Ορισμός της δυσκινησίας
Η δυσκινησία είναι ο τίτλος των κινητικών αλλαγών: στην εισαγωγική θεραπεία μελετήσαμε τους διάφορους τύπους δυσκινησίας και τις αιτίες που προκαλούν διαταραχές της κινητικότητας. Σε αυτό το σύντομο άρθρο θα αναλύσουμε τη γενική κλινική εικόνα, συνεπώς τις αλλοιωμένες κινητικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από δυσκινησίες και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους.
Ανάλυση του όρου
συμπτώματα
Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο τύπους κινήσεων: υπερκινητικότητα (υπερβολικές κινήσεις, ορισμένοι ως μη φυσιολογικοί, ακούσιοι τύποι, συνοδευόμενοι από στερεοτυπικούς σπασμούς) και υποκινησιές (που χαρακτηρίζονται από ένταση και ακαμψία των μυών, των οποίων η κινητική δραστηριότητα επιβραδύνεται σημαντικά).
Οι ακούσιες δυσκινητικές κινήσεις αφορούν ιδιαίτερα τη γλώσσα, το στόμα και το πρόσωπο. Ωστόσο, ο κορμός, τα χέρια και τα πόδια δεν αποκλείονται πάντοτε.
Γενικά, οι εξωτερικές κινητικές εκδηλώσεις - σε αντίθεση με τις εσωτερικές δυσκινησίες - δεν προκαλούν έντονο σωματικό πόνο. να μην ξεχνάμε όμως ότι αυτά μπορούν να δημιουργήσουν ψυχοκοινωνικά προβλήματα, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις οι δυσκινησίες μπορούν να καταστούν ενοχλητικά και διανοητικά ανενεργά φαινόμενα. Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, οι δυσκινητικές κινήσεις θα μπορούσαν να δημιουργήσουν διαταραχές λεκτικής και κατάποσης, ακόμη και να παρεμποδίζουν το μάσημα.
Η κλινική εικόνα που προέρχεται από δυσκινησία πρέπει να είναι σχολαστική και αναμφισβήτητη: από αυτή την άποψη, τα κλινικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά των όψιμων δυσκινησίνων (κινητικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από χρόνιες θεραπείες του νευροληπτικού φαρμάκου) ταξινομούνται περαιτέρω ανάλογα με τις ανατομικές περιοχές. Μεταξύ των κινήσεων του προσώπου και των οφθαλμών, τα τικ, οι γκριμάτσες και η κλίση των φρυδιών αποτελούν την πιο συνηθισμένη δυσκινησία. η στρέψη της γλώσσας, οι μασητικές κινήσεις - συμπεριλαμβανομένου του βρουξισμού - η μετατόπιση της γνάθου, κλπ. Αντιθέτως χαρακτηρίζουν περιστοματικές δυσκινησίες .
Ακόμα, στο κλινικό προφίλ του προσβεβλημένου ασθενούς, πιθανές κινήσεις των άκρων (στρέψη των χεριών, ποδιών, κινήσεις του κάτω ή άνω άκρων, κλειδαριά των χεριών κλπ.) Και δυσκινησίες του κορμού, διακυμάνσεις και στρέψεις του κορμού, συνοδευόμενες από πυελικές ωθήσεις). [Από: www.discinesia.it]
Παράγοντες κινδύνου
Ο παράγοντας κινδύνου που εμπλέκεται περισσότερο στην κλινική εκδήλωση της όψιμης δυσκινησίας είναι η σταθερή και η χρόνια χορήγηση των νευροληπτικών-αντιψυχωσικών φαρμάκων. παρά τα όσα ειπώθηκαν, φαίνεται ότι, χωρίς διακρίσεις, όλες οι προαναφερθείσες ιατρικές ειδικότητες παλαιάς γενιάς φέρουν τις ίδιες δυσκινητικές παρενέργειες και ότι μόνο τα άτυπα αντιψυχωτικά φάρμακα με την ίδια δοσολογία προκαλούν μικρότερη βλάβη στην κινητική του ασθενούς. Είναι όμως κατανοητό ότι εάν ο ασθενής, λόγω παθολογικών αναγκών, έπαιρνε υψηλότερη δόση άτυπων νευροληπτικών, οι δυσκινητικές κινήσεις θα ήταν ακόμα αναπόφευκτες.
Με άλλα λόγια, λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία των αντιψυχωσικών-νευροληπτικών, ο κίνδυνος πρόκλησης δυσκινησίας είναι άμεσα ανάλογος με την αύξηση της δοσολογίας και της διάρκειας της θεραπείας.
Ωστόσο, έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης, της ναυτίας και της δυσπεψίας σχετίζονται άμεσα με την εκδήλωση δυσκινησίας.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί, έμμεσα σχετίζονται με δυσκινησίες και σχετίζονται κυρίως με την ηλικία, το φύλο, την υγειονομική κατάσταση και τις συνήθειες του ασθενούς.
Ο κίνδυνος εκδήλωσης δυσκινησίας αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς. εκτιμάται ότι οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από δυσκινητικές μορφές από τους άνδρες, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση.
Η κατάθλιψη, οι εκφυλιστικές ασθένειες (π.χ. διαβήτης) και η νόσος του Parkinson, καθώς και το κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών αποτελούν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για δυσκινησίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει βρεθεί κάποια γενετική προδιάθεση για κινητική διαταραχή.
Για ορισμένους συντάκτες, οι παρενέργειες που προκαλούνται από τις νευροληπτικές ουσίες ορίζονται ως ενοχλητικές, καθώς είναι δυνητικά υπεύθυνες για το στίγμα των ψυχολογικών διαταραχών: από την άποψη αυτή, ο περιοδικός έλεγχος του γιατρού είναι απαραίτητος.
