γενικότητα
Η νορτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αλλά το οποίο αποδείχθηκε επίσης χρήσιμο στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος.
Nortriptyline - χημική δομή
Στην πραγματικότητα, η νορτριπτυλίνη διατίθεται στην αγορά στην Ιταλία μόνο με ενδείξεις για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην πορεία της διακοπής του καπνίσματος.
Μηχανισμός δράσης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η νορτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και ως τέτοιο, είναι ικανό να αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και σε μικρότερο βαθμό και την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης. Επιπλέον, η νορτριπτυλίνη έχει αντιισταμινική, αντιχολινεργική και αδρενολυτική δράση.
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η νορτριπτυλίνη δρα για την καταπολέμηση του εθισμού στο κάπνισμα δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά πιστεύεται ότι οι προαναφερθείσες ενέργειες που εκτελεί αυτό το φάρμακο εμπλέκονται στον μηχανισμό διακοπής του καπνίσματος. Ωστόσο, η νορτριπτυλίνη είναι σε θέση να μειώσει την επιθυμία για κάπνισμα και να μειώσει τα δευτερογενή συμπτώματα που προκύπτουν από το σύνδρομο απόσυρσης νικοτίνης, το οποίο περιλαμβάνει επίσης την κατάθλιψη.
Επιπλέον, πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η συμπεριφορά των καπνιστών εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας διακοπής του καπνίσματος.
Παρενέργειες
Η θεραπεία με νορτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς.
Μεταξύ των κύριων παρενεργειών που μπορεί να συμβούν, θυμόμαστε:
- Ξηρό στόμα.
- καταστολή?
- ναυτία?
- Δυσκολίες στην ούρηση
- Δυσκοιλιότητα?
- Θόλωμα της όρασης.
- τρόμος?
- Πονοκέφαλος?
- Αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία.
δοσολογία
Η νορτριπτυλίνη διατίθεται ως δισκία που λαμβάνονται από το στόμα.
Γενικά, χορηγούνται 10 mg nortriptyline κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος. Τις επόμενες εβδομάδες, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται μέχρι τα 25-75 mg την ημέρα.
Μετά από περίπου δώδεκα εβδομάδες θεραπείας, η δόση της χορηγούμενης νορτριπτυλίνης μειώνεται σταδιακά έως ότου διακοπεί η θεραπεία.
Η ποσότητα του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί θα καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πάντοτε τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η νορτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, εκτός αν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.
Η νορτριπτυλίνη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αν και σε σχετικά μικρές ποσότητες. Σε κάθε περίπτωση, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του γιατρού για να μάθουν εάν μπορούν να συνεχίσουν να θηλάζουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.
Αντενδείξεις
Η χρήση της nortriptyline αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια νορτριπτυλίνη.
- Σε ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών.
- Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.
- Σε ασθενείς με ασθένεια του θυρεοειδούς.
- Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.
- Σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
- Σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλη και / ή βαρβιτουρικό οξύ.
- Σε ασθενείς με κατακράτηση ούρων.
- Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ή ΜΑΟΙ), φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της νόσου του Parkinson.
Στην πραγματικότητα - εκτός από τους ΜΑΟΙ - η νορτριπτυλίνη μπορεί να καθιερώσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και με άλλους τύπους φαρμάκων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών προϊόντων.
