γενικότητα
Η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλεί αλλοιώσεις της πλάκας, με ερυθρότητα, μικρή περιστασιακή φαγούρα και απολέπιση παρόμοια με την πιτυρίδα.
Η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής εξελίσσεται λόγω της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί πολύ ταχεία πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων (η αλλαγή γίνεται σε 3-7 ημέρες αντί για κάθε 28 ημέρες). Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν μια επιδείνωση της διαταραχής που συμπίπτει με οδυνηρά ή αγχωτικά συμβάντα ή μετά από τραύματα (φαινόμενο του Koebner) ή από λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν μείωση των ανοσοποιητικών άμυνων.
Υπό την παρουσία συμπτωμάτων ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής, είναι πάντα σωστό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό που μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο και τη σοβαρότητα της πάθησης και να υποδείξει συνεπώς την καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωσή του.
Ψωρίαση: βασικά σημεία
- Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να εμπλέκει το δέρμα, τις αρθρώσεις, τα νύχια και την περιπρωκτική περιοχή.
- Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από υπερπολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων και σχετίζεται με φλεγμονή της επιδερμίδας και του χόρτου. Αυτή η αντίδραση είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση καλά οριοθετημένων βλαβών (πλάκες), ερυθηματώδους (κοκκινωπό) και καλυμμένων με ασημί-γκρι κλίμακες. Οι αιτίες της ψωρίασης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, αλλά ο ρόλος τους διαδραματίζει σίγουρα το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση εμφανίζεται με ουλές και πλάκες με σαφή περιθώρια. Αυτά τα ερυθηματώδη και στρογγυλά σημεία καλύπτονται από κλίμακες. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλέσουν ήπια περιστασιακή κνησμό, αλλά οι αισθητικές επιπλοκές μπορεί να είναι σημαντικές.
- Η διάγνωση της ψωρίασης βασίζεται στην εμφάνιση και κατανομή των βλαβών.
- Η θεραπεία της ψωρίασης βασίζεται στη χρήση μαλακτικών, τοπικών φαρμάκων (ανάλογα της βιταμίνης D, ρετινοειδών, πίσσας, ανθραλίνης και κορτικοστεροειδών), της φωτοθεραπείας και, στις πιο σοβαρές μορφές, των συστηματικών φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη ή βιολογικά φάρμακα).
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται στο 75% των ασθενών με ψωρίαση.
Οι αιτίες της διαταραχής δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές. από την άποψη αυτή, πιστεύεται ότι ένας παράγοντας ενεργοποίησης του περιβάλλοντος προκαλεί μια αυτοάνοση φλεγμονώδη απόκριση, από την οποία εξαρτάται η επακόλουθη επιταχυνόμενη κυτταρική ανανέωση στο επίπεδο της επιδερμίδας . Αυτά τα κύτταρα που παράγονται σε περίσσεια συσσωρεύονται στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής, προκαλώντας την εμφάνιση ψωριασικών πλακών .
Η ψωρίαση της κεφαλής μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες και άνδρες, σε οποιαδήποτε ηλικία. εμφανίζεται συχνά μετά την παρέμβαση των ενεργοποιητών, όπως:
- Τραύματα (μηχανικά, χημικά, αλλεργικά ή άλλα).
- Λοιμώξεις (π.χ. βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, HIV κ.λπ.).
- Ηλιακά εγκαύματα;
- Ορμονικές αλλαγές.
- Αλκοόλ και κατάχρηση καπνού.
- Ψυχο-σωματικό στρες.
- Κακές διατροφικές συνήθειες.
- Ορισμένα φάρμακα (συγκεκριμένα: β-αναστολείς, χλωροκίνη, λίθιο, αναστολείς άσθων και ιντερφερόνη-άλφα).
Η εξοικείωση είναι επίσης συχνή: πολλά γονίδια εμπλέκονται δυνητικά στην εμφάνιση της νόσου και τα παιδιά ενός γονέα με ψωρίαση είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν.
Κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής περιόδου, σε περίπτωση σωστής έκθεσης στις ακτίνες του ήλιου, τα συμπτώματα της ψωρίασης της παλινδρόμησης του τριχωτού της κεφαλής λόγω της αναγεννητικής δράσης της βιταμίνης D, ενώ κατά τη διάρκεια των χειμερινών ατμοσφαιρικών παραγόντων τονίζεται περαιτέρω το δέρμα που επηρεάζεται από αυτούς τους ερεθισμούς.
Το φαινόμενο του Koebner: τι είναι αυτό;
Το φαινόμενο του Koebner, που ονομάζεται επίσης αντιδραστικός ισομορφισμός, είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση που εμφανίζεται, μετά από πολύ καιρό, σε περιοχές που έχουν τραύματα ακόμη και ελάχιστες.
Στον ασθενή με ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει την ασθένεια: για αυτό το λόγο συνιστάται η σημασία της απολύτως μη απομάκρυνσης των ζυγών με μηχανικά μέσα, όπως χτένες ή νύχια.
Σημεία και συμπτώματα
Η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής εκδηλώνεται με διάφορες μορφές . Οι διαστάσεις των επιμέρους μπαλωμάτων είναι, για παράδειγμα, εξαιρετικά μεταβλητές (από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά), καθώς και η θέση, η εξέλιξη και ο τόνος χρώματος. Οι βλάβες μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικές ή φαγούρα.
Η συχνότερη εκδήλωση της διαταραχής είναι η διάχυτη ερυθρότητα του τριχωτού της κεφαλής, με ελαφριά περιστασιακή κνησμό (σημειώστε ότι η απολέπιση μπορεί να είναι σπάνια, αλλά είναι ορατές οι ακανόνιστες ερυθηματικές περιοχές).
Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αραίωση παρόμοια με την πιτυρίδα, με την παραγωγή γκρι-λευκών νιφάδων στο τριχωτό της κεφαλής, γύρω από τον άξονα των μαλλιών και στα ρούχα.
- Εμφάνιση ερυθηματώδους (κοκκινωπό) και αποφρακτικής βλάβης πλάκας στο τριχωτό της κεφαλής.
- Ξηρότητα του τριχωτού της κεφαλής που παρουσιάζει αυξημένη τάση βλάβης και αιμορραγίας.
- Αίσθημα καύσου ή πόνο?
- Αυξημένη τριχόπτωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψωρίαση μπορεί να επεκταθεί σε "καλοτάτα", δηλαδή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής, που περιλαμβάνει επίσης τα αυτιά, την περιοχή πάνω και πίσω από τα αυτιά, τους λοβούς, τον αυχένα, το μέτωπο και τη γραμμή των μαλλιών. Δεδομένης της θέσης των αλλοιώσεων, επομένως, ακόμη και αν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο είναι ελάχιστα, οι αισθητικές επιπτώσεις μπορεί να είναι σημαντικές.
Στο επίπεδο του τριχωτού της κεφαλής, οι βλάβες εμφανίζονται σταδιακά και χαρακτηρίζονται από μια πορεία χρόνιας υποτροπής: οι περίοδοι ύφεσης στις οποίες η συμπτωματολογία εξασθενεί ή εξαφανίζονται εντελώς μπορούν να εναλλάσσονται με άλλες στις οποίες οι εκδηλώσεις γίνονται πιο σοβαρές.
Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής ή της πιτυρίδας;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της πιτυρίδας από την ψωρίαση. Στην πραγματικότητα, και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής και μοιράζονται παρόμοια συμπτώματα, όπως κνησμό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα.
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ορισμένες διαφορές παρατηρούνται κατά την εξέταση του τριχωτού της κεφαλής.
Στην ψωρίαση, οι κλίμακες ανεβαίνουν αυθόρμητα, αποκαλύπτοντας ένα φωτεινό κόκκινο τριχωτό της κεφαλής για φλεγμονή. Το υλικό που παράγεται από την απολέπιση είναι ασημί-λευκό σε χρώμα, καθώς είναι μεγαλύτερο και μεγαλύτερο (παχύ και παχύ).
Στην πιτυρίδα, ωστόσο, οι ζυγοί τείνουν να είναι μικρές και λεπτές, κιτρινωπές ή υπόλευκες.
