γενικότητα
Η ακτινοθεραπεία είναι μια αποδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
Ο σκοπός της θεραπείας με ακτινοθεραπεία (θεραπευτικό, βοηθητικό, παρηγορητικό κ.λπ.) εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο, τη θέση του και την κατάσταση του ασθενούς.
Είναι καθήκον του γιατρού να προσδιορίσει ποια θεραπεία είναι καταλληλότερη για κάθε ασθενή, αναπτύσσοντας ένα σχέδιο θεραπείας το οποίο είναι όσο το δυνατόν πιο κατάλληλο για τα χαρακτηριστικά του όγκου και του ατόμου.
Πώς λειτουργεί
Η ακτινοθεραπεία συνίσταται στην καθοδήγηση ακτινοβολίας ή σωματιδίων ιονισμού προς τη μάζα του όγκου, προκειμένου να σκοτωθούν τα νοσούντα κύτταρα που την συνθέτουν.
Οι ιοντίζουσες ακτινοβολίες που χρησιμοποιούνται στην ακτινοθεραπεία είναι ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας και ακτίνες γ . Τα πρώτα παράγονται από ειδικά όργανα που ονομάζονται γραμμικοί επιταχυντές για ακτινοθεραπεία, ενώ τα τελευταία εκπέμπονται από ραδιενεργά ισότοπα .
Οι δέσμες σωματιδίων μπορούν να αποτελούνται από πρωτόνια, νετρόνια ή θετικά ιόντα.
Αυτές οι ακτινοβολίες ή σωματίδια, όταν χτυπηθούν στο κύτταρο, παρεμβάλλονται τόσο στο γενετικό υλικό, προκαλώντας άμεση βλάβη, όσο και στο εσωτερικό του νερού, προκαλώντας έμμεση βλάβη . Στην πραγματικότητα, μετά από την αλληλεπίδραση της ακτινοβολίας με το νερό, δημιουργούνται ελεύθερες ρίζες που μπορούν να βλάψουν τα μόρια που αποτελούν το DNA.
Τα υγιή κύτταρα έχουν μηχανισμούς άμυνας που μπορούν να αποκαταστήσουν οποιαδήποτε βλάβη στο DNA τους, ενώ σε καρκινικά κύτταρα, αυτοί οι μηχανισμοί είναι λιγότερο αποτελεσματικοί, έτσι ώστε η βλάβη του DNA να είναι πιο εύκολα θανατηφόρος.
Εκτός από την επίδραση της μάζας του όγκου, οι λεμφαδένες μπορεί επίσης να επηρεαστούν. αυτή η παρέμβαση είναι επιθυμητή όταν οι λεμφαδένες εμπλέκονται κλινικά στην παθολογία ή εάν φοβηθεί η κακοήθης εξάπλωση του όγκου μέσω της λεμφικής κυκλοφορίας ( μετάσταση ).
Φυσικά, προσπαθούμε να χτυπήσουμε μόνο τα νοσούντα κύτταρα αλλά, δυστυχώς, ακόμη και τμήματα υγειών κυττάρων μπορούν να ακτινοβοληθούν.
Τύποι ακτινοθεραπείας
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορετικούς σκοπούς, ανάλογα με τον τύπο του προς θεραπεία όγκου, τη θέση του και την κατάσταση του ασθενούς:
- Ακτινοθεραπεία για θεραπευτικούς σκοπούς ( ριζική ακτινοθεραπεία ): σκοπός της είναι να θεραπεύσει και να εξαλείψει εντελώς τον όγκο.
- Αποκλειστική ακτινοθεραπεία: η ακτινοθεραπεία είναι η μόνη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων, με ορισμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για μερικούς προστάτους όγκους, γυναικολογικούς όγκους και μη επιθετικά λεμφώματα.
- Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία ( νεοαγγειοθεραπεία ): χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους της μάζας του όγκου που πρέπει να αφαιρεθεί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ( επικουρική ακτινοθεραπεία ): αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται αυτός ο τύπος θεραπείας για την εξάλειψη οποιωνδήποτε υπολειπόμενων ιχνών του όγκου.
- Ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία ( ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή IORT ): χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να προσβάλει τμήματα όγκων που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά ή να βομβαρδίσουν την περιοχή όπου αναπτύχθηκε ο όγκος έτσι ώστε να αποφευχθούν τυχόν υποτροπές.
- Συνολική ακτινοθεραπεία σώματος ( ολική ακτινοβόληση σώματος ή TBI ): αυτός ο τύπος θεραπείας εκτελείται σε ασθενείς που πάσχουν από συγκεκριμένους τύπους λεμφωμάτων ή λευχαιμιών, οι οποίοι πρέπει να υποβληθούν σε μεταμόσχευση μυελού των κυττάρων ή μυελού των οστών. Ο στόχος είναι να καταστραφούν τα νοσούντα κύτταρα τα οποία στη συνέχεια θα αντικατασταθούν από νέα λεμφικά ή αιμοκύτταρα μετά τη μεταμόσχευση.
- Ακτινοθεραπεία για παρηγορητικούς σκοπούς : η θεραπεία αυτή στοχεύει στη μείωση της ενόχλησης και του πόνου που προκαλούνται από ορισμένους τύπους όγκων. Χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σε μερικούς τύπους οστικών μεταστάσεων.
