γενικότητα
Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα σημάδι μιας πιθανής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος . Επομένως, μπορεί να σηματοδοτηθεί οπτικά από τη θολή εμφάνιση ούρων, λόγω της παρουσίας όχι μόνο λευκοκυττάρων, αλλά και βλέννας, πύου, αίματος και απολεπιστικών κυττάρων.
Μεταξύ όλων των λευκών αιμοσφαιρίων, τα περισσότερα από τα λευκοκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα ανήκουν στην κατηγορία ουδετερόφιλων, τα οποία μπορούν εύκολα να εντοπιστούν κάτω από το μικροσκόπιο λόγω του στρογγυλεμένου σχήματος τους και της εμφάνισης του πυρήνα με λοβούς. είναι επίσης μεγαλύτερα από οποιοδήποτε ερυθροκύτταρο που υπάρχει στα ούρα.
τι
Τα λευκά αιμοσφαίρια ή τα λευκά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα αίματος υπεύθυνα για την ανοσολογική άμυνα του σώματος .
Αυτά τα "στοιχεία" σπάνια υπάρχουν στα ούρα μας (συνήθως, η συγκέντρωσή τους είναι αρκετά αμελητέα, που είναι μικρότερη από 5-10 μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο ούρων). Εάν όλα λειτουργούν σωστά, τα νεφρά δεν επιτρέπουν τη διέλευση των λευκοκυττάρων στα ούρα, εκτός από τις μικρές ποσότητες.
Ωστόσο, μετά από μόλυνση ή φλεγμονή ενός από τα όργανα της ουροφόρου οδού, ο αριθμός των λευκοκυττάρων που εκλύονται από τα ούρα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
Η απλή ταυτοποίηση της παρουσίας λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν χαρακτηρίζει μονομερώς ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και να καταφύγουμε στις συγκεκριμένες θεραπείες που υποδεικνύει ο γιατρός.
Να θυμάστε
Πίσω από την παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα, σημαντικά προβλήματα υγείας μπορούν επίσης να κρύψουν ότι, αν παραμεληθούν, θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε ευρύτερα προβλήματα.
Γιατί μετράτε
Τα λευκά αιμοσφαίρια ή τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την άμυνα από επιθέσεις από ιούς, βακτηρίδια και άλλους μικροοργανισμούς ή ξένα σώματα που διεισδύουν στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η παρουσία τους στα ούρα μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων τύπων φλεγμονωδών διεργασιών, κυρίως στο ουροποιητικό σύστημα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι η έκφραση μιας φλεγμονής ή μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, αυτό το σύμβολο μπορεί να εξαρτάται από αρκετές άλλες αιτίες.
Τα λευκοκύτταρα που υπάρχουν στα ούρα με τιμές υψηλότερες από αυτές που κανονικά θεωρούνται μπορούν να αναγνωριστούν με μικροσκοπική παρατήρηση . Αυτή η εξέταση μπορεί να δώσει μια ιδέα για τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά δεν μπορεί να αποδείξει τον τύπο της λοίμωξης που βρίσκεται σε εξέλιξη ούτε την περιοχή που υποφέρει από τη διαταραχή.
Επομένως, η περίσσεια των λευκών αιμοσφαιρίων στο δείγμα πρέπει στη συνέχεια να εμβαθυνθεί με την καλλιέργεια ούρων και το αντιβιογράφημα, να προσδιοριστεί ο τύπος του βακτηρίου που είναι υπεύθυνος για την πιθανή μόλυνση και να κατανοηθεί ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό.
Κανονικές τιμές
Συνήθως, υπάρχουν λιγότερα από 5-10 λευκά αιμοσφαίρια ανά χιλιοστόλιτρο ούρων .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπό κανονικές συνθήκες, η αναφορά διαβάζει: ίχνη . Ωστόσο, εάν η ποσότητα εκφράζεται, αυτή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ανά χιλιοστόμετρο ούρων.
