χολαγγειοκαρκίνωμα

γενικότητα

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ο σοβαρός κακοήθης όγκος που προέρχεται από την ταχεία και ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή ενός επιθηλιακού κυττάρου των χολικών αγωγών, δηλαδή των καναλιών που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.

Αν και οι ακριβείς αιτίες του χολαγγειοκαρκινώματος είναι άγνωστες, οι γιατροί πιστεύουν ότι παράγοντες όπως: η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, οι συγγενείς ανωμαλίες των χολικών αγωγών, ορισμένες παρασιτικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το ήπαρ, η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, το κάπνισμα, η κίρρωση του ήπατος κλπ.

Σχεδόν ποτέ δεν είναι συμπτωματικό στην αρχή, το χολαγγειοκαρκίνωμα προκαλεί στις πιο προχωρημένες φάσεις μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως: ίκτερο, κοιλιακό άλγος, κνησμώδες δέρμα, ελαφρά κόπρανα, απώλεια όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους, κόπωση και πυρετό. πάντα στα πιο προχωρημένα στάδια της, τότε μπορεί να διαχέει τα καρκινικά κύτταρα αλλού και να προκαλέσει δευτερογενείς κακοήθεις όγκους.

Πιθανές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Σύντομη επισκόπηση του τι είναι οι χοληφόροι πόροι και η χολή

Οι χοληφόροι πόροι (ή οι χοληφόροι πόροι ) είναι οι δίαυλοι που είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά της χολής από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο (εντερικό σωλήνα).

Εκκρίνεται από το ήπαρ, η χολή είναι η υγρή ουσία που κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης έχει το σημαντικό καθήκον να διευκολύνει την πέψη των λιπών.

Τι είναι το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος (ή κακόηθες νεόπλασμα) που προέρχεται από τον ταχεία και ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός από τα επιθηλιακά κύτταρα που αποτελούν τους χολικούς αγωγούς.

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένα παράδειγμα αδενοκαρκινώματος . τα αδενοκαρκινώματα είναι συγκεκριμένοι κακοήθεις όγκοι του καρκινώματος του γένους, οι οποίοι προέρχονται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός επιθηλιακού κυττάρου ενός εκκριτικού αδενικού οργάνου (π.χ. παγκρέατος) ή ιστού με εκκριτικές ιδιότητες.

επιδημιολογία

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας αρκετά σπάνιος όγκος. σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, στον αποκαλούμενο Δυτικό Κόσμο θα είχε ετήσια επίπτωση 1-2 περιπτώσεων ανά 100.000 άτομα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι τις τελευταίες δεκαετίες, στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Αυστραλία, σημειώθηκε μη αμελητέα αύξηση του ετήσιου αριθμού περιπτώσεων χολαγγειοκαρκινώματος.

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τους ηλικιωμένους συχνότερα: από αυτήν την άποψη, οι αριθμοί λένε ότι 2 στους 3 ασθενείς (περίπου το 67% των ασθενών) είναι άνω των 65 ετών.

αιτίες

Όπως πολλοί άλλοι κακοήθεις όγκοι, το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι επίσης το αποτέλεσμα μιας αργής συσσώρευσης από το κύτταρο από το οποίο προέρχεται γενετικών μεταλλάξεων, οι οποίες μεταβάλλουν τις φυσιολογικές διεργασίες αναπαραγωγής και κυτταρικής ανάπτυξης.

Επί του παρόντος, οι γιατροί αγνοούν τις ακριβείς αιτίες των προαναφερθέντων μεταλλάξεων. Ωστόσο, με πολυάριθμες μελέτες, πιστεύουν με ορισμένο βαθμό βεβαιότητας ότι έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου (δηλαδή παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση του χολαγγειοκαρκινώματος).

Κύριοι παράγοντες κινδύνου του χολαγγειοκαρκινώματος: ποιες είναι αυτές;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι παράγοντες κινδύνου χολαγγειοκαρκινώματος είναι σημαντικοί:

• Η παρουσία της λεγόμενης πρωτογενούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας . Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή χρόνια φλεγμονώδης νόσος, η οποία αρχικά προκαλεί στένωση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών (δηλαδή των χολικών αγωγών που διέρχονται από το ήπαρ) και στη συνέχεια κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια .

