γενικότητα
Η κρανιοσυντονότητα είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί υποδεικνύουν μια ανωμαλία του κρανίου λόγω της πρόωρης σύντηξης ενός ή περισσοτέρων κρανιακών ραμμάτων.
Τα κρανιακά ράμματα είναι οι ινώδεις αρθρώσεις που συνδέουν τα οστά της κρανιακής κοιλότητας (δηλαδή τα μετωπικά, χρονικά, βρεγματικά και ινιακά οστά).
Η κρανιοσινωστίωση μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο φαινόμενο (μη συνδημική κρανιοσινωστίωση) ή το αποτέλεσμα κάποιων ιδιαίτερων νοσηρών συνθηκών (σύνδρομης κρανιοσυναισθηκoλoγίας). Μεταξύ των νοσηρών συνθηκών που προκαλούν πρόωρη σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων, οι πιο γνωστές είναι: σύνδρομο Crouzon και σύνδρομο Apert.
Με την πρόωρη σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων, οι δομές του εγκεφάλου δεν έχουν τον κατάλληλο χώρο για να αναπτυχθούν. Αυτό έχει διάφορες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης κυρίως της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης (ενδοκρανιακή υπέρταση).
Μια έγκαιρη και ακριβής διάγνωση επιτρέπει τον προγραμματισμό μιας ad hoc θεραπείας. Το τελευταίο είναι χειρουργικού τύπου και έχει ως τελικό στόχο τον νωρίτερο διαχωρισμό των ραμμάτων fusesi.
Υπενθυμίζει την ανατομία του ανθρώπινου κρανίου
Εξοπλισμένο με οστά και χόνδρους, το κρανίο είναι η σκελετική δομή της κεφαλής που αποτελεί το πρόσωπο και προστατεύει τον εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος και τα αισθητήρια όργανα.
Για να απλουστευθεί η μελέτη και κατανόηση του κρανίου, οι ανατομιστές σκέφτηκαν να το χωρίσουν σε δύο διαμερίσματα, που ονομάζονται νευροκοράνιο και σλανκωράνια .
neurocranium
Το νευροκράνιο είναι η ανώτερη κρανιακή περιοχή, που περιέχει τον εγκέφαλο και μερικά από τα κύρια αισθητήρια όργανα. Τα πιο σημαντικά οστά - αυστηρά επίπεδα - είναι τα μετωπικά, κροταφικά, βρεγματικά και ινιακά οστά. αυτά, μαζί, σχηματίζουν την αποκαλούμενη κρανιακή θόλο .
splanchnocranium
Το splanchocranium, ή ο μασίφ προσώπου, είναι η προ-κατώτερη περιοχή του κρανίου, που αποτελείται από ομοιόμορφα και ανομοιόμορφα οστά. Αντιπροσωπεύει την σκελετική δομή του προσώπου και επομένως περιέχει οστίσιμα στοιχεία, όπως την κάτω γνάθο, την άνω γνάθο, τα ζυγωματικά, το ρινικό οστό κλπ.
Τι είναι η κρανιοσινωστίση;
Η κρανιοσινωστίωση είναι μια σπάνια ανωμαλία του κρανίου, που χαρακτηρίζεται από ένα αφύσικο σχήμα της κεφαλής λόγω της πρόωρης σύντηξης ενός ή περισσοτέρων κρανιακών ραμμάτων . Τα κρανιακά ράμματα είναι οι ινώδεις αρθρώσεις που συνδέουν τα οστά της κρανιακής κοιλότητας (δηλαδή τα μετωπικά, χρονικά, βρεγματικά και ινιακά οστά).
Από την τοποθεσία: //www.wkomsi.com/
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΤΟ ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΣΦΑΙΡΩΝ;
Σε κανονικές συνθήκες, η σύντηξη κρανιακών ραμμάτων εμφανίζεται στη μεταγεννητική περίοδο (Σημείωση: μερικές διαδικασίες τελειώνουν ακόμη και στην ηλικία των 20 ετών). Αυτή η μακρά διαδικασία σύντηξης επιτρέπει στον εγκέφαλο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά.