Λευκοκύτταρα ούρων - Αιτίες
Η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα γενικό σήμα μολύνσεως της ουροφόρου οδού, αλλά μπορεί επίσης να εξαρτάται από το τραύμα που λαμβάνεται στην περιοχή, τη φλεγμονή του προστάτη ή τον πολυκυστικό νεφρό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση πιο σοβαρών ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο καρκίνος των νεφρών.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες
Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η παρουσία νεφροπαθειών και είναι ένα μη ειδικό δείγμα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος .
Μια μέτρια αύξηση μπορεί να υποδηλώνει:
- Οξεία ή χρόνια κυστίτιδα (συνηθέστερη αιτία της παρουσίας λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα).
- σπειραματονεφρίτιδα?
- Νεφρική θλάση;
- Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
- Ο καρκίνος της κύστης.
- προστατίτιδα?
- Υπερτροφία του προστάτη;
- ουρηθρίτιδα?
- Μπαλανίτιδα (φλεγμονή της γλωσσίδας).
- Πολυκυστική νεφρική νόσο.
- τραύμα?
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).
Μια μαζική αύξηση στα λευκοκύτταρα είναι γενικά ενδεικτική μιας οξείας λοίμωξης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συνδεθεί με διάφορους παράγοντες (η μολυσματική διαδικασία μπορεί να προέρχεται, για παράδειγμα, από τα νεφρά) και συγκεκριμένες καταστάσεις (όπως η εγκυμοσύνη).
Η παρουσία πρωτεϊνών και λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συνηθισμένη. Αυτό εξαρτάται κυρίως από την ποιοτική επιδείνωση της ούρησης μετά την απώλεια του τόνου της ουροδόχου κύστης, η οποία δημιουργεί τις ιδανικές συνθήκες για τη διάδοση των βακτηριδίων.
Πιθανά συνδεδεμένα συμπτώματα
Πριν από την ανάλυση ούρων, δεν υπάρχουν συμπτώματα που να καθιστούν εμφανή την παρουσία λευκοκυττάρων. Αυτές οι εκδηλώσεις ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής.
Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να προκύψουν τα εξής:
- Πυρετός, ρίγη, έμετος και γενική αδιαθεσία.
- Συχνές αίσθημα ούρησης, συνοδευόμενο από αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Υπερβολική εκπομπή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Πόνος και έντονη καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης.
- Δρεπτικά ούρα με νεφελώδη ή ροζ χρώμα λόγω της παρουσίας αίματος (αιματουρία).
- Εκκρίσεις της ουρήθρας.
- Κάτω κοιλιακό άλγος.
Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη ότι άλλα είδη προβλημάτων μπορεί να οδηγήσουν στην παρουσία υψηλών λευκοκυττάρων στα ούρα, συνιστάται να μην θεωρείται ο απόλυτος κατάλογος των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω.
Πώς να το μετρήσετε
Η δόση των λευκοκυττάρων στα ούρα διεξάγεται με συλλογή δείγματος της πρώτης ούρησης το πρωί (ή τουλάχιστον 3 ώρες μετά την τελευταία ούρηση). Στην πραγματικότητα, τα πρωινά ούρα είναι πιο συγκεντρωμένα και μπορούν να παρέχουν πιο χρήσιμες ενδείξεις για τη διάγνωση.
Η αναζήτηση λευκοκυττάρων στα ούρα πραγματοποιείται με μικροσκόπιο ή με τη χρήση αυτοματοποιημένων μεθόδων που έχουν εισαχθεί πρόσφατα (κυτταρομετρία ροής). η παρουσία 1-2 λευκοκυττάρων ανά μικροσκοπικό πεδίο (40x) θεωρείται φυσιολογική, ενώ ο ένας μιλάει για λευκοκοιτουρία (υπερβολική παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα) όταν ανιχνεύονται τουλάχιστον 10 λευκοκύτταρα ανά μικροσκοπικό πεδίο (αυτός ο αριθμός ποικίλλει, σύμφωνα με τις πηγές που εξετάστηκαν, από 5 έως 20). Εάν αντίθετα χρησιμοποιείται ένα κυτοφθοριομετρικό, οι τιμές αναφοράς αντιστοιχούν στα όρια που παρέχονται από το όργανο (για παράδειγμα, περισσότερα από 20 λευκοκύτταρα ανά μικρολίτρο ούρων μπορεί να είναι ένας δείκτης λευκοκυτταρίας).