  Σύμφωνα με τους ειδικούς, η πρωταρχική σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για το χολαγγειοκαρκίνωμα στις χώρες του δυτικού κόσμου.

• Συγγενείς ανωμαλίες στους χοληφόρους πόρους . Ανάμεσα στις πιθανές συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν τους χολικούς πόρους, αυτή που συνηθέστερα συνδέεται με την ανάπτυξη του χολαγγειοκαρκινώματος είναι το λεγόμενο σύνδρομο Caroli .

  Το σύνδρομο Caroli είναι κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από κυστική διαστολή των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, η οποία με την πάροδο του χρόνου παράγει φαινόμενα όπως πυλαία υπέρταση και ηπατική ίνωση.

• Η παρουσία ενδοθηλιακών χολόλιθων ( ενδοηπατική χολική λιθίαση ). Οι χολόλιθοι είναι μικρά στερεά συσσωματώματα, παρόμοια με τα βότσαλα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής καθίζησης ορισμένων ουσιών που συνήθως περιέχονται στη χολή.

  Οι χολόλιθοι ονομάζονται ενδοηπατικοί, όταν η θέση τους βρίσκεται στο επίπεδο των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

• Έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά και τοξίνες . Μεταξύ των χημικών ουσιών που καταλογίζονται για να ευνοηθεί η εμφάνιση του χολαγγειοκαρκινώματος, υπάρχει και το torotrasto, ένα συγκεκριμένο εναιώρημα βασιζόμενο στο διοξείδιο του θορίου, το οποίο πριν από την ανακάλυψη της καρκινογόνου δύναμής του (1930-1940) χρησιμοποιήθηκε ως μέσο της αντίθεσης σε διαφορετικές διαγνωστικές διαδικασίες ακτίνων Χ.
• Παρασιτικές (παρασιτικές) λοιμώξεις του ήπατος υποστηριζόμενες από Opistorchis viverrini ή Clonorchis sinensis . Παραδείγματα, αντίστοιχα, της οιστορχειρίας και της κλωστοϋφαντουργίας, τα προαναφερθέντα παράσιτα είναι αρκετά σπάνια στον κόσμο, εκτός από την Ασία, για να είμαστε ακριβείς σε χώρες όπως η Ταϊλάνδη, η Ταϊβάν, η Κίνα, η Ανατολική Ρωσία, η Κορέα, το Βιετνάμ και το Λάος).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου του χολαγγειοκαρκινώματος

Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου χολαγγειοκαρκινώματος περιλαμβάνει επίσης καταστάσεις και συμπεριφορές, όπως:

• Ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C. Και οι δύο είναι μολυσματικές ασθένειες του ήπατος ιικής προέλευσης.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Σύνδρομο Lynch II.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Η παχυσαρκία?
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Ο καπνός του τσιγάρου.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Χολαγγειοκαρκίνωμα

Όταν φθάσει σε ορισμένες διαστάσεις, το χολαγγειοκαρκίνωμα αποκλείει τη ροή της χολής κατά μήκος της χοληφόρου οδού. αυτό προκαλεί την αύξηση της χολής προς την κατεύθυνση του ήπατος (το οποίο είναι το όργανο από το οποίο προέρχεται) και ότι οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό περνούν στο αίμα (καθιστώντας έτσι τους πρωταγωνιστές ενός εντελώς ανώμαλου και μη φυσιολογικού φαινομένου).

Τα συμπτώματα του χολαγγειοκαρκινώματος εξαρτώνται από την άνοδο της χολής στο ήπαρ και τη διέλευση των ουσιών που περιέχονται στη χολή στο αίμα, οι οποίες είναι:

• Ίκτερος. Είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα.
• Κνησμός του δέρματος. Επηρεάζει το 66% των ασθενών.
• Τα ελαφρά περιττώματα και τα σκοτεινά ούρα.
• Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους. Μεταξύ 30 και 50 ασθενών χάσουν βάρος κάθε 100 (30-50%).
• Επίμονη κόπωση και κακουχία
• Κοιλιακός πόνος και οίδημα (συνήθως στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς).

  Ο κοιλιακός πόνος χαρακτηρίζει το 30-50% των κλινικών περιπτώσεων.

• Πυρετός 38 ° ή μεγαλύτερος. Ο πυρετός είναι ένα σύμπτωμα που επηρεάζει το 20% των ασθενών με χολαγγειοκαρκίνωμα.
• Ρίγη.