Εάν, όπως στην περίπτωση της κρανιοσινωστίωσης, η σύντηξη λαμβάνει χώρα πολύ νωρίς - κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της προγεννητικής, της περιγεννητικής * ή της πρώιμης παιδικής ηλικίας - υποβάλλονται τα εγκεφαλικά στοιχεία (εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλικό) και κάποια αισθητήρια όργανα μια μεταβολή του σχήματος και της ανάπτυξης.
αιτίες
Η παθοφυσιολογική διαδικασία που καθορίζει την κρανιοσινωστίωση είναι η πρόωρη σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων .
Αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα μεμονωμένο φαινόμενο - όπου με "απομονωμένο" εννοούμε ότι δεν συνδέεται με κάποια συγκεκριμένη νοσηρή κατάσταση - ή μπορεί να είναι συνέπεια ορισμένων συγκεκριμένων συνδρόμων, σχεδόν πάντα γενετικής φύσης.
Υπό αυτό το πρίσμα, οι γιατροί αποφάσισαν να ταξινομήσουν την κρανιοσινωστίτιδα σε δύο κατηγορίες:
- Μη-συνδρομική κρανιοσινωστίωση . Ο όρος μη σύνδρομο υποδεικνύει ότι η κρανιακή ανωμαλία δεν συνδέεται με οποιαδήποτε παθολογία ή άλλο φυσικό ελάττωμα.
- Συνδημική κρανιοσινωστίωση . Ο όρος σύνδρομο σημαίνει ότι η κρανιακή δυσπλασία είναι αποτέλεσμα ενός συγκεκριμένου συνδρόμου, στις περισσότερες περιπτώσεις ενός γενετικού τύπου.
ΜΗ-ΣΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΚΡΑΝΙΟΖΙΝΟΤΟΣΩΣΗ
Οι γιατροί και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αποδείξει ποιες είναι οι αιτίες της μη συνδρομικής κρανιοσυναισθηνείας.
Πρότειναν διάφορες υποθέσεις - συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων ή προβλημάτων ορμονικού τύπου - αλλά καμία από αυτές τις θεωρίες δεν επιβεβαίωνε τα πειραματικά αποτελέσματα.
Επομένως, για να κατανοήσουμε την ακριβή προέλευση της ανωμαλίας, χρειάζονται περαιτέρω μελέτες σχετικά.
CRANIOSINOSTOSI SINDROMICA
Σύμφωνα με την τελευταία ιατρική έρευνα, υπάρχουν περισσότερα από 150 διαφορετικά σύνδρομα, όλα αρκετά σπάνια, ικανά να προκαλέσουν κρανιοσυναισθησία.
Μεταξύ αυτών των συνδρόμων, τα πιο γνωστά και τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Σύνδρομο Crouzon . Το αποτέλεσμα συγκεκριμένων μεταλλάξεων στα γονίδια FGFR2 (χρωμόσωμα 10) και FGFR3 (χρωμόσωμα 4), αυτή η συγκεκριμένη νοσηρή κατάσταση επηρεάζει ένα νεογέννητο κάθε 60.000 και οδηγεί στην παρουσία ανωμαλιών αποκλειστικά στο επίπεδο της κεφαλής και του προσώπου.
- Σύνδρομο Apert . Γεννάται κυρίως λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο FGFR2 (το ίδιο όπως στο σύνδρομο Crouzon) και επηρεάζει ένα νεογέννητο κάθε 100.000.
Σε αντίθεση με το σύνδρομο Crouzon, οι γενετικές μεταβολές του FGFR2 είναι τέτοιες που οι δυσπλασίες περιλαμβάνουν όχι μόνο το κρανίο και το πρόσωπο, αλλά και τα χέρια και τα πόδια.
