Αμφοτερικίνη Β

Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα αντιμυκητιακό (ή αντιμυκητιακό) φάρμακο που απομονώνεται πρώτα από καλλιέργειες Streptomyces nodosus .

Η αμφοτερικίνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, ωστόσο έχει υψηλή τοξικότητα, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά.

Αμφοτερικίνη Β - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της αμφοτερικίνης Β ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων, όπως:

καντιντίαση?
ασπεργίλλωση?
Κρυπτοκοκκίαση (πνευμονική μυκητίαση που προκαλείται από Cryptococcus neoformans ).
Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
Fusariosis (λοίμωξη που προκαλείται από μύκητες του γένους Fusarium ).
Ζυγομυκητίαση (λοίμωξη που προκαλείται από ορισμένους τύπους ζυγωματικών).
Βλαστομυκητίαση (συστηματική μυκητίαση που προκαλείται από τον μύκητα Blastomyces dermatitidis ).
Κοκκιδιοειδομυκητίαση (συστημική μυκητίαση προκαλούμενη από Coccidioides immitis και Coccidioides posadasii ).

προειδοποιήσεις

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης οποιασδήποτε μορφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β, η θεραπεία με το αντιμυκητιασικό πρέπει να διακοπεί αμέσως και είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β, ασθενείς με προϋπάρχοντα προβλήματα ήπατος και / ή νεφρών θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Πρέπει να διεξάγονται τακτικοί έλεγχοι ηλεκτρολυτών ορού (ιδιαίτερα καλίου και μαγνησίου) και ηπατικής, νεφρικής και αιματοποιητικής λειτουργίας.

Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, ώστε να δίδεται μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β και άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής τοξικότητας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμφοτερικίνης Β και κορτικοστεροειδών, κορτικοτροπίνης ή διουρητικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της υποκαλιαιμίας (μείωση των επιπέδων του καλίου στο αίμα) που προκαλείται από την ίδια αμφοτερικίνη Β.

Επιπλέον, η υποκαλιαιμία που προκαλείται από την αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει αύξηση της τοξικότητας που προκαλείται από φάρμακα digitalis, όταν χορηγείται ταυτόχρονα.

Η ταυτόχρονη λήψη αμφοτερικίνης Β και μυοσκελετικών χαλαρωτικών μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της τελευταίας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμφοτερικίνης Β και φλουκυτοσίνης (άλλου αντιμυκητιασικού) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της τοξικότητας του τελευταίου.

Η ταυτόχρονη χρήση αμφοτερικίνης Β και αντικαρκινικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της νεφρικής τοξικότητας και να ευνοήσει την εμφάνιση βρογχόσπασμου και υπότασης.

Τέλος, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις οξείας πνευμονικής τοξικότητας σε ασθενείς που έλαβαν αμφοτερικίνη Β κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων λευκών αιμοσφαιρίων ή αμέσως μετά από αυτές.

Σε κάθε περίπτωση είναι πάντοτε καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία του κάθε ατόμου απέναντι στο φάρμακο. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β παρατίθενται παρακάτω.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν υπό τη μορφή:

Δυσκολίες αναπνοής.
Ζάλη ή αίσθηση λιποθυμίας.
Έντονη κνησμό του δέρματος.
κνίδωση?
Αγγειοοίδημα.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει:

Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
ολιγουρία?
ανουρία?
Νεφρική σωληνωτή οξέωση;
νεφρασβέστωση?
Isosthenuria.

Μεταβολές στο αιμολυμφοποιητικό σύστημα

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προάγει την εμφάνιση διαταραχών του αίματος και του λεμφικού συστήματος (το σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν:

Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.
Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος?
Αναιμία.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, την ηπατική ανεπάρκεια, την υπερχολερυθριναιμία και τον ίκτερο.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει:

Υπόταση ή υπέρταση.
αγγειοδιαστολή?
ερυθρότητα?
ταχυκαρδία?
αρρυθμίες?
Καρδιακή ανακοπή.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Δύσπνοια και βρογχόσπασμος μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προάγει την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υποκαλιαιμία της αμφοτερικίνης Β, μπορεί να εμφανιστεί υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία και υπασβεστιαιμία (αντίστοιχα, μείωση των επιπέδων του καλίου, του νατρίου, του μαγνησίου και του ασβεστίου στο αίμα). Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπεργλυκαιμία.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει:

Πόνος στην πλάτη.
Οστικοί πόνοι.
Πόνος στις αρθρώσεις.
Ραβδομυόλυση.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β είναι:

Πυρετός?
ρίγη?
τρόμος?
Πονοκέφαλος.
Πόνος στο στήθος.
σπασμοί?
σύγχυση?
αδυναμία?
Αλλαγές στην όραση.
Περιφερική νευροπάθεια.
Πόνος στο σημείο της ένεσης.

υπερβολική δόση

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερδοσολογία με αμφοτερικίνη Β, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική και ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει τη νεφρική, ηπατική, αιματοποιητική και καρδιακή λειτουργία και να παρακολουθήσει τα επίπεδα του αναπνευστικού ρυθμού και του καλίου στο σώμα.

Μηχανισμός δράσης

Η αμφοτερικίνη Β είναι αντιμυκητιασικό πολυένιο που δρα με μεταβολή της δομής της μεμβράνης πλάσματος των μυκήτων.

Όπως όλα τα αντιμυκητιασικά πολυένια, η αμφοτερικίνη Β έχει υψηλή συγγένεια για κυτταρικές μεμβράνες που περιέχουν στερόλες, ειδικότερα, για κυτταρικές μεμβράνες που περιέχουν εργοστερόλη (όπως και για μύκητες, στην πραγματικότητα).

Η αμφοτερικίνη Β είναι ικανή να εισέλθει στην κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων και να αυξήσει τη διαπερατότητά της.

Η αλλοίωση της διαπερατότητας της μεμβράνης προκαλεί την απώλεια των συστατικών που είναι απαραίτητα γι 'αυτά (όπως τα ιόντα και τα μικρά οργανικά μόρια), καταδικάζοντας έτσι σε ορισμένο θάνατο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η αμφοτερικίνη Β είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια χορήγηση.

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης.

Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως είναι 5 mg / kg σωματικού βάρους, που θα χορηγηθεί μέσω μίας μόνο ενδοφλέβιας έγχυσης.

Συνήθως, η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β διαρκεί δεκατέσσερις ημέρες.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να διαπιστωθεί η ασφαλής χρήση της αμφοτερικίνης Β σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες, η χρήση του φαρμάκου σε αυτή την κατηγορία ασθενών θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν τα πιθανά οφέλη που αναμένονται για η μητέρα αντισταθμίζει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο ή το νεογέννητο.

Εν πάση περιπτώσει, οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει πάντα να ζητούν ιατρική συμβουλή πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου.