γενικότητα
Το καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο ( CEA ) είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να παραχθεί σε μεγάλες ποσότητες από τα κύτταρα πολλών μορφών καρκίνου : του παχέος εντέρου, του θυρεοειδούς, του πνεύμονα, του μαστού, του ήπατος, του παγκρέατος, του στομάχου και των ωοθηκών.
Κατά συνέπεια, το CEA χρησιμοποιείται ως δείκτης για την αρχική τυποποίηση της νεοπλασματικής διαδικασίας και για την παρακολούθηση της εμφάνισης υποτροπών.
Η τιμή του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου είναι υψηλότερη παρουσία ευρέως διαδεδομένων νεοπλασματικών ασθενειών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αξία μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω μη καρκινικών ασθενειών, όπως ηπατίτιδα, εντερική πολυπόση, κολίτιδα, εμφύσημα και πνευμονία. Επιπλέον, σε καπνιστές, αυτή η παράμετρος είναι συνήθως υψηλότερη από εκείνη που δεν καπνίζει.
τι
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο ή πιο απλά το CEA (ακρωνύμιο του αγγλικού καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου) είναι μία γλυκοπρωτεΐνη με κατά προσέγγιση μοριακό βάρος 210.000 daltons. Παράγεται κυρίως από τα εμβρυϊκά κύτταρα της πεπτικής οδού, του ήπατος και του παγκρέατος, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων τριμήνων κύησης, ενώ μετά τη γέννηση είναι πολύ μικρό.
Έχει επίσης φανεί ότι το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο εκδηλώνει διαφορετική μοριακή εξειδίκευση, επομένως ανοσολογική, ανάλογα με τους ιστούς στους οποίους συντίθεται, λόγω των μεταβολών στο γλυκιδικό συστατικό του μορίου.
Επομένως, περισσότερο από ένα μόνο μακρομόριο, μιλάμε για μια ομάδα ετερογενών μορίων.
Στους ενήλικες, πολύ μικρές ποσότητες καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου εκκρίνονται από τα κύτταρα του κόλου, από το πνευμονικό παρέγχυμα και από τον ιστό του μαστού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το ιδιαίτερα μειωμένο επίπεδο του αίματος αυξάνεται σε πολλές νοσηρές καταστάσεις, τόσο νεοπλαστικές όσο και μη νεοπλαστικές.
Γιατί μετράτε
Η έρευνα για το καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της παρουσίας του στο αίμα . Η συγκέντρωση πλάσματος αυτής της γλυκοπρωτεΐνης θεωρείται πράγματι ένας δείκτης όγκου, καθώς η παρουσία της συσχετίζεται καλά με ορισμένες νεοπλασματικές ασθένειες.
Το CEA είναι ο συγκεκριμένος δείκτης της κακοήθειας του παχέος εντέρου .
Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση των πρώιμων υποτροπών (δηλαδή των μερών του νεοπλάσματος που έχουν υποτροπιάσει μετά από μια πρώτη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση) και την παρουσία μεταστάσεων .
Ειδικότερα, ο προσδιορισμός του CEA αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παρακολούθηση της εξέλιξης του όγκου του καρκίνου του παχέος εντέρου .
- Διαφορική διάγνωση νεοπλασμάτων του ήπατος .
- Μετεγχειρητικός έλεγχος και προσδιορισμός μεταστάσεων και υποτροπών καρκίνου του μαστού και του πνεύμονα .
Η δοκιμή του καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου δεν είναι χρήσιμη, ωστόσο, ως δοκιμή διαλογής.
Ωστόσο, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι το επίπεδο του αίματος μπορεί επίσης να αυξηθεί σε πολλές μη νεοπλασματικές χρόνιες ασθένειες.
Αύξηση της αξίας του μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια:
- Ηπατοπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής κίρρωσης);
- παγκρεατίτιδα?
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου.
- εκκολπωματίτιδα?
- Πολυπόση του παχέος εντέρου.
- πνευμονοπάθεια?
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Το CEA επίσης αυξάνεται μετρίως με την ηλικία.
Κανονικές τιμές
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο ανιχνεύθηκε αρχικά το 1965 από τους Gold και Freedman, κατά την εξέταση κυτταρικών μεμβρανών νεοπλασματικών κυττάρων σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου.
Η κανονική συγκέντρωση πλάσματος CEA κυμαίνεται από 0 έως 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Αιτίες
Όπως αναμενόταν, βρέθηκαν υψηλά επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου, καθώς και σε όγκους του παχέος εντέρου (70-90% των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα του παχέως εντέρου), επίσης σε διάφορες άλλες κακοήθεις και καλοήθεις παθολογίες.
Καλοήθεις ασθένειες
Οι καλοήθεις παθολογίες είναι για παράδειγμα:
- παγκρεατίτιδα?
- βρογχίτιδα?
- Πνευμονικό εμφύσημα.
- γαστρίτιδα?
- Γαστρικό πεπτικό έλκος.
- Κίρρωση του ήπατος:
- Κρατικά κράτη ·
- Ευαίσθητοι ίκτεροι.
- Τη νόσο του Crohn.
- Ελκυστική κολίτιδα.
- Εκκολπωμάτωση.
Οι τιμές του CEA επίσης αυξάνονται σε μια μη παθολογική κατάσταση, η οποία είναι μάλλον ευρέως διαδεδομένη, δηλαδή αυτή του άπληστου καπνίσματος. Εξίσου διαδεδομένη είναι μια καλοήθης νεοπλαστική κατάσταση γνωστή ως πολυποδία του παχέος εντέρου. επίσης σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου τείνουν να είναι υψηλότερα από τον κανονικό.