- Σύνδρομο Pfeiffer . Εμφανίζεται λόγω μεταλλάξεων στο "συνηθισμένο" γονίδιο FGFR2 και γονίδιο με παρόμοιες λειτουργίες, που ονομάζεται FGFR1 (χρωμόσωμα 8). Η ιδιαιτερότητα αυτών των μεταλλάξεων είναι ότι - εκτός από τις παραμορφώσεις του κρανίου και του προσώπου - καθορίζουν επίσης: syndactyly, brachydactyly και αντίχειρες και μεγάλα δάκτυλα των ποδιών (δυσανάλογα με τα άλλα δάχτυλα).
Το σύνδρομο Pfeiffer εμφανίζει μία περίπτωση ανά 100.000 νεογνά.
- Σύνδρομο Saethre-Chotzen . Είναι μια γενετική πάθηση που επηρεάζει ένα νεογέννητο κάθε 50.000 περίπου. Προκαλεί διάφορες δυσπλασίες στο κρανίο, το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια. Ορισμένες ειδικές μεταλλάξεις του γονιδίου TWIST1, που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 7, είναι υπεύθυνες για την έναρξη του συνδρόμου Saethre-Chotzen.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΚΡΟΝΙΟΣΙΝΟΣΤΩΣΗΣ
Με βάση τις πιο πρόσφατες στατιστικές, φαίνεται ότι ένα παιδί πάσχει από κρανιοσινωσμό κάθε 1800-3000 περίπου.
Όσον αφορά το πιο επηρεασμένο φύλο, αρκετές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι 3 στους 4 ασθενείς είναι άνδρες. Ο λόγος για τον οποίο η κρανιοσινωστίωση είναι πιο διαδεδομένη στον άνδρα είναι εντελώς άγνωστη.
Παράγοντες κινδύνου κρανιοσινωστοποίησης.
- Χαμηλό βάρος γέννησης
- Προγεννητική γέννηση
- Προχωρημένη πατρική ηλικία
- Μητρικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που παρατηρούνται παρουσία κρανιοσινωστίωσης οφείλονται σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου . Στην ιατρική, η αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο ονομάζεται ενδοκρανιακή υπέρταση ή ενδοκρανιακή υπέρταση .
Σε περίπτωση κρανιοσινωτότητας, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι συνέπεια του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος και άλλες δομές μέσα στο κρανίο δεν έχουν το κατάλληλο χώρο για να αναπτυχθούν, κι έτσι πηγαίνουν να ωθήσουν τις οστικές δομές του κεφαλιού.
Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να θυμηθούμε ότι, εάν τα εμπλεκόμενα κρανιακά ράμματα είναι πολλά ή αν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η κρανιοσινωστίωση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη γνωστικών ικανοτήτων και χαμηλό IQ.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΤΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
Τα πιθανά συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:
- Έντονος πονοκέφαλος. Γενικά χειροτερεύει το πρωί και τη νύχτα.
- Προβλήματα όρασης. Αποτελούνται από διπλή όραση, θολή όραση και θολή όραση.
- εμετός
- ευερεθιστότητα
- Puffy ή προεξέχοντα μάτια
- Δυσκολία στην παρακολούθηση της κίνησης αντικειμένων
- Προβλήματα ακοής
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
- οίδημα οπτικής θηλής
Ο αριθμός των κρανιακών ραμμάτων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη κρανιοσινωστίωσης έχει αποφασιστική επίδραση στην παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Για παράδειγμα, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι η εμπλοκή ενός μοναδικού κρανιακού ράμματος προκαλεί ενδοκρανιακή υπέρταση στο 15% των ασθενών. ενώ η συμμετοχή τουλάχιστον δύο ραμμάτων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο σε τουλάχιστον το 60% των ασθενών.