Η ψωρίαση συνήθως επηρεάζει άλλες περιοχές του σώματος, έτσι ώστε οι αγκώνες, τα γόνατα, το στήθος και τα δάχτυλα πρέπει να εξετάζονται για να ελεγχθούν οι τυπικές βλάβες της νόσου. στην πραγματικότητα, εάν πάσχετε από ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, οι περιοχές αυτές θα μπορούσαν επίσης να επηρεαστούν με παρόμοιο τρόπο.
Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να διαγνώσετε σωστά και να αντιμετωπίσετε σωστά την ακριβή υποκείμενη κατάσταση.
Πιθανές επιπλοκές
Η σοβαρότητα της ψωρίασης του τριχωτού κυμαίνεται από άτομο σε άτομο: σε μερικές περιπτώσεις, μόνο μερικές περιοχές έχουν κλίμακες παρόμοιες με την πιτυρίδα και η ασθένεια προκαλεί μόνο δυσφορία. σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται εκρήξεις που καλύπτουν μεγάλες περιοχές και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν .
Η ψωρίαση του τριχωτού μπορεί επίσης να εκτείνεται πάνω από το μέτωπο, το πίσω μέρος του λαιμού και γύρω από τα αυτιά. Οι επίμονες αλλοιώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αραίωση των μαλλιών ή ακόμα και απώλεια της ίδιας.
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής των ασθενών, ειδικά σε πολύ «οπτικά» προφανή περιστατικά, και μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές ψυχολογικές αντιδράσεις, ακόμη και με κάποια σημασία.
διάγνωση
Η διάγνωση της ψωρίασης μπορεί γενικά να διαμορφωθεί ξεκινώντας από την εξέταση της εμφάνισης του τριχωτού της κεφαλής του ασθενούς και της κατανομής των βλαβών. Η δερματοσκόπηση δείχνει τυπικές αγγειακές αλλοιώσεις, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της ψωρίασης από τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, με την οποία συχνά συγχέεται κλινικά.
Η διάγνωση της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής περιλαμβάνει επίσης τη συλλογή της ανωμαλίας με την αξιολόγηση της πιθανής εξοικείωσης, λαμβανομένης υπόψη της γενετικής βάσης της ασθένειας και των τυχόν αλλαγών που έχουν συμβεί πρόσφατα στη ζωή του ασθενούς που μπορεί να την προκάλεσαν.
Σπάνια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία για τη μικροσκοπική ιστολογική εξέταση ενός μικρού δείγματος δερματικού ιστού, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.
θεραπεία
Οι θεραπευτικές επιλογές για την ψωρίαση του τριχωτού είναι πολλές. αυτά δεν είναι καθοριστικά, αλλά αποσκοπούν στη διατήρηση της νόσου υπό έλεγχο.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ψωρίασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικές θεραπείες (δηλαδή η εφαρμογή κρέμας και λοσιόν απευθείας στο τριχωτό της κεφαλής), φωτοθεραπεία ή / και συστηματικά φάρμακα . Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι πλάκες του τριχωτού της κεφαλής είναι δύσκολα θεραπευτικές, καθώς είναι ανθεκτικές στη συστηματική θεραπεία. Επιπλέον, τα μαλλιά μπορούν να εμποδίσουν την εφαρμογή τοπικών φαρμάκων και να προστατεύσουν το δέρμα από τα ευεργετικά αποτελέσματα της υπεριώδους (UV) ακτινοβολίας.
Τοπικές θεραπείες
Η θεραπεία της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να περιλαμβάνει την εφαρμογή προϊόντων τόσο στον πάγκο (όπως ένα φαρμακευτικό σαμπουάν), όσο και στη συνταγή (όπως στεροειδή για τοπική χρήση).
Ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει:
- Ένα εναιώρημα 3-5% σαλικυλικού οξέος (κερατολυτικός παράγοντας) σε ορυκτέλαιο (όπως λιθανθρακόπισσα), το οποίο εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής το βράδυ, πριν τον ύπνο, στη συνέχεια φορώντας ένα καπάκι ντους (για να ενισχύσει τη διείσδυση του και να αποφύγει εκχύλιση) και έκπλυση το επόμενο πρωί.
- Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ενδείκνυνται στο τριχωτό της κεφαλής για να μειώσουν τη φλεγμονή ή τα μη στεροειδή προϊόντα (π.χ. καλσιποτριόλη και άλλα παράγωγα βιταμίνης D) για να επιβραδύνουν τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων. Αυτές οι θεραπείες συνεχίζονται μέχρις ότου επιτευχθεί η επιθυμητή κλινική απόκριση.
- Η φωτοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την ψωρίαση των χρόνιων πλακών, αλλά είναι δύσκολο να εφαρμοστεί στο τριχωτό της κεφαλής.
- Οι ανθεκτικές πλάκες δέρματος ή τριχωτού της κεφαλής μπορούν να ανταποκριθούν σε τοπική επιφανειακή ένεση εντός της βλάβης ενός εναιωρήματος ακετονιδίου τριαμκινολόνης, αραιωμένου με φυσιολογικό διάλυμα στα 2, 5 ή 5 mg / ml, ανάλογα με το μέγεθος και τη σοβαρότητα της βλάβης. Οι διηθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε γενικά αναστρέψιμη τοπική ατροφία.
- Ακόμη και η κολύμβηση στη θάλασσα (θαλασσοθεραπεία) και σε θειούχα ιαματικά νερά μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής.
Συστηματικές θεραπείες
Συστηματικά φάρμακα μπορεί να ενδείκνυνται για μερικούς ασθενείς με σοβαρή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, ανθεκτικές στις τοπικές θεραπείες. Τα δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν: μεθοτρεξάτη, ρετινοειδή, κυκλοσπορίνη ή βιολογικά φάρμακα.
Η υγιεινή του τριχωτού της κεφαλής
Όσον αφορά την περιποίηση των μαλλιών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο πλύσιμο του τριχωτού της κεφαλής. Κατά τη διάρκεια του καθαρισμού των μαλλιών, οι χειρονομίες πρέπει να είναι πολύ ευαίσθητες, προσπαθώντας να μην γρατσουνίσουν τις πλάκες.
Στη συνέχεια, εκείνοι που πάσχουν από ψωρίαση στο τριχωτό της κεφαλής δεν θα πρέπει να καταφεύγουν σε ένα σαμπουάν που έχει διαμορφωθεί με επιθετικά επιφανειοδραστικά και απολιπαντικά, αλλά θα πρέπει να επιλέξει συγκεκριμένα προϊόντα για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Αυτά τα απορρυπαντικά, εκτός από τα αντιψυχωτικά δραστικά συστατικά, θα πρέπει να περιέχουν επιλεγμένα συστατικά έτσι ώστε να μην προκαλούν ερεθισμό και ξηρότητα.
Για τους περισσότερους ασθενείς με ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, τα φαρμακευτικά προϊόντα με βάση τη λιθανθρακόπισσα που διατίθενται στα φαρμακεία είναι κατάλληλα, ενώ εκείνα που βασίζονται σε κετοκοναζόλη, κυκλοπυροξείδιο και πυριθειόνη ψευδαργύρου μπορούν να έχουν μεταβλητά αποτελέσματα.
Εάν χρησιμοποιείτε στεγνωτήρα μαλλιών για να στεγνώσετε τα μαλλιά, συνιστάται να τη διατηρείτε τουλάχιστον 30 cm μακριά από το κεφάλι, χρησιμοποιώντας ένα πίδακα καθαρού αέρα ή χαμηλή θερμοκρασία. Όταν βουρτσίζετε ή χτενίζετε το τριχωτό της κεφαλής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βούρτσα με μαλακές και φυσικές τρίχες, ενώ πρέπει να αποφεύγονται τα άκαμπτα πλαστικά όργανα και οι κύλινδροι.
Θεωρώντας λοιπόν ότι το άγχος συμβάλλει στις εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μπορεί να είναι χρήσιμο να ασκεί τακτική σωματική δραστηριότητα για να απελευθερώσει αρνητικές εντάσεις και να βελτιώσει τη διατροφή, ευνοώντας τα φρούτα και τα λαχανικά.