όγκων
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν τιμές κατωφλίου του CEA που διαφοροποιούν τις κακοήθεις παθολογίες από τις καλοήθεις, αν και γενικά στην τελευταία περίπτωση οι αυξήσεις είναι σπάνιες ή σε κάθε περίπτωση περιορισμένες (κάτω από 3 μg / ml). Αυτή η φτωχή εξειδίκευση και ευαισθησία του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου παρεμποδίζει τη χρήση του ως μέθοδος διαλογής για την έγκαιρη αναγνώριση νεοπλασματικών ασθενειών.
Το CEA βρίσκει την πιο συχνή εφαρμογή του στον καρκίνο του παχέος εντέρου, ιδίως για να παρακολουθεί την ανταπόκριση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική ή άλλη θεραπεία, καθώς και δείκτη πιθανών υποτροπών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επομένως στην παρακολούθηση των προεγχειρητικών επιπέδων του CEA, επειδή σχετίζονται με τον κίνδυνο νεοπλασματικής επανεμφάνισης μετά την εκτομή του πρωτοπαθούς όγκου.
Επιπλέον, στην μετεγχειρητική περίοδο παρακολουθούνται περιοδικά τα επίπεδα του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου, καθώς οι ευαίσθητες αυξήσεις των επιπέδων τους είναι πρώιμος δείκτης μετάστασης, ο οποίος ανάβει ήδη αρκετές εβδομάδες πριν οι κλινικές και οργανολογικές μέθοδοι είναι σε θέση να τις ανιχνεύσουν.
Μια άλλη κακοήθης παθολογία που σχετίζεται με σημαντική αύξηση των επιπέδων των καρκινοεμβρυονικών αντιγόνων είναι ο καρκίνος του παγκρέατος, πολύ σπανιότερος από το παχύ έντερο, αλλά πολύ πιο επιθετικός.
Συνεπώς, το καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο δεν είναι συγκεκριμένο για οποιοδήποτε τύπο νεοπλασίας, ακόμη και αν οι τιμές υψηλότερες από 20 μg / ml (20 mcg / ml) συσχετίζονται σημαντικά με τη μετάσταση και / ή το πρωτογενές καρκίνωμα του παγκρέατος ή του παχέος εντέρου -retto. Τυπικά χαμηλότερες αυξήσεις στα επίπεδα του CEA μπορούν να καταγραφούν σε πνευμονικά, γαστρικά, ωοθηκικά, μήτρα και ηπατικά, μαστικά και νεφρικά καρκινώματα, καθώς και σε λευχαιμίες, λεμφώματα και σαρκώματα.
CEA Basso - Αιτίες
Το καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο μειώνεται σε σχέση με την ανταπόκριση στη θεραπεία του καρκίνου.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι αρνητικές τιμές δεν αποκλείουν την παρουσία νεοπλάσματος. Για το λόγο αυτό, η κλινική σημασία της δοκιμής πρέπει να συσχετίζεται με αναμνηστικά, αντικειμενικά, όργανα και εργαστηριακά ευρήματα.
Πώς να το μετρήσετε
Το καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο μετράται με εξετάσεις αίματος. Αυτά επαναλαμβάνονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ή της θεραπείας της νόσου. Περιστασιακά, το δείγμα για αναζήτηση CEA μπορεί να ληφθεί από άλλα σωματικά υγρά, όπως το περιτοναϊκό, υπεζωκοτικό και εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
προετοιμασία
Εάν η εξέταση αίματος περιλαμβάνει επίσης άλλες δοκιμές, όπως η αξιολόγηση της γλυκόζης στο αίμα ή η δόση χοληστερόλης, πριν από τη συλλογή πρέπει να τηρείται μια ταχύτητα τουλάχιστον 8-10 ωρών.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Γενικά, ιδιαίτερα υψηλές τιμές CEA σχετίζονται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά και με καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του πνεύμονα, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.
Παρακολούθηση της θεραπείας και υποτροπή του καρκίνου
- Όταν η συγκέντρωση του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου είναι αρχικά υψηλή και στη συνέχεια μειώνεται στο φυσιολογικό μετά τη θεραπεία, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει υποβληθεί σε επιτυχή αγωγή.
- Μια σταθερή αύξηση της συγκέντρωσης του CEA είναι συχνά το πρώτο σημάδι της υποτροπής της νόσου.
- Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι όχι όλοι οι τύποι καρκίνου παράγουν καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο, είναι δυνατόν να έχουμε καρκίνο με φυσιολογικές τιμές καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου. Εάν ο όγκος δεν παράγει CEA, τότε η δοκιμή δεν είναι χρήσιμη στο πρόγραμμα παρακολούθησης.
Πρόγνωση ή / και σταδιοποίηση της νεοπλασματικής νόσου
Στην περίπτωση των όγκων περιορισμένου μεγέθους ή στο αρχικό στάδιο, συχνά καταγράφονται κανονικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις CEA. Τα άτομα με εκτεταμένο όγκο, σε προχωρημένο στάδιο ή ευρέως διαδεδομένο καρκίνο στο σώμα, έχουν πιο κοινές συγκεντρώσεις υψηλού καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου.
Προσδιορισμός της παρουσίας μεταστάσεων
Εάν το CEA είναι παρόν σε ένα σωματικό υγρό που δεν είναι αίμα, είναι πιθανό ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε εκείνη την περιοχή του σώματος. Για παράδειγμα, η εύρεση του καρκινοεμβιακού αντιγόνου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι ένα σημάδι μετάστασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
