεται ως σκόνη που πρέπει να διαλύεται σε κατάλληλο διαλύτη λίγο πριν τη χορήγηση.

Η ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω τριών διαφορετικών οδών:

Μέσω ενός σωληνίσκου (ενός λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε μια φλέβα ενός χεριού ή χεριού.
Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε μια φλέβα κοντά στην κλείδα.
Μέσω της γραμμής PICC ( περιφερειακός κεντρικός καθετήρας ), στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνήθως ενός βραχίονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Η δοσολογία της βλεομυκίνης είναι αυστηρά ατομική και πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο του προς θεραπεία όγκου και ανάλογα με την κατάσταση και την κλινική εικόνα του ασθενούς. Επιπλέον, η χορηγούμενη δόση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το εάν το φάρμακο χορηγείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμένη θεραπεία.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η βλεομυκίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Πρέπει να λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για την πρόληψη της εμφάνισης πιθανών κυήσεων, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο όσο και για διάστημα τουλάχιστον τριών μηνών από το τέλος του.

Οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να λαμβάνουν βλεομυκίνη.