γενικότητα
Το κάταγμα της ράβδου συνίσταται στη ρήξη - περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή - μιας ή περισσοτέρων πλευρών του κελύφους των πλευρών. Πρόκειται για έναν αρκετά συνηθισμένο τραυματισμό, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις λαμβάνει χώρα μετά από ένα χτύπημα στο στήθος, που υπέστη, για παράδειγμα, κατά την άσκηση ενός αθλητισμού επαφής ή ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος.
Το κάταγμα της ράβδου είναι ένας δυνητικά πολύ επικίνδυνος τραυματισμός, επειδή οι θραυσμένες νευρώσεις ή νευρώσεις μπορεί να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά θωρακικά όργανα, όπως οι πνεύμονες.
Σε γενικές γραμμές, για να καταρτίσει μια σωστή διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές ενόργανες εξετάσεις, όπως οι ακτίνες Χ.
Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή και πρόσληψη φαρμάκων για τον πόνο.
Σύντομη ανατομική αναφορά στις πλευρές
Ο κρημνός είναι η σκελετική δομή που χρησιμεύει για την προστασία ζωτικών οργάνων (όπως η καρδιά και οι πνεύμονες) και σημαντικά αιμοφόρα αγγεία (αορτές, φλέβες, κοιλότητες κλπ.).
Βρίσκεται στο πάνω μέρος του ανθρώπινου σώματος, ακριβώς μεταξύ του λαιμού και του διαφράγματος, ο κώνος των νευρώσεων περιλαμβάνει:
- Αργότερα, 12 σπονδύλους .
- Λατέρο-πρόσθια, 12 ζεύγη νευρώσεων (ή νευρώσεων ).
- Προγενέστερα, οι χερσαίοι χόνδροι και ένα οστό που ονομάζεται στέρνος .
Κάθε ζεύγος νευρώσεων προέρχεται από έναν από τους 12 οπίσθιους σπονδύλους, που αποτελούν μέρος του κλωβού των πλευρών.
Μεταξύ των πλευρών υπάρχουν πολυάριθμοι μύες, γνωστοί ως μεσοπλεύριοι μύες . Οι μεσοκοιλιακοί μύες επιτρέπουν στον κρημνό να επεκταθεί κατά τις αναπνοές. ως εκ τούτου, διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο για την εισαγωγή του αέρα στους πνεύμονες.
Τι είναι το κάταγμα των πλευρών;
Το κάταγμα των νευρώσεων είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τραυματισμός, που συνίσταται στην περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ρήξη των πλευρών του στήθους.
Συχνά το διάλειμμα αφορά μόνο ένα πλευρό. Ωστόσο, σε ιδιαίτερα ατυχείς περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα αρκετές γειτονικές ακτές ( πολλαπλά κατάγματα στις νευρώσεις ).
Η κάταγμα δεν σημαίνει κακώσεις
Μια σπασμένη πλευρά δεν είναι ραγισμένη πλευρά .
Στην πραγματικότητα, στην πρώτη περίπτωση, η ακτή είναι σπασμένη και συχνά ακόμη και σε μια μη φυσική θέση. μια ραγισμένη ακτή, από την άλλη πλευρά, είναι "απλά" μελανιασμένη, ως εκ τούτου ως επί το πλείστον άθικτη και στη σωστή θέση.
αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης των πλευρών είναι ο ισχυρός τραυματισμός στο στήθος .
Τραύμα τέτοιου μεγέθους ώστε να σπάσει μία ή περισσότερες ακτές μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οδικού ατυχήματος, πτώσης ή συντριβής παιχνιδιού κατά την άσκηση αθλητικής δραστηριότητας.
Εκτός από τα τραυματικά συμβάντα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν κάταγμα των πλευρών:
- Ένας πολύ έντονος βήχας . Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά ιδιαίτερα βίαιος βήχας μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των οστών που αποτελούν το κλουβί.
- Μια επαναλαμβανόμενη κίνηση, που πραγματοποιείται στο χώρο εργασίας ή κατά τη διάρκεια ενός αθλητισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν πιο σωστά τα κατάγματα των πλευρικών άκρων .
