Το escitalopram είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία αναστολέων της εκλεκτικής αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Στην πραγματικότητα, η εσιταλοπράμη δεν είναι τίποτε άλλο παρά το S εναντιομερές της σιταλοπράμης (στην πραγματικότητα, διαβάζουμε το es-σιταλοπράμη).
(R, S) - σιταλοπράμη - χημική δομή
Στη βιβλιογραφία, αναφέρθηκαν μελέτες οι οποίες δηλώνουν ότι η δραστικότητα της σιταλοπράμης πρέπει να αποδοθεί αποκλειστικά στο εναντιομερές S, ενώ το εναντιομερές R αποδυναμώνει μόνο τη δράση του άλλου ισομερούς που ανταγωνίζεται με αυτό για τη σύνδεση με το SERT (ο υπεύθυνος μεταφορέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης). Περαιτέρω, το εναντιομερές R εξαλείφεται βραδύτερα από το εναντιομερές S, επομένως - όταν το φάρμακο χορηγείται υπό μορφή ρακεμικού (σιταλοπράμη) - το ανενεργό ισομερές R υπερισχύει, εμποδίζοντας έτσι τη σύνδεση του δραστικού ισομερούς δ. Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι ένα κίνητρο για τη χρήση της εναντιομερικώς καθαρής μορφής S-σιταλοπράμης, δηλαδή για τη χρήση εσιταλοπράμης.
Η εσιταλοπράμη έχει την ίδια πανομοιότυπη συγγένεια και επιλεκτικότητα με την σιταλοπράμη προς τον μεταφορέα που είναι υπεύθυνος για την επαναπρόσληψη σεροτονίνης εντός του προσυναπτικού τερματισμού. Επομένως, ο μηχανισμός δράσης και η φαρμακοκινητική της εσιταλοπράμης είναι παρόμοια με εκείνα της σιταλοπράμης. Το ίδιο ισχύει και για τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις.
Ωστόσο, σε αντίθεση με την σιταλοπράμη, η εσεσιταπράμη - εκτός από τη χρήση της για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους με κρίσεις πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία - μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία:
- Κοινωνική αγχώδης διαταραχή.
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους.
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
