ορισμός
Η πιθανή εξουθένωση, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμπλέκει το νευρικό σύστημα. το αλλοιωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, που στρέφεται κατά της προστατευτικής επικάλυψης μυελίνης των νεύρων, εμποδίζει τη σωστή επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και των άλλων τμημάτων του σώματος. Η ασθένεια, μη αναστρέψιμη, μπορεί να προκύψει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τείνει να προτιμά τις γυναίκες μιας νέας και ενήλικης ηλικίας.
αιτίες
Παρά το γεγονός ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η σκλήρυνση κατά πλάκας αποδίδεται ιδανικά στις περιβαλλοντικές προσβολές, ειδικά σε γενετικά προδιάθετα άτομα. Η φλεγμονώδης βλάβη των νευρικών ινών, που χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλεί επιβράδυνση των νευρικών σημάτων.
- Αιτιολογικές υποθέσεις: μια ιογενής λοίμωξη και / ή ένα γενετικό ελάττωμα μπορεί να είναι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση σκλήρυνσης κατά πλάκας.
συμπτώματα
Η συμπτωματική εικόνα που διακρίνει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ποσότητα και τον τύπο των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη. Μεταξύ των συνηθέστερων συμπτωμάτων, υπάρχουν: αλλοιώσεις του συνδέσμου, αδυναμία, κατάθλιψη, δυσφαγία, δυστονία, διαταραχές του ουροποιητικού, μυρμηκίαση, ναυτία, νυσταγμός, θολή όραση, ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας χάνουν την ικανότητα να περπατούν (αταξία) και να μιλούν (αφασία και δυσαρθρία).
διατροφή
Πληροφορίες σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας - τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας Τα ναρκωτικά δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας πολλαπλής σκλήρυνσης.
Φάρμακα και θεραπείες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια αναπηρία και δυστυχώς μη αναστρέψιμη ασθένεια. επομένως δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια πραγματική φαρμακολογική θεραπεία. Ωστόσο, η χορήγηση φαρμάκων και η εφαρμογή παράλληλων θεραπευτικών στρατηγικών (φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία) μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές (αποτμήσεις, συσπάσεις), να καθυστερήσει την αναπηρία και να βελτιώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την ποιότητα ζωή του ασθενούς. Μερικοί ασθενείς ενθαρρύνονται να ακολουθούν ομάδες υποστήριξης και ψυχοθεραπευτικές θεραπείες, με στόχο την αποδοχή της νόσου.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία ελέγχου συμπτωμάτων είναι: ιντερφερόνες, ανοσοσφαιρίνες, στεροειδή, αντισπασμωδικά (σπασμολυτικά), αντικαταθλιπτικά και χολινεργικά φάρμακα για τη μείωση των διαταραχών των ούρων.
Στεροειδή : η χορήγηση κορτικοστεροειδών σε οξείες επιθέσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας ενδείκνυται για βραχυχρόνια βελτίωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, μέχρι σήμερα, η ιδανική δόση και η διάρκεια της θεραπείας βρίσκονται ακόμα υπό μελέτη.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): ενδεικτικά, πάρτε μια δραστική δόση των 5-60 mg την ημέρα. Μην πάρετε το φάρμακο για πολύ μεγάλες περιόδους.
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (π.χ. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): γενικά, είναι δυνατόν να ληφθεί μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 4 έως 48 mg την ημέρα, από το στόμα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Dexamethasone (π.χ. Decadron, Soldesan): για να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή που συνοδεύει τη σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι πιθανό το φάρμακο να λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 30 mg / ημέρα για μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από 4-12 mg την ημέρα για το μήνα.
Παρενέργειες μακροχρόνιας θεραπείας στεροειδών: αλλοίωση της διάθεσης, αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, καταρράκτης, αύξηση βάρους, υπεργλυκαιμία
Ανοσορυθμιστές : Μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για να ελαφρύνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Natalizumab (π.χ. Tysabri): το φάρμακο παρεμβαίνει στη μεταφορά δυνητικά βλαπτικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζοντας τους να φτάσουν στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτό το φάρμακο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλική λοίμωξη με θανατηφόρο έκβαση), επομένως δεν συνιστάται η μακροπρόθεσμη χρήση του. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με στάγδην, σε διάστημα 4 ωρών. Η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί κάθε 4 εβδομάδες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Glatiramer (π.χ. Copaxone): ενδείκνυται για τη μείωση της συχνότητας υποτροπών σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα πολλαπλή σκλήρυνση. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου με ένεση κάτω από το δέρμα σε ενδεικτική δόση των 20 mg ημερησίως. Η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει εξάψεις και δυσκολίες στην αναπνοή αμέσως μετά την ένεση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Η μιτοξαντρόνη (π.χ. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): ενδεικτικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ενεργό δόση 12mg / m2 (για ενδοφλέβια έγχυση 5-15 λεπτών), κάθε 3 μήνες. Η δόση μπορεί να αλλάξει από τον γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία με το φάρμακο.
