Βασικά σημεία
Η νόσος του ύπνου (ή η αφρικανική τρυπανοσωμίαση) είναι μια παρασιτική μόλυνση που μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα μιας μολυσμένης μύτης tsetse.
αιτίες
Η νόσος του ύπνου προκαλείται από ένα παρασιτικό πρωτόζωο, τρυπανόσωμα brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : αιτιολογικός παράγοντας τρυπανοσωμίας στην Ανατολική Αφρική (υποξεία νόσος του ύπνου, η οποία παρουσιάζει μια βίαιη και σύντομη πορεία)
- Tripanosoma brucei gambiens : αιτιώδης παράγοντας της νόσου του ύπνου της Αφρικής της Γκάμπια (χρόνια τρυπανοσωμίαση)
συμπτώματα
- Αιμολυμματική φάση της νόσου του ύπνου: πόνος στις αρθρώσεις, διαλείπων πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες του λαιμού + αναιμία, καρδιακές και νεφρικές αλλοιώσεις
- Νευρολογική φάση της νόσου του ύπνου: αλλοίωση της διάθεσης, άγχος, απάθεια, καχεξία, αδυναμία φαγητού μόνο, ανεξέλεγκτη λήθαργος, εφίδρωση
διάγνωση
θεραπεία
Η θεραπεία είναι καθαρά αντιβιοτική και πρέπει να ξεκίνησε το συντομότερο δυνατόν, ξεκινώντας από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.
ορισμός
Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση (TAU) - που είναι γνωστή ως η νόσος του ύπνου - είναι μια τυπική λοίμωξη των ισημερινών περιοχών της Αφρικής, που προκαλείται από ένα παράσιτο και μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της μύτης των μολυσμένων από μύγες tse-tse μύγες. Η νόσος του ύπνου, που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο και ορισμένα ζώα χωρίς διάκριση, είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας, τόσο πολύ ώστε να κατατάσσεται τρίτο μετά το AIDS και σοβαρή διάρροια.
Η νόσος του ύπνου οφείλει το περίεργο της όνομα στα τυπικά συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη μόλυνση: λήθαργο, καχεξία, απάθεια, αδυναμία να σηκωθούν και να τρέφονται από μόνα τους.
επίπτωση
Η νόσος του ύπνου είναι ενδημική σε 36 ή 37 χώρες στην ισημερινή Αφρική. Εκτιμάται ότι από τα 60 εκατομμύρια ανθρώπων που κατοικούν σε αυτές τις περιοχές, 50 / 70.000 ετησίως μολύνονται.
Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια: πιστεύεται ότι το 2008, 48.000 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους μετά τη μόλυνση.
Στην πρόσφατη ιστορία σημειώθηκαν τέσσερις μεγάλες επιδημίες:
- Επιδημία στην Ουγκάντα και τη λεκάνη του Κονγκό κατά τα έτη 1896-1906
- Επιδημία σε πολλές αφρικανικές χώρες το 1920
- Επιδημία σε πολλές αφρικανικές χώρες το 1970
- Επιδημία στην Ουγκάντα το 2008
Στην Αφρική, ο κίνδυνος επιδημίας εξακολουθεί να είναι πραγματικότητα: από αυτήν την υπόθεση προκύπτει η ανάγκη να τελειοποιηθούν και να προωθηθούν μέτρα ελέγχου και εποπτείας.
Δυστυχώς, η νοσηρότητα του ύπνου δεν φαίνεται να προσελκύει την προσοχή της διεθνούς κοινότητας. ως αποτέλεσμα, οι Αφρικανοί ασθενείς εξακολουθούν να υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα παλαιάς γενιάς, τα οποία έχουν σημαντικές παρενέργειες και δεν είναι πολύ αποτελεσματικές.
Αιτίες και μόλυνση
Η νόσος του ύπνου προκαλείται από μια παρασιτική μόλυνση που υφίσταται το Trypanosoma brucei (εξ ου και το όνομα "τριπανοσωμίαση"), ένα πρωτόζωο με μαστίγιο. Το παθογόνο μεταδίδεται στους ανθρώπους μέσω του μπουμπουκιού μολυσμένων μυγών tsetse.
Υπάρχουν δύο υποείδη του Trypanosoma brucei :
- Το Trypanosoma brucei rhodesiense είναι υπεύθυνο για την αποκαλούμενη «τρυπανοσωμίασα της Ανατολικής Αφρικής», την υποξεία μορφή της νόσου. Το παράσιτο είναι ευρέως διαδεδομένο στις ανατολικές περιοχές της Αφρικής και μεταδίδεται από το δάγκωμα της μύγας Glossina Morsitans . Αυτή η εξαιρετικά λοιμογόνος παραλλαγή της νόσου έχει μια πορεία που κυμαίνεται από μερικές μέρες έως μερικούς μήνες. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, το θύμα βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο της νόσου (εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος) και, σε περίπτωση αποτυχημένης επέμβασης στα αντιβιοτικά, η πρόγνωση είναι αρνητική.
- Το Tripanosoma brucei gambiense είναι υπεύθυνο για την «ασθένεια ύπνου Αφρικής της Γκάμπια», χαρακτηριστική των χωρών της Δυτικής και της Κεντρικής Αφρικής. Εκτιμάται ότι αυτό το παράσιτο είναι υπεύθυνο για το 90-95% όλων των μορφών τρυπανοσωμίας. Η περίοδος επώασης του πρωτόζωου μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το υποκείμενο μπορεί επίσης να μην εμφανίζει αισθητά συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια ύπνου που μεταφέρεται από τον T. brucei gambiense ονομάζεται χρόνια τρυπανοσωμίαση . Το προαναφερθέν παράσιτο μεταδίδεται στους ανθρώπους από τη μύγα tsetse Glossina palpalis .