Παρουσιάζοντας μια ήπια μορφή κρανιοσινωτότητας, η ενδοκρανιακή υπέρταση αρχίζει να είναι προβληματική, προκαλώντας την προαναφερθείσα συμπτωματολογία, περίπου 4-8 χρόνια ζωής.
ΣΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΡΟΝΙΟΣΙΝΟΣΤΩΣΗΣ
Μεταξύ των σημείων της κρανιοσινώσεως, τα πιο συνηθισμένα είναι:- Σχηματισμοί άκαμπτων κορυφογραμμών κατά μήκος των κρανιακών ραμμάτων
- Ανωμαλίες των κρανιακών φανταλέλων
- Κεφαλή με διαστάσεις που δεν είναι ανάλογες με το υπόλοιπο σώμα
ΤΥΠΟΙ ΚΡΑΝΙΟΙΩΣΩΣΤΑΣΗΣ
Το σχήμα κεφαλής των ασθενών με κρανιοσινωστίση εξαρτάται από το ποια κρανιακά ράμματα έχουν κλείσει πρόωρα.
Έχοντας παρατηρήσει αυτό, οι γιατροί θεώρησαν σκόπιμο να διακρίνουν την κρανιοσινωστίτιδα σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τα εμπλεκόμενα κρανιακά ράμματα.
Οι τύποι κρανιοσινωτότητας είναι:
- Σωτηρίαση της στοματικής κοιλότητας ( δολιχοκεφαλία ή σκαφοκυττάρωση ). Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κρανιοσινωτότητας. στην πραγματικότητα, χαρακτηρίζει περίπου το ήμισυ των κλινικών περιπτώσεων.
Η παρουσία του συμπίπτει με το πρόωρο κλείσιμο των σαγτιδικών κρανιακών ραμμάτων, που βρίσκονται στο άνω μέρος του κρανίου, ανάμεσα στα οστά του βρεγματικού ιστού.
Από το //en.wikipedia.org/wiki/Plagiocephaly
- Coronal craniosynostosis ( brachycephalysis ) Είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος κρανιοσινωστίωσης. χαρακτηρίζει περίπου μία κλινική περίπτωση κάθε τέσσερα.
Η εμφάνισή του περιλαμβάνει την πρόωρη σύντηξη των στεφανιαίων ραμμάτων, τα οποία τρέχουν μεταξύ του μετωπιαίου οστού και των οστών του βρεγματικού ιστού.
- Μετοπική συνθενώση ( τριγωνοκεφαλία ). Είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος κρανιοσινωστίωσης, ο οποίος διακρίνει μόνο το 4-10% των περιπτώσεων.
Η εμφάνισή του συμπίπτει με την πρόωρη σύντηξη του μετοπικού (ή μετωπιαίου) ράμματος, που εκτείνεται από τη μύτη στο άνω μέρος της κεφαλής, χωρίζοντας το μετωπικό οστό σε δύο. Γενικά, αυτό το ράμμα φυσιολογικά οστεοποιείται στο έκτο έτος της ζωής.
- Η συνθενώση των λάμπουδων ( πλαγιοκεφαλία ). Είναι ο πιο σπάνιος τύπος κρανιοσινωστίωσης. Στην πραγματικότητα, είναι μόνο 2-4% των κλινικών περιπτώσεων.
Η παρουσία της περιλαμβάνει την πρώιμη σύντηξη του ράμματος lambdoid, που βρίσκεται μεταξύ των οστών του βρεγματικού ιστού και του ινιακού οστού, στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εκτός από την παρεμπόδιση της πνευματικής ανάπτυξης, μια μη επεξεργασμένη κρανιοσυναισθησία μπορεί να καθορίσει:
- Το λεγόμενο σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας .
- Μόνιμες αλλοιώσεις του προσώπου, ειδικά στα μάτια και τα αυτιά.
- Μόνιμες παραμορφώσεις στη βάση του κρανίου (για παράδειγμα, δυσπλασία, ή σύνδρομο Arnold-Chiari).
