ορισμός
Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει τα ορρούφια θυλάκια που υπάρχουν στο σώμα μας. Τα serous bursae είναι θύλακες που περιέχουν αρθρικό υγρό, που βρίσκεται στις αρθρώσεις.
Οι ανατομικές περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από αυτή τη φλεγμονή είναι οι ώμοι, οι αγκώνες, οι γοφοί και τα γόνατα.
αιτίες
Γενικά, η θυλακίτιδα προκαλείται από συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις και υπερβολικό άγχος, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, η θυλακίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα (τραυματική ή αιμορραγική θυλακίτιδα) και βακτηριακές ενέσεις (σηπτική θυλακίτιδα). Περαιτέρω, η ανάπτυξη της φλεγμονής μπορεί να ευνοηθεί από την παρουσία άλλων φλεγμονωδών και / ή ρευματικών νόσων, όπως για παράδειγμα ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή ουρικής αρθρίτιδας.
συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της θυλακίτιδας είναι ο πόνος στην μπούρσα και στην αντίστοιχη άρθρωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των αρθρώσεων και δυσκαμψία, μυϊκή ατροφία και παράλυση, και σφυρήλατο δάκτυλο.
Στην περίπτωση της τραυματικής θυλακίτιδας, βλέπουμε επίσης την αποβολή αίματος μέσα στην τσάντα. φαινόμενο που προκαλεί ταυτόχρονα την εμφάνιση των εκχυμώσεων.
Η σηπτική θυλακίτιδα, από την άλλη πλευρά, συχνά συνοδεύεται από ερύθημα και πρήξιμο στην περιοχή πάνω από την τσάντα.
Πληροφορίες σχετικά με τη θυλακίτιδα - τα ναρκωτικά και η θυλακίτιδα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Bursitis - Ναρκωτικά και Bursitis Care.
φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυλακίτιδας είναι κατά κύριο λόγο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ή NSAIDs), καθώς έχουν και αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες.
Ωστόσο - προτού καταφύγουμε στη χρήση ναρκωτικών - επιχειρείται η αντιμετώπιση της θυλακίτιδας μέσω μη φαρμακολογικών θεραπειών. Οι ασθενείς πρέπει πρώτα απ 'όλα να ξεκουραστούν και να αναστείλουν τη δραστηριότητα που προκάλεσε την θυλακίτιδα (είτε πρόκειται για εργασία είτε για άθληση), πρέπει να αποφύγουν την υπερφόρτωση του χώρου που επηρεάζεται από τη φλεγμονή, πρέπει να εκτελούν παγοκύστες αρκετές φορές την ημέρα και ενδεχομένως να εφαρμόζουν συμπίεση συμπίεσης.
Εάν μετά από μερικές ημέρες δεν υπάρξει βελτίωση στα συμπτώματα, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συστήσει μια φαρμακευτική θεραπεία. Όπως αναφέρθηκε, τα ΜΣΑΦ είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα.
Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε διήθηση των κορτικοστεροειδών, υπερβολική αναρρόφηση υγρού ή χειρουργική αφαίρεσης.
Τέλος, στην περίπτωση της σηπτικής θυλακίτιδας, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν αντιβιοτικά φάρμακα για να εξουδετερωθεί η λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, δεν συνιστάται η διείσδυση των κορτικοστεροειδών.
ΜΣΑΦ
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι γενικά η θεραπεία πρώτης επιλογής για τη θυλακίτιδα. Χάρη στις αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητές τους, στην πραγματικότητα μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο που προκαλείται από τη νόσο.
Χορηγούνται κυρίως στοματικά ή τοπικώς (με τη μορφή πήγματος, κρέμας ή φαρμακευτικών γύψων), αλλά πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για πρωκτική ή παρεντερική χορήγηση.
Τα παρακάτω είναι μερικά από τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά στη θεραπεία της ασθένειας bursitis και μερικές ενδείξεις για τις δόσεις του φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Ωστόσο, η δόση του επιδιωκόμενου φαρμάκου πρέπει πάντα να καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και την κατάσταση του κάθε ασθενούς.
- Το Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): η δόση της δικλοφενάκης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 75-150 mg ημερησίως και χορηγείται σε διηρημένες δόσεις.
Το πήκτωμα με βάση το diclofenac, από την άλλη πλευρά, πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή 3-4 φορές την ημέρα.
Στην περίπτωση χρήσης του φαρμακευτικού γύψου με βάση τη δικλοφαινάκη, συνιστάται η εφαρμογή δύο μπαλών ημερησίως - μία το πρωί και μία το βράδυ - στην πληγείσα περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δέκα ημέρες.
