Τι είναι το Επισκρυρίτης;
Η επισκληρίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει επισκληρικό ιστό.
Το λεγόμενο "λευκό του ματιού", ή πιο σωστά σκληρό, είναι μια ινώδης μεμβράνη που καλύπτει εξωτερικά το μεγαλύτερο μέρος του βολβού (περίπου 5/6 της επιφάνειας του).
Ο σκληρός σχηματισμός σχηματίζεται από δύο στρώματα: το εξώτερο λέγεται επίσκλερα και είναι πλούσιο σε συνδετικό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Το εσώτατο στρώμα είναι αντ 'αυτού ο κανονικός σκληρός, που σχηματίζεται από ένα χαλαρό συνδετικό ιστό.
Ο σκληρός δίσκος καλύπτεται εξωτερικά από τον επιπεφυκότα. στο πρόσθιο τμήμα του βολβού οριοθετείται από τον κερατοειδή, ενώ οπίσθια αφήνει το οπτικό νεύρο να περάσει.
Η επισκληρίτιδα εμφανίζεται συνήθως με γενικευμένη ή οριοθετημένη ερυθρότητα του οφθαλμού, που σχετίζεται με ήπιο πόνο στον οφθαλμό απουσία έκκρισης και προβλήματα όρασης. Συνήθως, η πάθηση είναι ιδιοπαθή, οπότε η αιτία της παραμένει άγνωστη. Σε άλλες περιπτώσεις, η επισκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με συνδετικές ή συστηματικές ασθένειες. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια είναι κοινά.
Η θεραπεία είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει τη χρήση λιπαρών οφθαλμικών σταγόνων. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με τοπικά κορτικοστεροειδή ή από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
αιτίες
Το επίσκλερ είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού, που βρίσκεται ανάμεσα στον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα. Η ερυθρότητα των οφθαλμών που σχετίζεται με την επισκληρίτιδα οφείλεται σε συμφόρηση των επισκληρικών αιμοφόρων αγγείων, τα οποία εκτείνονται ακτινικά.
Γενικά, δεν υπάρχει ραγοειδίτιδα ή πάχυνση του σκληρού χιτώνα. Η ασθένεια είναι συχνά ιδιοπαθής και επιβεβαιώνεται ένα αναγνωρίσιμο αίτιο μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.
Η επισκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις, ρευματικές ή συστηματικές καταστάσεις όπως:
- Αγγειακές συστηματικές ασθένειες: οζώδης πολυαρθρίτιδα και κοκκιωμάτωση του Wegener.
- Ασθένειες των συνδετικών ιστών: Ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Υπερουρικαιμία και ουρική αρθρίτιδα.
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου: ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.
- Ροδόχρου ακμή, ατοπία, λέμφωμα και θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (παθολογία της τροχιάς του οφθαλμού της θυρεοειδικής προέλευσης).
Τα λοιμώδη αίτια είναι λιγότερο συχνά. είναι η περίπτωση: του έρπητα ζωστήρα, του απλού έρπητα, της νόσου του Lyme, της σύφιλης, της ηπατίτιδας Β και της βρουκέλλωσης. Η επαφή με χημικά ή ένα ξένο σώμα μπορεί επίσης να προκαλέσει επισκληρίτιδα.
Σπάνια, η κατάσταση προκαλείται από σκληρίτιδα, μια σοβαρή φλεγμονή που εμφανίζεται σε όλο το πάχος του σκληρού χιτώνα.
Η επισκληρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στους νεαρούς ενήλικες, ειδικά στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια.
Σημεία και συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Επιστημονικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα επισκληρίτιδας περιλαμβάνουν ήπιο πόνο στον οφθαλμό, υπεραιμία του πλανήτη, ερεθισμό και υγρά μάτια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει φωτοφοβία, οίδημα των βλεφάρων και χημειώσεις του επιπεφυκότα. Οι οφθαλμικές εκκρίσεις απουσιάζουν και το όραμα δεν επηρεάζεται. Η έναρξη είναι οξεία ή βαθμιαία, ευρέως διαδεδομένη ή εντοπισμένη.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επισκληρίτιδας:
- Απλή επισκληρίτιδα : Είναι μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονή, αλλά αυτοπεριοριζόμενη, η οποία επηρεάζει μερικώς την επισκληρία (απλή τομή της επισκληρίτιδας) ή τη διάχυτη (απλή διάσπαση επισκληρίτιδας).
- Οζώδης επισκληρίτιδα : περιλαμβάνει μια καλά οριοθετημένη περιοχή της επίσκλερας και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μικρού ανυψωμένου και ημιδιαφανούς οζιδίου στην φλεγμονώδη περιοχή. Στην οζιδιακή επισκληρίτιδα, οι επιθέσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες, αλλά τείνουν να διαρκούν περισσότερο.
Η επισκληρίτιδα διακρίνεται από την επιπεφυκίτιδα από την υπεραιμία που εντοπίζεται σε μια περιορισμένη περιοχή του πλανήτη και από το λιγότερο άφθονο σκίσιμο. Επιπλέον, ο πόνος είναι λιγότερο σοβαρός από τη σκληρίτιδα και η φωτοφοβία είναι μικρότερη από τη ραγοειδίτιδα. Η επισκληρίτιδα δεν προκαλεί την παρουσία κυττάρων ή διαρροών αίματος στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Σπάνια, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προχωρήσουν σε σκληρίτιδα.
διάγνωση
Η διάγνωση της επισκληρίτιδας είναι κλινική και βασίζεται στην αναμνησία και τη φυσική εξέταση. Περαιτέρω έρευνες είναι απαραίτητες για ορισμένους ασθενείς προκειμένου να εντοπιστεί μια πιθανή βασική ιατρική κατάσταση.
Η επισκληρίτιδα μπορεί να διαφοροποιηθεί από τη σκληρίτιδα με την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων που βασίζονται σε φαινυλεφρίνη. Αυτή η ουσία προκαλεί την λεύκανση του επιφανειακού και επιπεφυκότος επισκληρικού αγγειακού δικτύου, αλλά αφήνει αδιατάρακτα τα υποκείμενα σπληλατικά αγγεία. Εάν η ερυθρότητα των ματιών ενός ασθενούς βελτιωθεί μετά την εφαρμογή της φαινυλεφρίνης, μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση επισκληρίτιδας.
Η εξέταση με τη λάμπα σχισμής επιτρέπει τη διάκριση της οζιδιακής μορφής από τον σκληρόχρωμο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το οζίδιο είναι ανυψωμένο και ελεύθερα κινητό σε σχέση με τον υποκείμενο σκληρό ιστό.
θεραπεία
Συχνά, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, καθώς η επισκληρίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση. Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν εντός 7-10 ημερών, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα επεισόδια μπορεί να επαναληφθούν στο ίδιο ή στο άλλο μάτι. Η οζώδης επισκληρίτιδα είναι πιο επιθετική και χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να θεραπευτεί (περίπου 5-6 εβδομάδες).
Τεχνητά δάκρυα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του ερεθισμού. Οι σοβαρές ή χρόνιες / υποτροπιάζουσες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τοπική ή στοματική χρήση. Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων. Συνεπώς, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από το γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Γενικά, η επισκληρίτιδα δεν προκαλεί επιπλοκές στις δομές των ματιών. μπορεί να εμφανίζεται περιστασιακά εμπλοκή του κερατοειδούς (με τη μορφή φλεγμονώδους κυτταρικής διήθησης) ή οίδημα. Επιπρόσθετα, οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις για μια περίοδο ετών μπορεί να προκαλέσουν ήπια εξάνθημα των σκληρών.