Τα κύρια κρανιακά ράμματα που εμπλέκονται στη διαδικασία της κρανιοσινώσεως. Από την τοποθεσία: www.sciencebasedmedicine.org
- Υδροκεφαλός .
διάγνωση
Για τη διάγνωση της κρανιοσινωτότητας, είναι απαραίτητη η φυσική εξέταση, η αξιολόγηση του κλινικού ιστορικού και οι ακτινολογικές εικόνες που παρέχονται με ακτίνες Χ ή CT σάρωση στο κεφάλι .
Εάν η κρανιοσινωστίτιδα είναι σύνδρομου τύπου, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η νοσηρή κατάσταση που οδήγησε στην εμφάνισή της. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα μπορούσαν να καταφύγουν σε εξετάσεις αίματος και, πάνω απ 'όλα, στη γενετική συμβουλευτική .
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Η φυσική εξέταση συνίσταται στην προσεκτική ανάλυση από τον ιατρό των κλινικών σημείων που υπάρχουν στο κεφάλι του υποκειμένου, για τα οποία υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από κρανιοσινωστίση.
Γενικά, ένας παιδίατρος είναι υπεύθυνος για τη διεξαγωγή αυτού του σημαντικού διαγνωστικού ελέγχου.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ
Η αξιολόγηση του κλινικού ιστορικού είναι σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου της κρανιοσινωστίωσης.
Ως εκ τούτου, ο γιατρός (συνήθως πάντα παιδίατρος) θα διερευνήσει εάν:
- Το μωρό γεννιέται πρόωρα ή με χαμηλό βάρος.
- Ποια ήταν η ηλικία του πατέρα κατά τη στιγμή της σύλληψης.
- Εάν η μητέρα κάπνιζε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι ακτίνες Χ και το CT στο κεφάλι εξυπηρετούν περισσότερο από οτιδήποτε άλλο για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να δείξουν στο γιατρό ποια κρανιακά ράμματα έχουν διασπαστεί πρόωρα.
Η γνώση του ποια κρανιακά ράμματα εμπλέκονται επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης χειρουργικής θεραπείας.
θεραπεία
Η κρανιοσυναισθησία θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση .
Ο τελευταίος αποτελείται από μια διαδικασία διαχωρισμού των κρανιακών ραμμάτων που αρχίζουν μεταξύ τους.
Ο τελικός θεραπευτικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να παράσχει τις εγκεφαλικές δομές και κάποια αισθητήρια όργανα, όπως τα μάτια, με τον χώρο που χρειάζεται για να αναπτυχθεί και να λειτουργήσει στο καλύτερο δυνατό.
Ο ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΓΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
Δεν υπάρχει απόλυτη συμφωνία από πλευράς των γιατρών σε ποια είναι η καλύτερη στιγμή για να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση κρανιοσινωτότητας.
Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η ιδανική περίοδος για την επέμβαση θα ήταν στα τέλη του παιδιού, όταν ο κίνδυνος υποτροπής είναι μικρότερος (δηλαδή μια δεύτερη πρόωρη σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων). Σε περίπτωση υποτροπής, η πράξη πρέπει να επαναληφθεί και αυτό δεν συνιστάται, δεδομένης της λεπτότητας της διαδικασίας.
Σύμφωνα με άλλους εμπειρογνώμονες, ο πλέον κατάλληλος χρόνος θα ήταν στην πρώιμη παιδική ηλικία (μεταξύ 6 και 12 μηνών της ζωής), όταν το κρανίο δεν είναι ακόμα πλήρως οστεοποιημένο και τα οστά είναι ακόμα διαμορφωμένα. Η δυνατότητα σχηματισμού οστών (ελατότητας) επιτρέπει την επίλυση οποιωνδήποτε μορφολογικών ανωμαλιών των οστών, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρά αισθητικά ελαττώματα και λειτουργικά προβλήματα (στο σαγόνι ή στα μάτια) σε μια πιο ώριμη ηλικία.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ
Υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις: η παραδοσιακή χειρουργική, η οποία ονομάζεται επίσης "ανοιχτή", και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
- Παραδοσιακή (ή "ανοικτή") χειρουργική επέμβαση .