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι μια λεπτή ασθένεια

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι μια λεπτή ασθένεια, επειδή παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα μόνο σε ένα ορισμένο στάδιο προόδου και όταν έχει φτάσει σε τέτοιες διαστάσεις ώστε να μειώσει σημαντικά την επιτυχία μιας πιθανής θεραπείας.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Η παρουσία του ίκτερου είναι πάντα ένας πολύ σημαντικός λόγος να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας με κάποια φροντίδα ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο για έρευνες.

Οι αιτίες του ίκτερου είναι πολυάριθμες και, επειδή μερικές από αυτές είναι πολύ επικίνδυνες συνθήκες (το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένα παράδειγμα), η ακριβής αναγνώρισή τους έχει αποφασιστική σημασία.

επιπλοκές

Σε πιο προχωρημένα στάδια, ένας κακοήθης όγκος όπως το χολαγγειοκαρκίνωμα έχει τη δυνατότητα να διαχέει τα καρκινικά του κύτταρα - μέσω αίματος, λεμφαδένες ή συνέχειας - σε άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλο, οστά κ.λπ.), προκαλώντας το σχηματισμό δευτερογενών κακοηθειών σε αυτές τις "νέες" ανατομικές θέσεις.

Η εξάπλωση των κυττάρων τους αλλού από κακοήθη όγκο είναι ένα φαινόμενο με συχνά ατυχείς συνέπειες.

Οι αναγνώστες θυμούνται ότι τα κύτταρα που διασκορπίζονται από κακοήθη όγκο σε άλλες θέσεις είναι οι δυστυχώς γνωστές μεταστάσεις .

διάγνωση

Γενικά, οι διαγνωστικές έρευνες για την ανίχνευση ενός χολαγγειοκαρκινώματος αρχίζουν με προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και ακριβή φυσική εξέταση . Συνεπώς, συνεχίζουν με εξέταση αίματος και μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης . Τέλος, τελειώνουν με βιοψία όγκου .

Δυστυχώς, λόγω της έλλειψης πρόωρων συμπτωμάτων, η έγκαιρη διάγνωση του χολαγγειοκαρκινώματος είναι αρκετά περίπλοκη. στην πραγματικότητα, οι διαγνώσεις συμβαίνουν συχνά όταν ο καρκίνος βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο και υπάρχει μικρή ελπίδα επιτυχούς θεραπείας της νόσου.

Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό

Η φυσική εξέταση και η ανεύρεση συνίστανται ουσιαστικά στην παρατήρηση και κριτική μελέτη των συμπτωμάτων που εκδηλώνει ο ασθενής. κατά κανόνα, αποτελούν το πρώτο βήμα της διαδικασίας εξέτασης και εξέτασης, το οποίο στη συνέχεια θα οδηγήσει στην οριστική διάγνωση του χολαγγειοκαρκινώματος.

Ανάλυση αίματος

Για έναν ασθενή με όλα τα τυπικά συμπτώματα ενός χολαγγειοκαρκινώματος, χρησιμοποιούνται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση:

• Ηπατική λειτουργία.
• Η παρουσία ενός δείκτη όγκου, που ονομάζεται CA19-9, χαρακτηριστικός των κακοήθων όγκων των χολικών αγωγών και κακοήθων όγκων του παγκρέατος (Σημείωση: σε ασθενείς με αυτούς τους όγκους, το CA 19-9 είναι παρόν σε ποσότητες υψηλότερες από τις κανονικές σε 9 περιπτώσεις κάθε 10).

Διαγνωστική απεικόνιση

Οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης επιτρέπουν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση και οι διαστάσεις του χολαγγειοκαρκινώματος (βλ. Πίνακα σχετικά με τους τύπους χολαγγειοκαρκινώματος).

Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης χρήσιμων για τη μελέτη ενός χολαγγειοκαρκινώματος περιλαμβάνει:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Ο μαγνητικός συντονισμός της κοιλιάς.
• Κοιλιακή CT.
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, καλύτερα γνωστή ως χολαγγειοπαρεκτογραφία ή ERCP.
• Διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία.
• Ενδοσκοπικός υπέρηχος. .

Βιοψία όγκου

Η βιοψία του όγκου συνίσταται στη συλλογή και στην ιστολογική ανάλυση, που πραγματοποιείται στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου.

