Τι είναι αυτό;
Η νορεθιστερόνη είναι μια δραστική ουσία του τύπου προγεσταγόνου, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών που μπορούν να επηρεάσουν τις ενήλικες γυναίκες και τις γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
Επίσης γνωστή ως νορεθινδρόνη, η νορεθιστερόνη είναι μια συνθετική προγεστίνη πρώτης γενιάς παρόμοια με την 17-υδροξυπρογεστερόνη.
Ξέρετε ότι ...
Η νορεθιστερόνη είναι "διάσημη" για την ικανότητά της να καθυστερεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο . Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς ζητούν από το γιατρό τους τη συνταγή τους.
Σε συνδυασμό με οιστρογόνα όπως αιθινυλοιστραδιόλη και στη σωστή δοσολογία, η νορεθιστερόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αντισυλληπτικό . Ωστόσο, αυτή η χρήση της νορεθιστερόνης έχει γίνει αρκετά σπάνια. Στην πραγματικότητα, χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία διαταραχών της εμμήνου ρύσεως διαφόρων ειδών και για τις διαταραχές που εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση.
Παραδείγματα φαρμάκων ειδικών φαρμάκων που περιέχουν νορεθιστερόνη
- Primolut Nor®
- Το Activelle® (σε συνδυασμό με την οιστραδιόλη)
- Estalis Sequi® (σε συνδυασμό με οιστραδιόλη)
ενδείξεις
Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται το Norethisterone
Οι ενδείξεις για τη χρήση της νορεθιστερόνης ποικίλουν ανάλογα με το εάν το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με ένα οιστρογόνο.
Αναλυτικά, η χρήση μόνο νορεθιστερόνης αναφέρεται στην περίπτωση:
- Λειτουργική μετρουργία και προφύλαξη υποτροπών.
- Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια.
- Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
- ενδομητρίωση?
- Πολυμενόρροια (σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα της νορεθιστερόνης να καθυστερήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να αξιοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς).
Σε συνδυασμό με οιστρογόνα όπως η οιστραδιόλη, ωστόσο, η νορεθιστερόνη χρησιμοποιείται σε συνεχή συνδυασμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (TOS). Τα φάρμακα αυτά πρέπει να χορηγούνται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, στις οποίες ο τελευταίος κύκλος χρονολογείται τουλάχιστον ένα χρόνο πριν.
Η οιστραδιόλη και η HRT με βάση τη νορεθιστερόνη είναι χρήσιμες για την ανακούφιση των μετα-εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων και την πρόληψη της οστεοπόρωσης σε γυναίκες υψηλού κινδύνου.
προειδοποιήσεις
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με νορεθιστερόνη (μόνος ή σε συνδυασμό), είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας για την κατάσταση της υγείας σας, ενημερώνοντας για την παρουσία οποιωνδήποτε διαταραχών και ασθενειών οποιουδήποτε είδους. Αναλυτικά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό:
- Εάν πάσχετε από άσθμα.
- Εάν πάσχετε από υπέρταση ή άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές.
- Εάν πάσχετε από υπέρβαρο ή παχυσαρκία.
- Εάν έχετε συνήθεια καπνίσματος.
- Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό όγκων, ιδιαίτερα καρκίνου του μαστού.
- Εάν πάσχετε από ημικρανία.
- Εάν έχετε επιληψία.
- Εάν πάσχετε από γαστρεντερικές παθήσεις και / ή αυτοάνοσες ασθένειες.
Θα είναι τότε το καθήκον του γιατρού να συνταγογραφήσει τις αναλύσεις και τις δοκιμές που είναι απαραίτητες για να αποκλείσει την παρουσία οποιωνδήποτε αντενδείξεων στη χρήση του φαρμάκου.
Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι η λήψη νορεθιστερόνης μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης. Επομένως, εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, συνιστάται να διακόψετε τη θεραπεία αμέσως και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας:
- Πόνος και / ή πρήξιμο σε ένα πόδι.
- Έντονος και ξαφνικός πόνος στο στήθος.
- Δυσκολίες αναπνοής.
- Ξαφνική απώλεια όρασης (μερική ή ολική).
- Διπλή όραση.
- Δυσκολία στη γλώσσα.
- Συρρίκνωση με ή χωρίς επιληπτικές κρίσεις.
- Ξαφνικός και έντονος πονοκέφαλος.