Η μικροσκοπική μέτρηση μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες που μεταβάλλουν τη συγκέντρωση ούρων. Επιπλέον, το σφάλμα μπορεί να εισαχθεί με τη μεταβολή της ποσότητας του υγρού που τοποθετείται στην ολίσθηση.
Εκτός από τις αναφερθείσες μεθόδους, υπάρχει μια περαιτέρω εξέταση, η οποία μπορεί επίσης να διεξαχθεί στο σπίτι, η οποία αξιολογεί την εστερασική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων. είναι μια ταχεία δοκιμή που βασίζεται στη χρήση αντιδραστικών λωρίδων που πρόκειται να βυθιστούν στα ούρα, οι οποίες αλλάζουν την ένταση του χρώματος και του χρώματος με βάση την παρουσία και τη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος ψευδών θετικών και ψευδών αρνητικών.
προετοιμασία
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Αυτό πρέπει να κλείσει προσεκτικά αμέσως μετά και πρέπει να ληφθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.
Πριν από τη λήψη του δείγματος, είναι καλό να πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό και να καθαρίζετε τα γεννητικά όργανα, καθώς τα βακτήρια και τα κύτταρα που τα περιβάλλουν μπορούν να μολύνουν το δείγμα και να παρεμποδίσουν την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών.
Στην περίπτωση των γυναικών, η ροή της εμμήνου ρύσεως και οι κολπικές εκκρίσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλοιώσεις. Από πρακτική άποψη, αποκλείεται ο πρώτος πίδακας ούρων και κατόπιν το δείγμα συλλέγεται αμέσως μετά, μέχρι να γεμίσει ο δοκιμαστικός σωλήνας ή το γυαλί.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα μη συγκεκριμένο σημάδι μολύνσεως του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη ή ουρήθρα). ο μη συγκεκριμένος όρος τονίζει τον τρόπο με τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια ενημερώνουν απλώς για μια συνεχιζόμενη λοίμωξη, χωρίς να προσδιορίζουν τον τύπο ή την τοποθεσία. Ωστόσο, η ποσότητα των λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να παρέχει μερικές επιπλέον ενδείξεις. για παράδειγμα, γνωρίζουμε ότι μια τεράστια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι γενικά ενδεικτική μιας οξείας λοίμωξης.
Για όλους αυτούς τους λόγους, η εύρεση σημαντικών συγκεντρώσεων λευκοκυττάρων στα ούρα απαιτεί επακόλουθες έρευνες για να εξακριβωθεί η προέλευση του προβλήματος. Οι πρώτες ενδείξεις μπορούν να προκύψουν από την ερμηνεία των σχετιζόμενων συμπτωμάτων, ακόμη και αν αυτές είναι γενικά μη ειδικές, επειδή είναι κοινές σε διάφορες καταστάσεις. Επιπλέον, σε χρόνιες ή ήπιες μολυσματικές μορφές, η λευκοκοιτουρία είναι μέτρια και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ θολά ή και να μην υπάρχουν.
- Εάν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα οφείλεται σε ουρηθρίτιδα, η συνηθισμένη συμπτωματολογία περιλαμβάνει ουρηθρικές εκκρίσεις με την παρουσία πύου, που σχετίζονται με καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης. σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να διαμαρτύρεται για ασήμαντες ασθένειες. Πολύ συχνά η ουρηθρίτιδα είναι μολυσματικής προέλευσης. η κακή προσωπική υγιεινή και οι επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις είναι επομένως οι κύριοι αιτιώδεις παράγοντες.