Η βιοψία του όγκου είναι σημαντική, διότι - εκτός από την παρουσίαση μιας διαγνωστικής δοκιμασίας που επιβεβαιώνει όλες τις προηγούμενες παρατηρήσεις - επιτρέπει επίσης να διαπιστωθεί ο βαθμός κακοήθειας και στάσης ενός χολαγγειοκαρκινώματος, δηλαδή οι δύο παράμετροι μέσω των οποίων οι γιατροί κρίνουν τη σοβαρότητα της νεοπλασία παρούσα.

Τι είναι η στάση και ο βαθμός κακοήθους όγκου;

Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες αυτές τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, η οποία αφορά το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ικανότητα διείσδυσης και τις μεταστατικές ικανότητές του.

Ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει όλα εκείνα τα δεδομένα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας, τα οποία αφορούν την έκταση του μετασχηματισμού κακοήθων όγκων, σε σύγκριση με τους υγιείς ομολόγους τους.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ CELL

Κατά κανόνα, οι γιατροί λαμβάνουν το δείγμα κυττάρων από χολαγγειοκαρκίνωμα, χρησιμοποιώντας τα κανονικά χρησιμοποιούμενα όργανα κατά τη διάρκεια μιας χολαγγειοπαγκρεατογραφίας ή μιας διαδερμικής διαφανοειδούς χολαγγειογραφίας. Με άλλα λόγια, για να ληφθεί το δείγμα των καρκινικών κυττάρων που πρόκειται να αναλυθούν στο εργαστήριο, οι γιατροί χρησιμοποιούν χολαγγειοπαρεκτογραφία ή διαδερμική διάφανα χολαγγειογραφία.

θεραπεία

Η θεραπεία του χολαγγειοκαρκινώματος εξαρτάται από τουλάχιστον 4 παράγοντες, οι οποίοι είναι: η σταδιοποίηση και ο βαθμός κακοήθειας του όγκου (κατά συνέπεια το μέγεθος της μάζας του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων, η πρόοδος της νόσου κλπ.), Η θέση του όγκου και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς .

Επί του παρόντος, οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για έναν πάσχοντα από χολαγγειοκαρκίνωμα είναι:

• Η επέμβαση αφαίρεσης όγκου.
• Ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία;
• Χολοτομή και χολική αποστράγγιση μέσω παράκαμψης

Το πότε και γιατί οι γιατροί καταφεύγουν σε μία ή περισσότερες από τις προαναφερθείσες θεραπείες θα συζητηθούν στα επόμενα κεφάλαια.

Χειρουργική αφαίρεση του όγκου

Η χειρουργική αφαίρεση του χολαγγειοκαρκινώματος είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την επούλωση. δυστυχώς, όμως, είναι εφαρμόσιμο και μπορεί να είναι αποτελεσματικό μόνο όταν ο όγκος είναι μικρός ή, σε κάθε περίπτωση, επηρεάζει μόνο ελαφρώς τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός χολαγγειοκαρκινώματος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η αφαίρεση του χοληφόρου αγωγού από τη θέση του νεοπλάσματος, ακολουθούμενη από την επανασύνδεση των καταλοίπων που προκύπτουν, έτσι ώστε να ανασυσταθεί η συνέχεια της χοληφόρου οδού.

  Εκρηκτικό μόνο όταν ο όγκος είναι μικρός, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικός.

• Αφαίρεση του χολικού αγωγού που φιλοξενεί τον όγκο και το τμήμα του ήπατος στο οποίο έχει εξαπλωθεί ο όγκος. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, ο χειρούργος χειρουργός πρέπει να παρέχει την αποκατάσταση της συνέχειας των υπόλοιπων χολικών αγωγών.
• Η απομάκρυνση των χολικών αγωγών, του δωδεκαδακτύλου που συνδέεται με το στομάχι και τους χολικούς πόρους (C δωδεκαδακτύλου), το τμήμα του στομάχου που συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο C, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και τους περιφερειακούς λεμφαδένες (δηλαδή τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά σε αυτά τα όργανα ).

  Γνωστή ως διαδικασία Whipple, αυτή η τόσο επεμβατική λειτουργία είναι αποκλειστικά για περιπτώσεις σοβαρής χολαγγειοκαρκίνωμα που, ωστόσο, μπορεί ακόμα να επωφεληθεί από τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της μάζας του όγκου σε μια ορισμένη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας (Ακτίνες Χ), οι οποίες προορίζονται να καταστρέψουν νεοπλασματικά κύτταρα.

Στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει:

• Μια μορφή μετεγχειρητικής θεραπείας ( επικουρική ακτινοθεραπεία ). Ο σκοπός της ανοσοενισχυτικής ακτινοθεραπείας είναι η καταστροφή των κυττάρων του όγκου με ακτίνες Χ, τα οποία δεν έχει αφαιρεθεί από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μια μορφή εναλλακτικής θεραπείας για τη χειρουργική επέμβαση, όταν η τελευταία δεν είναι πρακτική λόγω ενός προχωρημένου όγκου. Κανονικά, σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία παίζει το ρόλο της συμπτωματικής θεραπείας, με στόχο τον ελαφρύτερο θάνατο του ασθενούς.

περιέργεια

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια συγκεκριμένη μορφή ακτινοθεραπείας, γνωστή ως βραχυθεραπεία ή εσωτερική ακτινοθεραπεία .

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων ικανών να θανατώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών.

Σε περίπτωση χολαγγειοκαρκινώματος, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστά:

• Μία μορφή μετεγχειρητικής θεραπείας ( χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού ). Ο στόχος είναι ο ίδιος όπως για την επικουρική ακτινοθεραπεία: να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα που δεν εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση.
• Μια μορφή εναλλακτικής θεραπείας για τη χειρουργική επέμβαση, όταν αυτή δεν είναι εφαρμόσιμη λόγω ενός όγκου προχωρημένου σταδίου. Γενικά, υπό αυτές τις συνθήκες, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας ανίατης παθολογικής κατάστασης.

Χολοειδές στέντι

Ο χολικός καθετηριασμός είναι η χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει την απομάκρυνση ενός στενεύματος ή ενός "μπλοκ" σε ένα χολικό αγωγό, μέσω της εισαγωγής στο τελευταίο ενός πλαστικού σωλήνα, μετάλλου ή άλλου ειδικού υλικού. Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να αποκατασταθεί, τουλάχιστον εν μέρει, η ροή της χολής μέσα στους χολικούς αγωγούς.

Στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος, ο χολικός καθετηριασμός χρησιμοποιείται ως συμπτωματική θεραπεία, όταν ο όγκος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και δεν μπορεί να απομακρυνθεί χειρουργικά.

Χοληριακή αποστράγγιση μέσω παράκαμψης

Η χολική αποστράγγιση μέσω της παράκαμψης είναι η χειρουργική διαδικασία που σας επιτρέπει να παρακάμψετε ένα εμπόδιο ή ένα μπλοκάρισμα μέσα στους χολικούς αγωγούς δημιουργώντας μια εναλλακτική διαδρομή.

Ο σκοπός της χολικής αποστράγγισης μέσω της παράκαμψης είναι, σαφώς, να αποκατασταθεί η εκκένωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος, η χολική αποστράγγιση μέσω της παράκαμψης έχει τις ίδιες ενδείξεις με το χολικό στεντ : είναι μια συμπτωματική θεραπεία, που χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

περιέργεια

Στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος, η χολική στένωση, η χολική αποστράγγιση μέσω παράκαμψης, η συμπτωματική ακτινοθεραπεία και η συμπτωματική χημειοθεραπεία είναι η επονομαζόμενη παρηγορητική φροντίδα της εν λόγω νόσου.

πρόγνωση

Η πρόγνωση στην περίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη είναι η διάγνωση (μια έγκαιρη διάγνωση συνδέεται με μεγαλύτερη πιθανότητα ανάκτησης) και τη θέση του όγκου (μερικοί χολικοί πόροι προσφέρονται καλύτερα στις θεραπείες από άλλες).

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες στατιστικές μελέτες:

• Για τα άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα σε αρκετά πρώιμο στάδιο, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών από τη διάγνωση είναι μεταξύ 20 και 50%.
• Για τα άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα σε λειτουργικό στάδιο μόνο με τη διαδικασία Whipple, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης από τη διάγνωση είναι 15%.
• Για άτομα με προχωρημένο μη χειρουργικά αφαιρούμενο χολαγγειοκαρκίνωμα, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 2%.