- ζάλη?
- Διαταραχές της κίνησης.
- Οξεία κοιλιά.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Λόγω των φαρμακολογικών αλληλεπιδράσεων που μπορούν να διαπιστωθούν, η νορεθιστερόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση ταυτόχρονης θεραπείας με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
- Αντιβηχικά αντιβιοτικά (όπως, για παράδειγμα, ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη).
- Αντιιικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV.
- κετοκοναζόλη?
- Φυτοθεραπευτικά προϊόντα με βάση το βαλσαμόχορτο (hypericum).
Επιπλέον, η ταυτόχρονη πρόσληψη της νορεθιστερόνης και της κυκλοσπορίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων πλάσματος του τελευταίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών.
Εν πάση περιπτώσει, πριν πάρετε τη νορεθιστερόνη, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή εάν έχετε πρόσφατα ληφθεί - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των φυτικών προϊόντων και των φυτικών προϊόντων.
Παρενέργειες
Όπως και κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η νορεθιστερόνη είναι ικανή να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος και η ένταση με τα οποία εμφανίζονται αυτά τα αποτελέσματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη δοσολογία του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, τη διάρκεια της θεραπείας, την πιθανή συσχέτιση με τα οιστρογόνα και την ευαισθησία του κάθε ατόμου στη θεραπεία.
Διαταραχές Ψυχιατρικού και Νευρικού Συστήματος
Η θεραπεία με βάση τη νορεθιστερόνη μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες ή να επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα ημικρανία. Επίσης, μπορεί να προκαλέσει:
- Η κατάθλιψη?
- νευρικότητα?
- Αϋπνία?
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Μετά τη θεραπεία με νορεθιστερόνη, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, πόνος και / ή κοιλιακή διόγκωση και μετεωρισμός.
Αγγειακές παθολογίες
Η θεραπεία με βάση τη νορεθιστερόνη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση θρόμβωσης (αρτηριακή ή φλεβική), θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή.
Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
Η θεραπεία με νορεθιστερόνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:
- Αιμορραγία της μήτρας.
- Κολπική αιμορραγία.
- Κηλίδες, υπομηνόρροια ή αμηνόρροια (μόνο όταν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης).
- Πόνος στο στήθος, διόγκωση ή αύξηση του μαστού και / ή ινομυώματα της μήτρας (όταν χρησιμοποιείται σε TOS σε συνδυασμό με οιστραδιόλη).
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νορεθιστερόνη περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- Αντιδράσεις του δέρματος στο σημείο εφαρμογής της επικάλυψης (μόνο όταν χρησιμοποιείται το διαδερμικό έμπλαστρο στο TOS).
- Οπτικές διαταραχές.
- Γενικευμένο οίδημα.
- Κατακράτηση νερού.
Μηχανισμός δράσης
Η νορεθιστερόνη είναι μια συνθετική προγεστερόνη με δραστηριότητες παρόμοιες με εκείνες της ενδογενούς προγεστερόνης. Για το λόγο αυτό, η χορήγησή του είναι ικανή να ασκεί δράση προγεστίνης στο ενδομήτριο, χρήσιμη για τη θεραπεία πρωτοπαθούς και δευτερογενούς αμηνόρροιας, λειτουργικής μετρουργίας και ενδομητρίωσης. Ταυτόχρονα, λόγω των σταθεροποιητικών αποτελεσμάτων που έχει στο ενδομήτριο, η νορεθιστερόνη μπορεί να τακτοποιήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Επιπλέον, η νορεθιστερόνη είναι ικανή να αναστέλλει την έκκριση γοναδοτροπίνης και να καταστέλλει την ωορρηξία . Η ικανότητα αυτού του δραστικού συστατικού για τη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου οφείλεται πιθανώς στην κατασταλτική δράση που ασκείται στην ωοθηκική λειτουργία.
Τέλος, η χρήση της νορεθιστερόνης σε συνδυασμό με οιστραδιόλη σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι χρήσιμη για την εξισορρόπηση της χορήγησης οιστρογόνων προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες. Στην πραγματικότητα, η μη ισορροπημένη χορήγηση οιστρογόνων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπλασίας και καρκινώματος του ενδομητρίου. Η προσθήκη μιας προγεστίνης - η οποία είναι η νορεθιστερόνη - μειώνει σε μεγάλο βαθμό αυτόν τον κίνδυνο.
