Φάσεις ημικρανίας και αιτίες ημικρανίας

Φάσεις ημικρανίας

Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής επίθεσης ημικρανίας, αναγνωρίζονται αρκετές διακεκριμένες φάσεις, παρόλο που ο ασθενής δεν μπορεί απαραίτητα να διασχίσει όλους τους:

• Προδρομική φάση : συμβαίνει ώρες ή μέρες πριν εμφανιστεί η κεφαλαλγία.
• Aura : αμέσως προηγείται της ημικρανίας.
• Φάση του πόνου : αντιστοιχεί στην οξεία φάση κεφαλαλγίας.
• Φάση ανάλυσης (ή ανάκαμψης) : περιλαμβάνει τα συμπτώματα και τις διαταραχές που εμφανίζονται μετά το τέλος μιας ημικρανίας.

Προδρομική φάση

Πρόδρομα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 60% των πασχόντων από ημικρανία. συνήθως, αυτά τα συμπτώματα κάνουν την εμφάνισή τους αρκετές ώρες ή ημέρες πριν την έναρξη του πόνου ή της αύρας.

Η πρόδρομη φάση μπορεί να περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα φαινομένων, όπως μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη ή ευφορία, κόπωση, πόθους για ορισμένα τρόφιμα, δυσκαμψία των μυών (ειδικά στον αυχένα), δυσκοιλιότητα ή διάρροια και ευαισθησία σε οσμές ή θορύβους. Η προδρομική φάση μπορεί να εμφανιστεί σε ημικρανία με ή χωρίς αύρα.

αύρα

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν παροδικά νευρολογικά φαινόμενα οπτικής, κινητικής ή αισθητηριακής φύσης (αύρα), τα οποία εμφανίζονται σταδιακά λίγο πριν αρχίσει η οδυνηρή φάση και μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της επίθεσης ημικρανίας. Αυτή η φάση μπορεί κανονικά να διαρκεί από 15 λεπτά έως μία ώρα. Μόνο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί η αύρα χωρίς πονοκέφαλο μετά από αυτό. αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως σιωπηλή ημικρανία.

Φάση του πόνου (ημικρανία σωστή)

Η ημικρανία συνήθως εμφανίζεται με μονομερή, έντονο και παλλόμενο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι διμερείς (ιδιαίτερα συχνές σε πάσχοντες από ημικρανία χωρίς αύρα) και μπορεί να σχετίζονται με πόνο στο λαιμό. Λιγότερο συχνά, ο πόνος μπορεί να παρουσιαστεί ειδικά στο πίσω ή στο πάνω μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος συνήθως διαρκεί 4 έως 72 ώρες σε ενήλικες, ενώ στα παιδιά διαρκεί συχνά λιγότερο από μία ώρα.

Τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες καταστάσεις σχετίζεται γενικά με την έναρξη του πόνου: ναυτία ή έμετο, κόπωση, ευερεθιστότητα, εξαιρετική ευαισθησία στο φως, οσμές και ήχους. Γενικά σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται επίσης και άλλα συμπτώματα, όπως: θολή όραση, μούδιασμα, διάρροια, συχνή ούρηση, χροιά, εφίδρωση, δυσκαμψία του αυχένα κλπ.

Η συχνότητα των επιθέσεων είναι μεταβλητή: ορισμένα άτομα υποφέρουν συχνά από ημικρανία, η οποία τους προσβάλλει αρκετές φορές την εβδομάδα, ενώ άλλοι άνθρωποι εμφανίζουν περιστασιακά ένα επεισόδιο ημικρανίας.

Φάση ανάλυσης και ανάκτησης

Οι περισσότερες επιθέσεις σταδιακά εξασθενίζουν αυθόρμητα. Η ξεκούραση συχνά βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της ημικρανίας μπορεί να παραμείνουν για λίγες ημέρες μετά την επίλυση της επίθεσης της ημικρανίας. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστούν γνωστικές δυσκολίες, γαστρεντερικά συμπτώματα, αλλαγές στη διάθεση, αισθήματα εξάντλησης και αδυναμίας. Συγκεκριμένα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ασυνήθιστα ευφορικοί μετά από επίθεση, ενώ άλλοι εμφανίζουν κατάσταση κατάθλιψης και γενικής αδιαθεσίας.

