εισαγωγή
Για τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (MIC), θέλουμε να υποδείξουμε έναν απρόσμενο και απροσδόκητο φυσικό θάνατο που συμβαίνει λόγω αιτιών καρδιακής προέλευσης .
Πρόκειται για θάνατο που συμβαίνει γρήγορα μέσα σε μία ώρα από την εμφάνιση οξείων συμπτωμάτων, τα οποία όμως μερικές φορές δεν εκδηλώνονται, καθιστώντας δύσκολο - αν όχι αδύνατο - τον εντοπισμό της επικείμενης έναρξης.
Οι υποκείμενες αιτίες ξαφνικού καρδιακού θανάτου μπορεί να είναι πολλαπλές: από την απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, μέχρι τις συγγενείς ανωμαλίες, δυστυχώς όχι πάντα διαγνωσμένες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος μπορεί να αποφευχθεί παρέχοντας έγκαιρα συγκεκριμένα μέτρα πρώτων βοηθειών. Δυστυχώς, ωστόσο, παρά την έγκαιρη διάσωση, ο θάνατος του ατόμου δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος;
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος ορίζεται ως ένας φυσικός θάνατος που συμβαίνει γρήγορα και απροσδόκητα λόγω αιτίων καρδιακής φύσης .
Κανονικά, ο "ξαφνικός καρδιακός θάνατος" και η "καρδιακή ανακοπή" θεωρούνται συνώνυμοι. Παρόλα αυτά, από φυσιοπαθολογική άποψη, θα μπορούσε να αναφερθεί ότι ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος προηγείται αμέσως από την καρδιακή ανακοπή, δηλαδή από την παύση της λειτουργίας της καρδιάς η οποία - ενεργώντας σαν αντλία - εγγυάται την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Η καρδιακή ανακοπή ακολουθείται αμέσως από τη διακοπή της κυκλοφορίας και την πτώση της αρτηριακής πίεσης με επακόλουθη απώλεια συνείδησης μετά από μόλις 10-15 δευτερόλεπτα. Μετά από λίγα λεπτά, η χαμένη διάχυση των αναπνευστικών κέντρων οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή και ήδη 4 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή - λόγω της έλλειψης αίματος, ως εκ τούτου οξυγόνου - τα εγκεφαλικά κύτταρα εισέρχονται σε πόνο, αρχίζουν να πεθαίνουν και ναι εμφανίζεται μη αναστρέψιμη νευρωνική βλάβη.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου;
Όπως αναφέρθηκε, οι αιτίες του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μπορεί να είναι πολλαπλές, αλλά όλες έχουν καρδιαγγειακή προέλευση .
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 70-80%), εμφανίζεται ξαφνικός καρδιακός θάνατος λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής (η καρδιά συστέλλεται ταχέως, ακανόνιστα και αναποτελεσματικά). ενώ σε 10-15% των περιπτώσεων εμφανίζεται το MIC λόγω ασυστόλιου (απουσία καρδιακής συστολής). Πιο σπάνια, από την άλλη πλευρά, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει λόγω ηλεκτρομηχανικής διάστασης, δηλαδή μιας κατάστασης στην οποία υπάρχει ηλεκτρική δραστηριότητα αλλά δεν υπάρχει μηχανική αντλία που να επιτρέπει την κυκλοφορία του αίματος και τη μεταφορά οξυγόνου σε όργανα και ιστούς.
Ποιες ασθένειες συνδέονται με τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο;
Οι παθολογίες που συνδέονται με τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι πολλαπλές, μεταξύ των οποίων αναφέρουμε μερικές:
- Καρδιομυοπάθειες : αυτές είναι παθολογίες που προέρχονται από πρωτόγονες μυοκαρδιακές ανωμαλίες . Οι καρδιομυοπάθειες που σχετίζονται περισσότερο με τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι ουσιαστικά τρεις:
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια : χαρακτηρίζεται από κοιλιακή υπερτροφία, ειδικότερα, από την αριστερή κοιλία. έχει γενικά μια οικογενειακή τάση και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε αθλητές ηλικίας κάτω των 35 ετών.
- Διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια : χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική διαστολή των καρδιακών θαλάμων η οποία συνδέεται με την αραίωση του τοιχώματος με επακόλουθη εξασθένηση της λειτουργικότητας της καρδιάς.
- Καρδιομυοπάθεια-αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας : χαρακτηρίζεται από ινωδο-λιπώδη υποκατάσταση του κοιλιακού μυοκαρδίου. Επηρεάζει κυρίως τη δεξιά κοιλία, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και την αριστερή κοιλία. Γενικά, έχει οικογενειακό χαρακτήρα και προκαλείται από μεταλλάξεις που εντοπίζονται σε συγκεκριμένα γονίδια και μεταδίδονται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Αυτός ο τύπος καρδιομυοπάθειας είναι υπεύθυνος για πολλούς αιφνίδιους καρδιακούς θανάτους που προκαλούνται από την άσκηση.
- Κληρονομικές αρρυθμιογόνες καρδιοπάθειες : αυτές είναι καρδιακές παθολογίες στις οποίες η καρδιά είναι μορφολογικά φυσιολογική, αλλά υπάρχει η παρουσία ανωμαλιών και ελαττωμάτων στο επίπεδο καρδιακών διαύλων ιόντων που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση κακοήθων κοιλιακών αρρυθμιών και κατά συνέπεια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου .
- Συγγενείς καρδιακές παθήσεις : αυτές είναι ασθένειες που υπάρχουν από τη γέννηση, μερικά παραδείγματα είναι η αορτική στένωση και η τετραλογία του Fallot.
- Διαταραχές στεφανιαίας αρτηρίας, επίσης γνωστές ως στεφανιαίες αρτηρίες (για παράδειγμα, στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών που με τη σειρά τους μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου και, τέλος, σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο).
- Ανωμαλίες και παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων .
Παράγοντες κινδύνου
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι η παρουσία προηγούμενων καρδιακών προσβολών. Πράγματι, εκτιμάται ότι περίπου το 75% των ανθρώπων που πέθαναν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είχαν ιστορικό καρδιακών προσβολών. Επιπλέον, επιπλέον παράγοντες κινδύνου αντιπροσωπεύονται από:
- Παρουσία καρδιακών αρρυθμιών των οποίων τα αίτια δεν είναι γνωστά.
- Παρουσία ταχυκαρδίας ακόμη και σε ηρεμία.
- Χαμηλό κοιλιακό κλάσμα εξώθησης.
- Επεισόδια λιποθυμίας λόγω άγνωστων αιτιών.
- Οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι:
- Η συνήθεια του καπνίσματος.
- Διαβήτης.
- Στρες?
- Υπερλιπιδαιμία και υπερχοληστερολαιμία.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων.
επίπτωση
Ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στον πληθυσμό;
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι υπεύθυνος για περίπου 50.000 θανάτους ετησίως στην Ιταλία. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 1 / 1.000 άτομα ετησίως και αυξάνεται σε 8/1 000 άτομα ετησίως με ιστορικό καρδιακής νόσου.
Έχει επίσης υπολογιστεί ότι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι υπεύθυνος για το 70% περίπου όλων των θανάτων λόγω αιτίων καρδιαγγειακής προέλευσης.
Το MIC παρατηρείται κυρίως σε αρσενικά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και στις γυναίκες, ειδικά εάν υπάρχει παρουσία παθολογικού καρδιαγγειακού υποστρώματος.
Ταυτόχρονα, ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά, ειδικά, κατά τους πρώτους 6-12 μήνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε πιο συγκεκριμένα για το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου νηπίου, επίσης γνωστό από το ακρωνύμιο SIDS, από το αγγλικό σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων .
Επίπτωση αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε αθλητές
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι ένα γεγονός που μπορεί να συμβεί ακόμα και σε αθλητές τόσο ερασιτέχνες όσο και ερασιτέχνες.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνότερα, μπορεί να εντοπιστεί πίσω σε καρδιοπάθειες / καρδιομυοπάθειες ή σιωπηλές καρδιακές ανωμαλίες που δεν έχουν διαγνωσθεί.
Στην πραγματικότητα, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος δεν είναι ένα διαδεδομένο φαινόμενο μεταξύ των αθλητών (χαμηλή επίπτωση: δεν υπερβαίνει το 1-2% όλων των αιφνίδιων καρδιακών θανάτων). Ωστόσο, είναι ένα γεγονός που προκαλεί μια αίσθηση επειδή εμφανίζεται συνήθως σε νεαρά άτομα (ηλικίας κάτω των 35 ετών) και προφανώς υγιή, τα οποία, λόγω του επιπέδου φυσικής δραστηριότητας που εκτελούν, δεν πρέπει να έχουν - θεωρητικά - οποιοδήποτε είδος του προβλήματος.
περιέργεια
Μια από τις πιο γνωστές περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ενός ιταλικού αθλητή είναι αυτή του μέσου Piermario Morosini, ο οποίος πέθανε το 2012 κατά τη διάρκεια αγώνα ποδοσφαίρου.
Σημεία και συμπτώματα
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος συμβαίνει, όπως υποδηλώνει το όνομά του, με ξαφνικό και απροσδόκητο τρόπο: το υποκείμενο χάνει τη συνείδηση και πέφτει στο έδαφος προφανώς ήδη στερούμενο της ζωής.
Σημείωση : η χρήση του όρου "προφανώς" δεν είναι τυχαία. Στην πραγματικότητα, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (που θεωρείται ως καρδιακή ανακοπή που οδηγεί σε αναστολή της κυκλοφορικής και αναπνευστικής λειτουργίας) και ο θάνατος του ατόμου είναι γεγονότα που συμπίπτουν. σε άλλες καταστάσεις, η καρδιακή ανακοπή είναι η αρχή της διαδικασίας θανάτου, η οποία ωστόσο - με την έγκαιρη ανακούφιση - μπορεί να επιβραδυνθεί ή ακόμα και να διακοπεί, αυξάνοντας την πιθανότητα επιβίωσης του ατόμου.
Λεπτομερέστερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο κεφάλαιο "Πρώτες Βοήθειες".
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν φθάσουν στην απώλεια συνείδησης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν «προειδοποιητικά σημάδια» που υποδεικνύουν επικείμενη καρδιακή ανακοπή, όπως:
- Ο τοπικός πόνος στο κέντρο του στήθους - συχνά παρόμοιος με τον πόνο στο στομάχι - που ακτινοβολεί στα χέρια, την πλάτη, το λαιμό και ακόμη και τη γνάθο.
- Κρύοι ιδρώτες .
- Δυσκολίες αναπνοής, δύσπνοια και βήχας .
- Αδυναμία ;
- Αναταραχή .
- Ναυτία και έμετος .
Δυστυχώς, όμως, τα προαναφερθέντα σημάδια δεν εκδηλώνονται πάντοτε, καθιστώντας δύσκολη, αν όχι αδύνατη, την αναγνώριση της επικείμενης άφιξης του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου που γίνεται εμφανής μόνο με την έναρξη της απώλειας συνειδητοποίησης.
Πρώτες Βοήθειες
Εναλλακτικές λύσεις πρώτων βοηθειών σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο
Όπως αναφέρθηκε, ένα άτομο που πάσχει από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο συνήθως χάνει τη συνείδηση και πέφτει στο έδαφος φαινομενικά άψυχο.
Η μόνη δυνατότητα επιβίωσης του ατόμου είναι η έγκαιρη παρέμβαση και η εκτέλεση συγκεκριμένων ελιγμών πρώτων βοηθειών : καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και πρώιμη απινίδωση με εξωτερικό ημιαυτόματο απινιδωτή (AED).
Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι, πριν τεθεί σε εφαρμογή ελιγμούς CPR και πρώιμη απινίδωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η συνείδηση του ατόμου. Πράγματι, οι προαναφερθείσες λειτουργίες πρώτων βοηθειών μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν ο ασθενής δεν είναι συνειδητός και δεν αναπνέει ή σε κάθε περίπτωση αναπνέει με έναν δύσκολο και / ή μη φυσιολογικό τρόπο.
Μόλις διαπιστωθεί η απώλεια των αισθήσεων και η έλλειψη ή παρατυπία της αναπνοής, είναι απαραίτητο να καλέσετε - ή να καλέσετε προσωπικά εάν είστε μόνος - 118 για να ειδοποιήσετε την υγειονομική περίθαλψη. Μόνο τότε είναι δυνατόν να προχωρήσετε με την ΠΧΠ και την έγκαιρη απινίδωση. Φυσικά, οποιαδήποτε κλήση στο 118 πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Ξέρετε ότι ...
Απουσία καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου που πάσχει από καρδιακή ανακοπή μειώνονται στο μισό μετά από μόλις 5 λεπτά από την εκδήλωση και τείνουν να μειώνονται σταδιακά κάθε λεπτό που περνάει. Μετά από 10 λεπτά χωρίς χειρισμούς πρώτων βοηθειών, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι σχεδόν μηδενικές και ο προφανής και δυνητικά αποφευστός θάνατος του ατόμου καθίσταται οριστικός.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επισημάνουμε ότι, δυστυχώς, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη και η απινίδωση δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποφύγουν τον θάνατο.
Οι ελιγμοί CPR θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μέχρι την άφιξη του 118. Στη συνέχεια, μετά την άφιξη της ιατρικής βοήθειας, το άτομο θα αναλάβει την ευθύνη και θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου - αφού διαγνώσει την αιτία της καρδιακής ανακοπής - θα λάβει όλες τις φροντίδες της υπόθεσης.
Για να μάθετε λεπτομερώς τους ελιγμούς που χρησιμοποιούνται στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη και τις θεραπείες που έλαβε ο ασθενής στο νοσοκομείο, σας συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα: Καρδιοπνευμονική ανάνηψη - Θεραπεία καρδιακής ανακοπής.
Ξέρετε ότι ...
Σε μια προσπάθεια να αποφευχθούν οι διάφορες και ευρέως διαδεδομένες περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στην ιταλική επικράτεια, τα ειδικά BLS ( Basic Life Support ) και BLS-D ( Basic Life Support and Defibrilation - Function Support Βασική Ζωτική και Πρώιμη Απινίδωση) τόσο για το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης όσο και για το μη υγειονομικό προσωπικό (δηλαδή για τους αποκαλούμενους "απλούς ανθρώπους").
Ο σκοπός αυτών των μαθημάτων για μη-υγειονομικό προσωπικό είναι να καθοδηγήσουν την πλειοψηφία των πολιτών σε ουσιαστικούς χειρισμούς πρώτων βοηθειών για να αυξήσουν τη δυνατότητα επιβίωσης των πάρα πολλών ασθενών οι οποίοι κάθε χρόνο επηρεάζονται από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