Προβλέπει γενική αναισθησία (συνεπώς, ο ασθενής είναι ασυνείδητος καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης) και η πρακτική μιας χειρουργικής τομής στο κεφάλι, ακριβώς στο σημείο όπου οι ακτινολογικές εικόνες έδειξαν την κρανιακή ανωμαλία.
Μέσω της τομής στο κεφάλι, ο χειρουργός χειρουργός (νευροχειρουργός) απομακρύνει το ανώμαλο οστό και τον εμπιστεύεται σε έναν ειδικό στην κρανιοπροσωπική χειρουργική, ο οποίος το τροποποιεί και του δίνει σχήμα που επιτρέπει την κανονική ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου.
Μετά την τροποποίηση, ο νευροχειρουργός επανατοποθετεί το οστό στην αρχική του θέση και κλείνει την τομή με ράμματα.
Όπως πολλές παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις, η "ανοικτή" λειτουργία είναι κάπως επεμβατική. Ωστόσο, για να το καταφέρουμε είναι το γεγονός ότι μπορούμε να τροποποιήσουμε με ακρίβεια και με καλά αποτελέσματα την οστική δομή.
- Ενδοσκοπική επέμβαση χειρουργικής επέμβασης .
Περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, ενός εργαλείου παρόμοιου με έναν εύκαμπτο σωλήνα, εξοπλισμένο με μια κάμερα οπτικών ινών, στο ένα άκρο και συνδεδεμένο με μια οθόνη.
Από λειτουργική άποψη, συνίσταται στην τοποθέτηση του ενδοσκοπίου σε ένα άνοιγμα που γίνεται στο κρανίο και στον διαχωρισμό, μέσω του ίδιου του ενδοσκοπίου, του ράμματος fusesi προγενώς.
Ο νευροχειρουργός καταφέρνει να προσανατολιστεί μέσα στο κεφάλι, χάρη στις εικόνες που προβάλλει η κάμερα στην εξωτερικά συνδεδεμένη οθόνη.
Η επέμβαση ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης είναι σαφώς λιγότερο επεμβατική από την «ανοιχτή» (η περίοδος νοσηλείας είναι επίσης μικρότερη), ωστόσο έχει δύο μειονεκτήματα: αναφέρεται μόνο για ασθενείς μερικών μηνών (6 γενικά), η τα οποία διαθέτουν κοκκώδη οστά. υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος υποτροπής.
ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΗ ΦΑΣΗ
Γενικά, ένας ασθενής με κρανιοσινωστίση, που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για περίπου 4-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο νευροχειρουργός και τα μέλη του προσωπικού του παρακολουθούν περιοδικά τα ζωτικά σημάδια τους και ελέγχουν ότι όλα πάνε καλά.
Μετά την παραίτηση, προγραμματίζεται μια σειρά περιοδικών εξετάσεων, οι οποίες είναι, αρχικά, εξαμηνιαίες και στη συνέχεια, με την ανάπτυξη του ασθενούς, ετήσιες.
πρόγνωση
Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Τα αίτια που προκάλεσαν κρανιοσινωστίση. Ορισμένες γενετικές ασθένειες που ευθύνονται για αυτή την ανωμαλία είναι πολύ σοβαρές και έχουν κακή πρόγνωση.
- Η θέση των ραμμάτων συγχωνεύθηκε νωρίς. Εάν τα ράμματα παραμένουν σε θέσεις που για τον νευροχειρουργό είναι "άβολα" για να φθάσουν, η επέμβαση κρανιοσινωτότητας γίνεται περίπλοκη και μπορεί να μην προσφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
