γενικότητα
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διεύρυνση (υπερπλασία ή υπερτροφία) του προστάτη - πιο συγκεκριμένα επιθηλιακά και στρωματικά προστατικά κύτταρα - που οδηγεί στο σχηματισμό οζιδίων στην περιουρηθρική περιοχή του προστάτη. Όταν αυτά τα οζίδια είναι αρκετά μεγάλα, συμπιέζουν τον ουρηθρικό σωλήνα, προκαλώντας μερική απόφραξη του, εμποδίζοντας έτσι τη φυσιολογική ροή ούρων.
συμπτώματα
Ο αυξημένος προστάτης προκαλεί διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως δισταγμό ούρησης, συχνή και / ή επώδυνη ούρηση, αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και κατακράτηση ούρων.
Σε μερικές περιπτώσεις καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθούν υψηλά επίπεδα ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA), τα οποία, ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρηθούν ως δείκτης κακοήθειας ανάπτυξης σε εξέλιξη. μάλλον, οφείλονται στην αύξηση του όγκου του προστάτη, κατά συνέπεια στην μεγαλύτερη παραγωγή του ίδιου του αντιγόνου.
Με βάση αρκετές μελέτες, πιστεύεται ότι η διεύρυνση του προστάτη μπορεί να ξεκινήσει σε ορισμένους ασθενείς ήδη από την ηλικία των 30 ετών. αναφερόμενος στα στατιστικά στοιχεία, μπορεί να παρατηρηθεί ότι περίπου το 50% των ανδρών στην ηλικία των 50 ετών έχουν κλινικές ενδείξεις εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
αιτίες
Τα αίτια αυτής της παθολογίας παραμένουν ακόμη πλήρως αποσαφηνισμένα, έτσι ώστε να υπάρχουν διαφορετικές απόψεις μεταξύ των διαφόρων ερευνητών. Υπάρχουν αυτοί που πιστεύουν ότι η συνεχής ούρηση και οι οργασμοί κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής μας δημιουργούν μικροσκοπήσεις που απελευθερώνουν μια ουσία ικανή να προκαλέσει τη διεύρυνση των κοντινών αδένων, αλλά μέχρι στιγμής κανείς δεν κατάφερε να επιβεβαιώσει αυτή τη θεωρία. Μια άλλη πιο αποδεκτή υπόθεση υποστηρίζει ότι η περίσσεια ανδρογόνων που φθάνουν στον προστάτη αντιπροσωπεύει τον κύριο παράγοντα υπεύθυνο για τη διεύρυνση του προστάτη αδένα. αυτές οι μειώσεις βασίζονται στην παρατήρηση ότι οι ευνουχισμένοι άνθρωποι νεαρής ηλικίας δεν αναπτύσσουν, ακόμη και σε προχωρημένη ηλικία, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Ωστόσο, υπάρχουν και εκείνοι που δεν υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία, για το απλό γεγονός ότι η χορήγηση εξωγενούς τεστοστερόνης ή άλλων ανδρογόνων ορμονών δεν οδηγεί πάντοτε στην εμφάνιση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
διάγνωση
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διαγνώσεων, αλλά η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η ορθική εξέταση του προστάτη (ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την αντίληψη μιας πιθανής αύξησης του όγκου του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εξέταση αυτή δεν αρκεί. στην περίπτωση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφία από το ορθό για να διακρίνει καλύτερα το μέγεθος του προστάτη. Εναλλακτικά ή σε συνδυασμό, μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές που μετρούν τη συγκέντρωση στον ορό του ειδικού αντιγόνου του προστάτη, για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπρωματισμών του προστάτη.
θεραπεία
Οι θεραπείες για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη είναι κυρίως δύο: η φαρμακολογική και η χειρουργική. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παρεμποδιστών άλφα γενιάς, όπως η δοξαζοσίνη, η ταμσουλοζίνη, η αλφουζοσίνη και η σιλοδωσίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αυτά της πρώτης επιλογής για την έναρξη της θεραπείας. Οι άλφα αναστολείς δρουν ως χαλαρωτικά λείων μυών και χαλαρώνουν τους μύες του φυσαλιδώδους δακτυλίου, ευνοώντας έτσι την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και τη λιγότερη κατακράτηση ούρων.
Μία άλλη ευρέως χρησιμοποιούμενη κατηγορία φαρμάκων είναι αυτή των αναστολέων του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάση τύπου II, όπως η finasteride και η dutasteride. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, μια εξαιρετικά ανδρογόνο ορμόνη που φαίνεται να είναι υπεύθυνη για την υπερπλασία του προστάτη. Η εμφάνιση των οφελών αυτών των φαρμάκων διαρκεί περισσότερο χρόνο από τους αναστολείς της άλφα, αλλά από την άλλη βελτιώνει σημαντικά την κλινική εικόνα και το κάνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης αντιμουσκαρινικά φάρμακα ή σιλδεναφίλη (Viagra). Τα αντιμουσκαρινικά φάρμακα δρουν με τον ίδιο τρόπο όπως οι άλφα αναστολείς, απελευθερώνοντας τους λείους μυς, ενώ το sildenafil βοηθά στην αύξηση ορισμένων συμπτωμάτων με αιτιολογία που σχετίζεται με τη στυτική δυσλειτουργία.
Όταν αποτυγχάνεται η φαρμακευτική θεραπεία, καθίσταται αναγκαία η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη. Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος παρέμβασης είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία έχουν αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές παρέμβασης, ειδικά στον τομέα της χειρουργικής με λέιζερ, οι οποίες είναι βεβαίως λιγότερο επεμβατικές και είναι σε θέση να εγγυηθούν την ταχύτερη ανάκαμψη και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων μετά την επέμβαση.