Η μύγα tsetse μολύνεται από το πρωτόζωο αφού τοποθετηθεί ένα μολυσμένο άτομο. Ακολούθως, η ίδια μύγα μεταδίδει το παράσιτο σε ένα δεύτερο άτομο (υγιές) με το δάγκωμα του.
Η ασθένεια ύπνου μπορεί επίσης να μεταδοθεί με διάφορους τρόπους:
- Κάθετη μετάδοση (μητέρα-παιδί)
- Σεξουαλική επαφή: η τρυπανοσωμίαση βρίσκεται στον κατάλογο των νευρολογικών ασθενειών
- Μετάγγιση μολυσμένου αίματος
- Χειρισμός του μολυσμένου αίματος (νοσηλευτές, ερευνητές, γιατροί κ.λπ.)
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα της νόσου του ύπνου
Τα συμπτώματα της νόσου του ύπνου μπορούν να διακριθούν σε δύο διαφορετικές φάσεις.
- ΑΙΜΗΛΙΝΦΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ (πρώτο στάδιο): μετά τη σύλληψη της λοίμωξης, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Διαλείπων πυρετός
- Οίδημα κοντά στο δάγκωμα της μύγας
- Διευρυμένοι (μη φυσιολογικοί) λεμφαδένες στο λαιμό
- φαγούρα
Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κλινική εικόνα της νόσου του ύπνου κατακρημνίζεται:
- αναιμία
- Καρδιακές δυσλειτουργίες (π.χ. μυοκαρδίτιδα)
- Νεφρική δυσλειτουργία
- ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΦΑΣΗ: αρχίζει όταν το παράσιτο εισβάλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ξεπερνώντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της φάσης περιλαμβάνουν:
- Οι αλλαγές στη διάθεση
- ανησυχία
- απάθεια
- Η καχεξία
- αδυναμία
- Αδυναμία να σηκωθείς και να τρέψεις τον εαυτό σου
- Πονοκέφαλος
- Η ανεξέλεγκτη υπνηλία (εξ ου και το όνομα "νοσηρότητα του ύπνου")
- εφίδρωση
Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια είναι αναπόφευκτα μοιραία: το θύμα έχει μια προοδευτική πνευματική επιδείνωση, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο.
περιέργεια
Η τρυπτοφόλη είναι μια χημική ένωση ικανή να προκαλέσει ύπνο στους ανθρώπους. Η ίδια ουσία συντίθεται φυσικά από το παράσιτο Trypanosoma brucei .
διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένας ασθενής που πάσχει από ασθένεια ύπνου μπορεί να παρουσιάσει σημάδια φλεγμονής του εγκεφάλου και μηνιγγίτιδα (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).
Για να διαπιστωθεί η υποψία της τρυπανοσωμίας είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν στοχευμένες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Αίμα
- Δοκιμή υγρών κεφαλοραχιαιδίων (με χρήση ράχεως)
- Πλήρης δοκιμή μέτρησης αίματος
- Ο λεμφαδένας αναρροφάται
Οι δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων δεν είναι πολύ αξιόπιστες στο πλαίσιο της νόσου του ύπνου, καθώς δεν είναι δυνατόν να καταλάβουμε αν η λοίμωξη είναι σε εξέλιξη ή αν είναι μια λοίμωξη του παρελθόντος.
θεραπεία
Η επιλογή μιας θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο διάγνωσης της νόσου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμολυμματικής τρυπανοσωμίας (στάδιο 1) παρουσιάζουν ένα προφίλ θεραπείας με λιγότερη τοξικότητα και είναι μάλλον απλά για χορήγηση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πενταμιδίνη (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή): το δραστικό συστατικό είναι γενικά καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Το φάρμακο δεν είναι δραστικό έναντι μολύνσεων που υποστηρίζονται από το Τ. Β. rhodesiense.
- Η σουραμίνη (ενδοφλέβια) περιλαμβάνει παρενέργειες στην ουροφόρο οδό και αλλεργικές αντιδράσεις
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευρολογικής φάσης της νόσου του ύπνου έχουν μάλλον υψηλή τοξικότητα.
Τα πιο χρησιμοποιούμενα ενεργά συστατικά είναι:
- Η μελαρσοπρόλη (παράγωγο αρσενικού, που λαμβάνεται ενδοφλεβίως) προκαλεί αξιοσημείωτες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αντιδραστικής εγκεφαλοπάθειας
- Eφλορνιθίνη, δραστική κατά της TB gambiense
- Το Nifurtimox + Eflornithine: δεν είναι αποτελεσματικό για λοιμώξεις που υποστηρίζονται από Tb rhodesiense.
Συνέχεια: Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του ύπνου "
πρόληψη
Το πιο αποτελεσματικό όπλο κατά της νόσου του ύπνου είναι η πρόληψη.
Έχουν επινοηθεί δύο στρατηγικές γραμμές:
- Μείωση της εξάπλωσης του παρασίτου: πιθανός στόχος μέσω παρακολούθησης, προφύλαξης, θεραπείας και παρακολούθησης
- Μείωση του αριθμού των μύγες tse-tse. Η Παναφρικανική εκστρατεία εξάλειψης της μύγας tsetse προωθείται προς το παρόν για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αναρρωτικής νόσου