Το γκολφ και η κωπηλασία είναι δύο πιθανές αθλητικές δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα των πλευρών άγχους.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Σύμφωνα με τους γιατρούς, μεταξύ των παραγόντων κινδύνου ενός κατάγματος των πλευρών είναι:
- Οστεοπόρωση . Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί ισχυρή εξασθένιση των οστών. Αυτή η αποδυνάμωση προκύπτει από τη μείωση της οστικής μάζας, η οποία, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της υποβάθμισης της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού.
Ως εκ τούτου, τα άτομα με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα επειδή έχουν πιο εύθραυστα οστά από το κανονικό.
- Συμμετοχή σε αθλήματα επαφής . Η άσκηση σπορ, όπου αναμένεται φυσική επαφή, ενέχει υψηλό κίνδυνο κατάγματος, όχι μόνο στα κάτω ή πάνω άκρα, αλλά και στο στήθος.
Τα αθλήματα που κινδυνεύουν περισσότερο είναι παίκτες ράγκμπι, ποδόσφαιρο, αμερικανικό ποδόσφαιρο, χόκεϊ επί πάγου και μπάσκετ.
- Οι νεοπλαστικές αλλοιώσεις των πλευρών . Ένας κακοήθης όγκος, που προέρχεται από ένα πλευρό, εξασθενεί τον τελευταίο, καθιστώντας τον πιο εύθραυστο και ιδιαίτερα ευαίσθητο στα κατάγματα.
επιδημιολογία
Οι νευρώσεις που υποβάλλονται συχνά σε κάταγμα είναι αυτές που βρίσκονται στο κέντρο του κελύφους των νευρώσεων.
Τα κατάγματα των άνω νευρώσεων (πρώτη και δεύτερη) συνήθως ακολουθούν τραύματα του προσώπου ή χτυπήματα στο κεφάλι.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του κατάγματος είναι ο εντοπισμένος πόνος στο σημείο της θραύσης του οστού. Η αίσθηση του πόνου ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τη θέση, τον αριθμό των νευρώσεων και την ατομική ανοχή στον πόνο.
ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΑ; ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
Ο πόνος των πλευρών μετά από κάταγμα τείνει να επιδεινωθεί σε ορισμένες ιδιαίτερες περιστάσεις:
- Όταν ο ασθενής αναπνέει βαθιά.
- Με τη συμπίεση του τραυματισμένου θωρακικού χώρου.
- Με τις κινήσεις περιστροφής και κάμψης του σώματος.
Εάν, λόγω του πολύ έντονου πόνου, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, έχει την τάση να υποφέρει από:
- Δύσπνοια
- Πονοκέφαλος
- Ζάλη, ζάλη, κόπωση και / ή υπνηλία
- Άγχος και ανησυχία
ΕΑΝ ΤΟ ΠΑΡΑΛΕΙΨΗ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΣΕ ΕΝΑ ΤΡΑΜΑ
Συχνά, όταν στην καταγωγή του θραύσματος υπάρχει ένα τραύμα, στην περιοχή του θώρακα που εμπλέκεται στην κρούση εμφανίζονται δύο σημεία που σίγουρα δεν περνούν απαρατήρητα: οίδημα και αιμάτωμα .
ΕΑΝ ΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΛΑΠΛΗ: ΠΙΘΑΝΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Εάν το κάταγμα του νεύρου είναι πολλαπλό, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας δυνητικά θανατηφόρου ιατρικής κατάστασης, που προσδιορίζεται με τον όρο " ακανόνιστο ".
Το κοίλο κρηπίδωμα αποτελείται από μερική ή πλήρη απόσπαση μιας ομάδας πλευρών από το υπόλοιπο κλουβί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια παράδοξη κατάσταση κίνησης, στην οποία η ομάδα των χαμηλών κοπών νεύρων κάνει κινήσεις αντίθετες με εκείνες του υπόλοιπου θωρακικού κλωβού.
Η κοίτη του ποταμού μπορεί να είναι θανατηφόρα όταν προκαλεί πνευμοθώρακα που σχετίζεται με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια . Στην πραγματικότητα, σε τέτοιες συνθήκες, οι πνεύμονες γίνονται δύσκαμπτοι και οι αναπνοές γίνονται όλο και πιο δύσκολες.
Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική στατιστική μελέτη, κάθε 13 άτομα που έρχονται στο νοσοκομείο για κάταγμα των πλευρών είναι εκείνα με ακρωτηριασμό.