- Ακεκλοφενάκη (Airtal ®, Gladio ®): η δόση της ακεκοφενάκης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 200 mg, που πρέπει να λαμβάνεται σε δύο διηρημένες δόσεις με ένα διάστημα δώδεκα ωρών μεταξύ μιας χορήγησης και μιας άλλης.
- Η κετοπροφαίνη (Arthosylen®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen® Retard®, Ketodol®): όταν η κετοπροφαίνη χορηγείται από το στόμα, συνιστάται η λήψη 150-200 mg φαρμάκου την ημέρα σε δύο ή τρεις διαιρεμένες δόσεις, κατά προτίμηση μετά τα γεύματα. Η μέγιστη δόση των 200 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα δεν πρέπει να ξεπεραστεί.
Εάν η κετοπροφαίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων για χρήση δέρματος, συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος στην πληγείσα περιοχή 1-3 φορές την ημέρα ή κατά τη γνώμη του γιατρού. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αντιδράσεων φωτοευαισθησίας, το επεξεργασμένο μέρος δεν πρέπει να εκτίθεται σε ηλιακό φως και ακτίνες UV, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων από το τέλος του.
- Το ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος®, Vicks fever and pain®): η δόση ιβουπροφαίνης που μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.200-1.800 mg φαρμάκου ανά ημέρα. Η ακριβής ποσότητα του δραστικού συστατικού που πρέπει να λαμβάνεται πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): εάν η ναπροξένη χορηγείται από το στόμα, η ημερήσια δόση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 500-1, 000 mg φαρμάκου την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες. Εάν χρησιμοποιείτε γέλη ή κρέμα με βάση τη ναπροξένη, γενικά, συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος δύο φορές την ημέρα, απευθείας στην πληγείσα περιοχή.
Τα κορτικοστεροειδή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διήθηση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της θυλακίτιδας. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πολύ ευαίσθητος και πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό. Στην πραγματικότητα, η χορήγηση στεροειδών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη τένοντα και να προάγει την εξασθένιση και τη ρήξη του τένοντα που βρίσκεται κοντά στον σάκο που επηρεάζεται από τη φλεγμονή.
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (Depo-Medrol®): η δόση της μεθυλπρεδνιζολόνης που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ανατομική θέση της φλεγμονής.
- Δεξαμεθαζόνη (Soldesam®): η δόση της δεξαμεθαζόνης που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της θυλακίτιδας είναι 2-4 mg.
- Τριαμκινολόνη (Kenacort®): η συνήθης δόση έναρξης της τριαμκινολόνης είναι 2, 5-15 mg. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, η ακριβής δόση φαρμάκου που θα χορηγηθεί πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό, ανάλογα με τη θέση του σάκου που επηρεάζεται από την παθολογία και ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής.
Αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σηπτικής θυλακίτιδας. Ο τύπος του αντιβιοτικού που πρέπει να χρησιμοποιείται θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με το χτύπημα της φλεγμονής.
Έχει παρατηρηθεί ότι οι σταφυλόκοκκοι - και ιδιαίτερα ο Staphylococcus aureus - συγκαταλέγονται στις κύριες αιτίες της θυλακίτιδας. Για να αντιμετωπιστεί η μόλυνση που προκαλείται από αυτόν τον μικροοργανισμό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως οι πενικιλίνες, μεταξύ των οποίων αναφέρουμε:
- Οξασιλλίνη (Penstapho®): η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 40 kg είναι 250-1, 000 mg, χορηγείται με βραδεία ενδοφλέβια ένεση ή με ενδοφλέβια έγχυση κάθε 4-6 ώρες.
Εάν η μόλυνση προκαλείται από σταφυλοκοκκικά στελέχη ανθεκτικά στις πενικιλίνες, μπορεί κανείς να καταφύγει στη χρήση φαρμάκων όπως:
- Linezolid ( Zyvoxid® ): η linezolid μπορεί να χορηγηθεί τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς είναι 600 mg, που χορηγούνται δύο φορές την ημέρα σε απόσταση 12 ωρών.
- Κλινδαμυκίνη (Dalacin®): η δόση της κλινδαμυκίνης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα ή παρεντερικά είναι 600-1200 mg, που πρέπει να λαμβάνεται σε δύο, τρεις ή τέσσερις διαιρεμένες δόσεις.
- Βανκομυκίνη (Levovanox®): η βανκομυκίνη είναι ένα κυκλικό πεπτίδιο με αντιβιοτική δράση. Η δόση του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση.
Για λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία λοιμώξεων που οφείλονται στα ανθεκτικά στα πενικιλίνη σταφυλοκοκκικά στελέχη, ανατρέξτε στο ειδικό άρθρο ("MRSA - ανθεκτικό στη μεθειιλίνη Staphylococcus").