Παρενέργειες
Παρόλο που οι τεχνολογικές καινοτομίες προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία, δυστυχώς δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατή η εξάλειψή τους εντελώς.
Οι παρενέργειες οφείλονται στο γεγονός ότι οι ιονίζουσες ακτινοβολίες επηρεάζουν επίσης τα υγιή κύτταρα καθώς και τα άρρωστα. Αυτά τα αποτελέσματα είναι πολύ μεταβλητά ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τον τύπο της θεραπείας που επιλέχθηκε. Επιπλέον - με ίση παθολογία και θεραπεία - υπάρχει επίσης μεγάλη μεταβλητότητα από άτομο σε άτομο.
Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε ακτινοθεραπεία.
Βραχυπρόθεσμες παρενέργειες
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες εμφανίζονται από λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Μεταξύ αυτών είναι:
- Κόπωση : αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι πολύ έντονο, ειδικά στις πρώτες περιόδους θεραπείας.
- Αντιδράσεις δέρματος : Το δέρμα στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή μπορεί να υποστεί ερυθρότητα, εγκαύματα και ερεθισμό. Γενικά, οι δερματικές αντιδράσεις δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές συνεδρίες.
- Βλάβες στις βλεννογόνες μεμβράνες : όπως και στην περίπτωση του δέρματος, οι βλεννογόνες μεμβράνες - όταν υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία - μπορεί να υποστούν ερυθρότητα και ερεθισμό.
- Ναυτία και έμετος : αυτές οι επιδράσεις προκαλούνται από ακτινοθεραπεία που εκτελείται στην κοιλιακή χώρα ή στο στομάχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων κεφαλής και τραχήλου μπορεί να προκαλέσει αυτές τις αντιδράσεις. αυτό οφείλεται στην ακτινοβολία των περιοχών όπου βρίσκονται τα κέντρα ελέγχου εμετού.
- Απώλεια μαλλιών και δέρματος : αυτό συμβαίνει μόνο εάν η ακτινοθεραπεία λαμβάνει χώρα σε περιοχές όπου υπάρχουν τρίχες και τρίχες. Οι ανεπεξέργαστες περιοχές δεν επηρεάζονται.
- Προβλήματα στο στόμα και στο λαιμό : Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μικρές πληγές και / ή εξελκώσεις στο στόμα και στο λαιμό. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να εξαφανιστεί λίγο μετά το τέλος της θεραπείας.
- Διαταραχές του εντέρου : Το κάτω έντερο μπορεί να εκτεθεί σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπείας των πρωκτικών όγκων, της ουροδόχου κύστης, του καρκίνου του προστάτη ή των γυναικολογικών όγκων. Η ακτινοβολία που απορροφάται έτσι μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές όπως η διάρροια και ο πόνος.
- Οίδημα : η φλεγμονή που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα μαλακών ιστών (οίδημα). Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό για τη θεραπεία όγκων και μεταστάσεων του εγκεφάλου, λόγω της ενδοκράνιας πίεσης που μπορεί να δημιουργηθεί και στην περίπτωση συγκεκριμένων τύπων πνευμονικών όγκων που παρεμποδίζουν τους βρόγχους.
Μακροπρόθεσμες παρενέργειες
Οι μακροχρόνιες παρενέργειες εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας με ακτινοθεραπεία. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, περιορίζονται συνήθως στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή. Μεταξύ αυτών βρίσκουμε:
- Ίνωση : Τα υγιή κύτταρα μπορεί να υποστούν βλάβη από την ακτινοβολία. Όταν η ζημιά είναι πολύ βαθιά, τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται από καταθέσεις συνδετικού ιστού. Η απόθεση του συνδετικού ιστού οδηγεί σε ίνωση.
- Λυμπεδεύματα : Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο λεμφικό σύστημα και ως αποτέλεσμα αυτών των βλαβών μπορεί να υπάρξει μια ανώμαλη συσσώρευση λεμφικού υγρού. Αυτή η παρενέργεια είναι χαρακτηριστική για εκείνους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μασχαλιαίων οζιδίων.
- Υπογονιμότητα : Όταν η ακτινοθεραπεία λαμβάνει χώρα στη περιοχή της πυέλου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν στειρότητα.
- Προβλήματα στην στοματική κοιλότητα : Εάν επηρεάζονται οι σιελογόνες αδένες - οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι στην ακτινοβολία - μπορεί να εμφανιστεί ξηροστομία ή αύξηση του ιξώδους του σάλιου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στη γλώσσα, τα ούλα και τα δόντια, καθώς και να οδηγήσει στη δυσκαμψία της σιαγόνας.
- Γνωστική παρακμή : είναι ένα έλλειμμα μνήμης και εκμάθησης που μπορεί να συμβεί μετά την ακτινοθεραπεία που εκτελείται στο επίπεδο του κεφαλιού. Είναι μια παρενέργεια που είναι ιδιαίτερα αισθητή σε παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών.
- Καρκίνος : η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι μία από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου. Μπορεί να συμβεί ότι η ακτινοθεραπεία προκαλεί καρκίνο ή δευτερογενή καρκίνο στην περιοχή όπου χορηγείται. Η εμφάνιση του όγκου μπορεί να συμβεί από είκοσι έως τριάντα χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας με ακτινοθεραπεία.
Εξωτερική Ακτινοθεραπεία και Εσωτερική Ακτινοθεραπεία »