Ορισμένα συνώνυμα του παραθαλάσσιου ποταμού είναι: κινητό κλαπέτο, κινητό θωρακικό πτερύγιο και θωρακικό στήθος .
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Εάν αντιμετωπίσουν σοβαρό και μόνιμο πόνο και εάν έχουν αναπνευστικά προβλήματα, τα άτομα που πάσχουν από σοβαρό θωρακικό τραύμα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους ή να πάνε στο πλησιέστερο νοσοκομείο
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σε περίπτωση σοβαρής ή ανεπεξέργαστης, το κάταγμα μιας ή περισσοτέρων πλευρών μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές επιπλοκές, όπως:
- Τραυματισμός των σημαντικότερων θωρακικών αιμοφόρων αγγείων . Αυτό συμβαίνει όταν το σπάσιμο επηρεάζει τα πρώτα τρία ζεύγη των άνω πλευρών. Η βλάβη της αορτής ή άλλων μεγάλων αγγείων στο θώρακα είναι ένα από τα δύο αιχμηρά οστέλα που προέρχονται από το κάταγμα.
- Τραυματισμός σε έναν από τους πνεύμονες . Οι νευρώσεις που, αν θραυσθούν, μπορούν να βλάψουν τους πνεύμονες είναι εκείνες που βρίσκονται στο μέσο του κλουβιού. Όπως και πριν, η «διάτρηση» των πνευμόνων είναι ένα από τα δύο αιχμηρά οστέινα κνημιαία που δημιουργούνται μετά την μετατοπισμένη θραύση του οστού.
Η κύρια συνέπεια ενός νεύρου που βλάπτει έναν πνεύμονα είναι η κατάρρευση του ίδιου του πνεύμονα, λόγω της εισόδου αέρα και αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως πνευμοθώρακας (PNX).
- Τραυματισμός στον σπλήνα, στο συκώτι ή στα νεφρά . Αυτά τα τρία όργανα κινδυνεύουν να υποστούν βλάβη όταν το κάταγμα επηρεάζει τις κάτω ραβδώσεις και είναι τέτοιο ώστε να δημιουργούν πολύ αιχμηρά άκρα.
- Πνευμονία και άλλες πνευμονικές διαταραχές . Η αδυναμία να αναπνεύσει βαθιά, επειδή αυτή η δράση προκαλεί πόνο, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ακόμη και σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων.
Διαφορές από το ραγισμένο πλευρό
Η συμπτωματική πτυχή που διαφοροποιεί περισσότερο το κάταγμα μιας νεύρωσης από τη ρωγμή είναι το γεγονός ότι στη δεύτερη περίπτωση δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων του θώρακα.
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση κάταγμα ράβδου απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, μια ακριβή φυσική εξέταση και, δεύτερον, η εκτέλεση μιας σειράς οργανικών δοκιμών, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και κάπως επεμβατική.
Δεδομένου ότι μια κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές, η σωστή διάγνωση της παρουσίας της είναι πολύ σημαντική.
Αυτό εξηγεί γιατί οι γιατροί, με την παρουσία ενός ακραίου πόνου, είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν θέλουν να κατανοήσουν την ακριβή αιτία της παρούσας εικόνας των συμπτωμάτων.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός επισκέπτεται τον ασθενή αναζητώντας εξωτερικά κλινικά συμπτώματα (αιμάτωμα, οίδημα κ.λπ.) και τον ρωτάει για τα συμπτώματα:
- Τι είναι;
- Μετά από ποιο συμβάν εμφανίστηκαν;
- Τι κινήσεις ή χειρονομίες αυξάνουν την έντασή τους;
Οι ερωτήσεις αυτού του είδους καθιστούν δυνατή την κατανόηση, σε γενικές γραμμές, του βασικού προβλήματος και του τι το προκάλεσε.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ
Οι ενόργανες εξετάσεις είναι θεμελιώδεις, καθώς οι πληροφορίες που παρέχουν παρέχουν την επίτευξη μιας σωστής και ασφαλούς τελικής διάγνωσης.
Οι προβλεπόμενες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτίνες Χ . Επιτρέπουν την ανίχνευση των περισσότερων κατάγματα των πλευρών.
Στην πραγματικότητα, παρουσιάζουν όρια μόνο παρουσία «φρέσκων» και όχι καθαρών κατάγματα των πλευρών.