- Κυκλοφωσφαμίδη (π.χ. Endoxan Baxter, φιάλη ή δισκία): το φάρμακο είναι ένας αλκυλιωτικός παράγοντας, ανοσοκατασταλτικός, που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων. ενδεικτικά, το δραστικό συστατικό θα πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλεβίως σε δόση 200 mg / kg, για χρονικό διάστημα που καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη σε υψηλές δόσεις μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να σταθεροποιήσει την ασθένεια, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Ιντερφερόνη Beta-1a-1a (π.χ. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς η χορήγησή του επιβραδύνει τον ρυθμό του συμπτωματικού εκφυλισμού της νόσου. Η αναμενόμενη δόση φαρμάκου είναι 44 mcg, που πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την εβδομάδα, με υποδόρια ένεση. Για τους εφήβους ηλικίας 12 έως 16 ετών, η αναμενόμενη δόση μειώνεται κατά το ήμισυ. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Αζαθειοπρίνη (π.χ. Αζαθειοπρίνη, Immunoprin, Azafor): το φάρμακο είναι αντιρευματικό-ανοσοκατασταλτικό, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Η ενδεικτική δόση για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι 1, 5 mg / kg, που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 1 μήνα. μετά από αυτό, μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία αυξάνοντας τη δόση κατά 50 mg (σε διαστήματα 6 μηνών), παίρνοντας πάντα το φάρμακο κάθε μέρα. Το φάρμακο συσχετίζεται συχνά με ιντερφερόνη βήτα-1α, το οποίο λαμβάνεται σε δόση 8 εκατομμυρίων IU υποδορίως, κάθε δεύτερη ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 2 mg / kg δραστικού συστατικού.
- Μεθοτρεξάτη (π.χ. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): το φάρμακο είναι ένας ανταγωνιστής της σύνθεσης του φολικού οξέος, που μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.
Μυοχαλαρωτικά - αντισπασμωδικά : οι μυϊκοί σπασμοί αποτελούν ένα μάλλον ενοχλητικό πρόβλημα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. κατά συνέπεια, η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειώσει την κατάσταση.
- Βακλοφένη (π.χ. Baclofen MYL, Lioresal): αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο από το στόμα σε δόση 5 mg, τρεις φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Συνεχίστε με 10 mg, 3 φορές την ημέρα για άλλες 3 ημέρες. αυξήστε τη δοσολογία κατά 5 mg για άλλες δύο εβδομάδες. Η δόση συντήρησης αναμένεται να πάρει 40-80 mg του φαρμάκου την ημέρα. Το δραστικό συστατικό μπορεί επίσης να ληφθεί ενδορραχιαία.
- Tizanidine (π.χ. Sirdalud, Navizan): για τη μείωση του μυϊκού σπασμού στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε αρχική δόση των 4 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 6-8 ώρες, μέχρι το πολύ τρεις δόσεις σε 24 ώρες. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 1-2 mg κάθε 4-7 ημέρες, έως ότου ληφθεί η επιθυμητή θεραπευτική απόκριση. Μην υπερβαίνετε τα 36 mg την ημέρα και τα 12 mg ανά εφάπαξ δόση.
Καινοτόμα φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών της βηματοδότησης στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Δαλφαμπριδίνη (π.χ. Ampyra): το φάρμακο είναι ένας αναστολέας των διαύλων καλίου των μεμβρανών των νευρώνων. η χορήγηση του φαρμάκου είναι χρήσιμη για την αύξηση της ικανότητας μετάδοσης του νευρικού παλμού και για τη βελτίωση της ικανότητας του κινητήρα. Η συνιστώμενη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg κάθε 12 ώρες. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό. Εάν μια δόση ξεχαστεί, η επακόλουθη χορήγηση δεν πρέπει να είναι διπλή. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, από το στόμα. Χρήσιμο για την ελάφρυνση των διαταραχών της βηματισμού στο πλαίσιο της πολλαπλής σκλήρυνσης.
Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης : μεταβολή της διάθεσης, ευερεθιστότητα και τάση να κλαίει μπορεί να συνοδεύει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. για τη βελτίωση της διάθεσης του ασθενούς, συνιστάται η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων:
- Ημιπραμίνη (π.χ. Imipra C FN, Tofranil): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αρχικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 75 mg την ημέρα, διαιρούμενο σε διάφορες δόσεις. Οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν έως 150-200 mg. σε ορισμένους νοσηλευόμενους ασθενείς με κατάθλιψη, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση που πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο είναι γενικά 150 mg. Η δόση αυτή θα πρέπει να μειώνεται αν χορηγείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Η ντουλοξετίνη (π.χ. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): είναι πιθανό να χορηγηθεί αυτό το φάρμακο (αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης), για μια χρονική περίοδο που καθορίζεται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης (στην οποία ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή κατάθλιψη διάθεσης για τουλάχιστον δύο διαδοχικές εβδομάδες) επίσης (αλλά όχι μόνο) στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συνιστάται να πάρετε μια δόση των 40 mg του φαρμάκου, διαιρεμένη σε διπλή δόση των 20 mg σε 24 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να λάβετε δύο δόσεις των 30 mg το καθένα, χωρίς τροφή.
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Πρόσφατα, έχουν διατυπωθεί δύο υποθέσεις:
- Το φάρμακο Fingolimod (π.χ. Ginleya), με ανοσοκατασταλτική δράση, είναι ένα καινοτόμο ενεργό συστατικό για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας: το Fingolimod είναι ιδανικά ικανό να απομονώσει λεμφοκύτταρα από τους λεμφαδένες, εμποδίζοντας το να φτάσει στο ΚΝΣ. Ως εκ τούτου, οι ανεξέλεγκτες αυτοάνοσες αποκρίσεις, χαρακτηριστικές της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αρνούνται. Ενδεικτικά, πάρτε 1 κάψουλα των 0, 5 mg από το στόμα, μία φορά την ημέρα.
- η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων θα μπορούσε να αποτελέσει μια πολύ σημαντική επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης.