αιτίες

Οι αιτίες που προκάλεσαν την ημικρανία δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Πιστεύεται ότι η αιτιολογία μπορεί να συνδεθεί με την παρέμβαση διαφόρων περιβαλλοντικών, βιολογικών και γενετικών παραγόντων . Επιπλέον, ορισμένες ψυχολογικές καταστάσεις συνδέονται τυπικά με ημικρανία, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους .

Με την πάροδο του χρόνου έχουν διατυπωθεί διάφορες υποθέσεις .

• Η κύρια θεωρία σχετίζεται με την αλλοίωση του συστήματος ρύθμισης του πόνου, που συνδέεται με μεγαλύτερη διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού (το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου) και με την δυσλειτουργία μιας περιοχής του εγκεφαλικού στελέχους που είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο των επώδυνων ερεθισμάτων. Η επίδραση αυτού του μηχανισμού συνεπάγεται την επακόλουθη εμπλοκή των νευρικών ινών του τριδύμου (ένα από τα κύρια νευρικά μονοπάτια που εμπλέκονται στην διάδοση του πόνου στο κρανίο).
• Η διακύμανση των ορμονικών επιπέδων μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο: ορισμένες γυναίκες αναφέρουν ότι πάσχουν από ημικρανία από δύο ημέρες πριν σε τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της εμμηνορροϊκής ροής, μια περίοδο που αντιστοιχεί σε μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων. Η ανισορροπία ορισμένων χημικών αγγελιοφόρων, όπως οι ενδορφίνες και η σεροτονίνη, οι οποίες δρουν ως φυσικά αναλγητικά, μπορεί επίσης να είναι αιτία ημικρανίας. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι νευροδιαβιβαστές συμβάλλουν στην εξουδετέρωση των επώδυνων ερεθισμάτων, εκτελώντας μια δράση στο σύστημα κατά του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της ημικρανίας, οι ορμονικές διακυμάνσεις και / ή τα νευροχημικά ερεθίσματα μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική διέγερση των αισθητήριων νεύρων (ειδικότερα των ινών του τριδύμου νεύρου) που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. αυτό θα προκαλούσε τη μείωση του μεγέθους του αιμοφόρου αγγείου, με επακόλουθη μείωση της παροχής αίματος σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η φυσιολογική επίδραση που προσδιορίζεται έτσι μπορεί να δικαιολογήσει την εμφάνιση συμπτωμάτων αύρας. Η επακόλουθη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει την πραγματική αίσθηση του πόνου στο κεφάλι. Ο μηχανισμός με τον οποίο συμμετέχουν οι νευροδιαβιβαστές και οι ορμόνες στην εμφάνιση ημικρανίας εξακολουθεί να μην είναι απολύτως σαφής.
• Σύμφωνα με μια άλλη υπόθεση, η ημικρανία θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα μιας κληρονομικής συνταγματικής προδιάθεσης για την αντίδραση σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Κατά συνέπεια, ο εγκέφαλος ενεργοποιεί την επίθεση ημικρανίας σε γενετικά προδιάθετα άτομα . Συγκεκριμένα, οι ημικρανίες φαίνεται να σέβονται την τάση να μεταδίδονται μέσα στην ίδια οικογένεια (περίπου στα δύο τρίτα των περιπτώσεων) και θα συνδέονται με την παρουσία ενός συγκεκριμένου αριθμού συγκεκριμένων παραλλαγών γονιδίου, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της διαταραχής .

Ενεργοποιητικοί παράγοντες

Πολλοί παράγοντες έχουν εντοπιστεί ως παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις ημικρανίας. Αυτά τα ερεθίσματα περιλαμβάνουν συναισθηματικούς, φυσικούς, τροφικούς, περιβαλλοντικούς και φαρμακευτικούς παράγοντες.