Οι ακτίνες Χ είναι ιοντίζουσα ακτινοβολία επιβλαβής για την υγεία. ωστόσο είναι καλό να θυμόμαστε ότι η δόση μιας τέτοιας ακτινοβολίας είναι ελάχιστη.
- TAC . Παρέχει μια σειρά τρισδιάστατων εικόνων, οι οποίες αναπαριστούν με ακρίβεια την εσωτερική ανατομία του σώματος.
Είναι πολύ χρήσιμο για την ανάλυση όχι μόνο των οστών ολόκληρου του θωρακικού κλωβού, αλλά και της κατάστασης της υγείας των θωρακικών αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων.
Βασίζεται στη χρήση μη αμελητέων ποσοτήτων ιονίζουσας ακτινοβολίας.
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (RMN) . Είναι μια ακτινολογική εξέταση που συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε εντελώς ακίνδυνα μαγνητικά πεδία, χωρίς την ανάγκη βλαβερής ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
Όπως και το CT, είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση ενός ευρέος φάσματος στοιχείων: νευρώσεις, αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από το στήθος, πνεύμονες και κοιλιακά όργανα.
- Σπινθηρογραφία οστών . Είναι μια πολύ ευαίσθητη εξέταση πυρηνικών φαρμάκων, καθώς δείχνει οστικές μεταβολές, ακόμα και τις λιγότερο προφανείς.
Ακριβώς λόγω της ευαισθησίας της, οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν υποπτεύονται ελάχιστα κατάγματα, που δεν είναι ορατά από προηγούμενες ενόργανες εξετάσεις. Τέτοια κατάγματα είναι αυτά που μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη χειρονομία ή έντονο βήχα.
Δυστυχώς, είναι μια μάλλον επεμβατική διαγνωστική τεχνική. Στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει την φλεβική έγχυση ενός ραδιενεργού φαρμάκου.
θεραπεία
Η θεραπεία που υιοθετούν οι γιατροί σε περίπτωση θραύσης πλευρών περιλαμβάνει ανάπαυση, εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή και λήψη φαρμάκων για τον πόνο .
Τα πιο συνταγογραφούμενα παυσίπονα περιλαμβάνουν ασπιρίνη, παράγωγα ασπιρίνης και ιβουπροφαίνη.
ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
Ο σχεδιασμός μιας θεραπείας με φάρμακα που μειώνει τον πόνο έχει θεμελιώδη θεραπευτική σημασία. Στην πραγματικότητα, μετά τη μείωση της οδυνηρής αίσθησης, ο ασθενής είναι ικανός να πάρει ξανά βαθιές αναπνοές και αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΟΥΛΙΩΝ
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονίας, οι γιατροί συμβουλεύουν να βήξουν ή να πάρουν μια βαθιά αναπνοή μία ή δύο φορές την ώρα .
ΑΝΟΡΘΩΣΗ: Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΕΛΘΟΥ
Κάποτε, οι γιατροί αντιμετώπιζαν κατάγματα των πλευρών εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο στο στήθος του ασθενούς και προσπαθώντας να ακινητοποιήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την πληγείσα περιοχή. Με άλλα λόγια, ενήργησαν σχεδόν σαν παρουσία ενός σπασμένου άκρου.
Όταν συνειδητοποίησαν ότι αυτός ο τύπος θεραπείας, περιορίζοντας την βαθιά αναπνοή, προδιάθεσε τους στην πνευμονία, την εγκατέλειψαν με τη στροφή προς την τρέχουσα μέθοδο θεραπείας.
πρόγνωση
Σύμφωνα με τις συστάσεις και τις συμβουλές του γιατρού, ένα κάταγμα των πλευρών γενικά επουλώνεται μέσα σε 6-8 εβδομάδες.
πρόληψη
Να φοράτε πάντα το σωστό αθλητικό εξοπλισμό, να διαθέτετε την κατοικία σας για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πτώσης και να πάρετε τις σωστές ποσότητες ασβεστίου με τη διατροφή σας, αυτές είναι οι τρεις κύριες ιατρικές ενδείξεις για την πρόληψη (ή σε κάθε περίπτωση τη σημαντική μείωση του κινδύνου) κάταγμα πλευρών.