Τρόπος χρήσης και δοσολογία
Οι φαρμακευτικές μορφές και η συγκέντρωση της νορεθιστερόνης σε φαρμακευτικά παρασκευάσματα ποικίλλουν ανάλογα με τη διαταραχή που πρόκειται να θεραπευθεί.
Θεραπεία των διαταραχών του έμμηνου κύκλου
Για τη θεραπεία διαταραχών του έμμηνου κύκλου, η νορεθιστερόνη διατίθεται ως δισκία που περιέχουν 10 mg δραστικού συστατικού η κάθε μία.
Η δόση του δραστικού συστατικού που πρέπει να λαμβάνεται ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της εμμηνόρροιας διαταραχής που πρέπει να αντιμετωπιστεί:
- Λειτουργική μετρουργία : η συνιστώμενη δόση είναι 5 mg νορεθιστερόνης (μισή δισκίο) τρεις φορές την ημέρα, για συνολική περίοδο δέκα ημερών.
- Προφύλαξη από υποτροπές λειτουργικής μετρουργίας : συνιστάται η λήψη 5 mg δραστικού συστατικού 1-2 φορές την ημέρα, από την δέκατη έκτη έως την εικοστή πέμπτη ημέρα του κύκλου.
- Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια : η συνιστώμενη δόση είναι 5 mg νορεθιστερόνης 1-2 φορές την ημέρα, για περίοδο 10 ημερών.
- Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο : συνιστάται η λήψη μισού δισκίου 1-3 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια της φάσης της λουτεΐνης του έμμηνου κύκλου.
- Ενδομητρίωση : συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με νορεθιστερόνη μεταξύ της πρώτης και της πέμπτης ημέρας του κύκλου, λαμβάνοντας μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα για μια περίοδο 4-6 μηνών.
- Πολυμενόρροια : η συνιστώμενη δόση είναι μισό δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για μέγιστη περίοδο 10-14 ημερών. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά τρεις ημέρες πριν από την ημερομηνία έναρξης της εμμηνόρροιας.
Σε κάθε περίπτωση, η ένδειξη της σωστής δόσης ανάληψης ανήκει αποκλειστικά στον θεράποντα ιατρό.
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Η νορεθιστερόνη που χρησιμοποιείται στο TOS είναι διαθέσιμη σε συνδυασμό με οιστραδιόλη υπό μορφή δισκίων ή διαδερμικών επιθεμάτων.
Η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο ημερησίως, που περιέχει 0, 5 mg νορεθιστερόνης και 1 mg οιστραδιόλης.
Τα διαδερμικά έμπλαστρα, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να εφαρμόζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κάτω από τη μέση, και δεν θα πρέπει ΠΟΤΕ να τοποθετούνται στο μαστό. Συνήθως, πρέπει να αντικαθίστανται δύο φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, για λεπτομερέστερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών του φαρμάκου .
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Λόγω των πιθανών δυσμενών επιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο ή το βρέφος, η χρήση της νορεθιστερόνης από έγκυες γυναίκες και μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.
Αντενδείξεις
Όταν η νορεθιστερόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση της νορεθιστερόνης αντενδείκνυται σε πολλές περιπτώσεις που μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το εάν το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με οιστραδιόλη. Ωστόσο, οι κύριες αντενδείξεις στη χρήση της νορεθιστερόνης είναι οι ακόλουθες:
- Γνωστή υπερευαισθησία στη νορεθιστερόνη (και / ή στην οιστραδιόλη στην περίπτωση συνδυασμένης πρόσληψης).
- Σε περίπτωση σοβαρών αλλαγών στην ηπατική λειτουργία.
- Εάν πάσχετε - ή έχετε υποφέρει στο παρελθόν - από θρόμβωση (φλεβική ή αρτηριακή), θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Εάν πάσχετε από στηθάγχη.
- Εάν πάσχετε από ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
- Εάν έχετε διαβήτη με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
- Εάν πάσχετε από όγκους εξαρτώμενους από την σεξουαλική ορμόνη (π.χ. καρκίνο του μαστού), επιβεβαιωμένοι ή ύποπτοι.
- Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Παρακαλώ σημειώστε
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο χρήσης, τις παρενέργειες, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση της νορεθιστερόνης, σας συνιστούμε να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης για το φαρμακευτικό προϊόν με βάση τη νορεθιστερόνη που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας.