- Εάν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα σχετίζεται με κυστίτιδα, υπάρχει γενικά διαταραγμένη ούρηση, όπως δυσκολία στην ούρηση, πόνος και καύση κατά τη διάρκεια της έκλυσης ούρων και συχνή ανάγκη ούρησης, συνοδευόμενη από αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές υπάρχουν αιματουρία (αίμα) και πυουρία (πύον), που δίνουν στα ούρα τη χαρακτηριστική θολερότητα, με κοκκινωπό χρώμα λόγω της παρουσίας αιμοσφαιρίνης.
- Εάν η ανίχνευση λευκοκυττάρων στα ούρα σχετίζεται με τη νεφρική λιθίαση (στύλοι), ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για συμπτώματα όπως συχνή ανάγκη για ούρηση και καύση και πόνο κατά την ούρηση. τα ούρα ενδέχεται να εμφανίζονται θολά, μερικές φορές με αίμα και οσμή. Επιπλέον, η πίδακα του ουροποιητικού μπορεί να μειωθεί σε ένταση, με την εμφάνιση ελαφρών πόνων στην πλευρά μέχρι τον πραγματικό νεφρικό κολικό.
- Όταν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα συσχετίζεται με προστατίτιδα, μπορούν να συνυπάρχουν διαταραχές και πόνοι που σχετίζονται με εκσπερμάτιση και ούρηση (διαλείπουσα ροή ούρων, πόνος ή καύση ενώ η ωχρότητα, συχνή και επείγουσα ανάγκη ούρησης και υπερβολική έκλυση ούρων). κατά τη διάρκεια της νύχτας). Στις βακτηριακές λοιμώξεις αυτά τα συμπτώματα συχνά συνδέονται με υψηλό πυρετό, ρίγη, κακουχία, αιματουρία και έμετο. μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τη διαρροή των εκκρίσεων από το πέος, που ευνοούνται από τη συμπίεση της γλωσσίδας. Μία περισσότερο ή λιγότερο έντονη επώδυνη συμπτωματολογία μπορεί να επηρεάσει τον προστάτη, την κάτω πλάτη ή τη βουβωνική χώρα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι πιο βίαια στην οξεία προστατίτιδα, ενώ στις χρόνιες μορφές είναι πιο ήπια και με επαναλαμβανόμενη πορεία.
- Εάν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα συνοδεύεται από μπαλαντίτιδα, η βλεφαρίδα (τερματικό τμήμα του πέους) εμφανίζεται κόκκινη, φαγούρα, οδυνηρή και πρησμένη. Οι ουρηθρικές εκκρίσεις είναι συχνά παρούσες, ενώ οι αιτίες προέλευσης πρέπει να αναζητούνται κυρίως σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
- Όταν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα σχετίζεται με φλεγμονή του νεφρού (πυελονεφρίτιδα), ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην πλευρά που αντιστοιχεί στην ανατομική θέση του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πυρετός με ρίγη, συνοδευόμενος από τις "αναπόφευκτες" διαταραχές της ούρησης. Αυτές οι μολύνσεις των νεφρών είναι πιο συχνές σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή που χρειάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα τη χρήση του καθετήρα ούρων.
- Εάν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα συνοδεύεται από καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η παρουσία αίματος στα ούρα, που αντιπροσωπεύει την εμφάνιση στο 80% των περιπτώσεων. συχνά, η αιμορραγία είναι ορατή με γυμνό μάτι, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο οι διαταραχές της ούρησης είναι κοινές.
- Εάν η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα συνοδεύεται από πολυκυστική νεφρική νόσο, η κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να σχετίζεται με κοιλιακό άλγος, παρουσία αίματος στα ούρα και νεφρική ανεπάρκεια, με περισσότερο ή λιγότερο πρώιμη εμφάνιση ανάλογα με τη μορφή (κυρίαρχη ή υπολειπόμενη).
