γενικότητα
Κανονικά, τα ούρα περιέχουν αμελητέα ίχνη κετονών. Ωστόσο, όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται, ο οργανισμός προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια των κετονών, εξαλείφοντάς τα με ούρα, όπου αυξάνεται σημαντικά σε ποσότητα.
Η κετονουρία δίνει στα ούρα μια χαρακτηριστική οσμή χλωροφορμίου.
Κετόνες: Τι είναι
Από τα μεταβολικά στάδια που καθορίζονται παρακάτω, τα σώματα κετόνης προέρχονται, εναλλακτικά καύσιμα σε γλυκόζη αλλά όχι ακριβώς "οικολογικά". Η συσσώρευση αυτών των ουσιών στο αίμα (κέτωση), στην πραγματικότητα, μειώνει το pH τους για να προκαλέσει:
- κόπωση?
- Γενική κακουχία
- Εκπομπή μεγάλων ποσοτήτων ούρων.
- Έντονη δίψα.
- Αφυδάτωση?
- κράμπες?
- Καρδιακές αρρυθμίες.
- Σύντομη και συχνή αναπνοή.
- υπνηλία?
- Απώλεια βάρους.
Από την οξείδωση της γλυκόζης στον κύκλο Krebs, παράγεται μια ουσία - οξαλικό άλας - η οποία συνδυάζεται με το ακετύλιο-ΟοΑ που προέρχεται από την Β-οξείδωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων. από αυτή την ένωση προέρχεται το κιτρικό άλας, το οποίο υφίσταται τον κύκλο αντίδρασης Krebs για περαιτέρω οξείδωση μέχρι διοξειδίου του άνθρακα και νερού.
Εάν η διαθεσιμότητα οξαλικού οξέος είναι χαμηλή (μειωμένη διακυτταρική διαθεσιμότητα γλυκόζης) εν αντιθέσει με υψηλές συγκεντρώσεις ακετυλ-ΟοΑ (σημασμένος καταβολισμός λιπαρού οξέος), δύο γραμμομόρια ακετυλ-ΟοΑ συνδυάζονται για να σχηματίσουν ακετοακετυλο-ΟοΑ, πρόδρομο ακετοοξικού κετονικό σώμα), το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προέρχεται από 3-υδροξυβουτυρικό άλας και ακετόνη (τα άλλα δύο κετόνια).
Γιατί μετράτε
Οι κετόνες είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού του λίπους που προέρχεται όταν:
- Το άτομο δεν τρώει αρκετούς υδατάνθρακες (σε περίπτωση απώλειας όρεξης ή δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες).
- Το σώμα δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει σωστά τους υδατάνθρακες.
Όταν οι υδατάνθρακες δεν είναι διαθέσιμοι, το σώμα μεταβολίζει λιπαρά οξέα προκειμένου να αποκτήσει χρήσιμη ενέργεια για τη διατροφή.
Η εμφάνιση κετονικών οργανισμών (ακετακυκλικού οξέος, β-υδροξυβουτυρικού οξέος και ακετόνης) στα ούρα συμπίπτει με την αύξηση αυτών των ουσιών στο αίμα ( κετοναιμία ), μια κατάσταση που συμβαίνει όταν μειώνεται η ικανότητα των ιστών να μεταβολίζουν γρήγορα τα κετόνια .
Οι κετόνες ούρων μπορούν να δώσουν μια πρώιμη ένδειξη ανεπάρκειας ινσουλίνης σε ένα άτομο με διαβήτη. Η έντονη σωματική άσκηση, η έκθεση στο κρύο και η απώλεια υδατανθράκων, η οποία συμβαίνει, για παράδειγμα, με συχνό εμετό, μπορεί να αυξήσει το μεταβολισμό του λίπους, οδηγώντας σε κετονουρία.
Η ανάλυση των κετονικών σωμάτων είναι μια εξαιρετικά σημαντική δοκιμασία για να εξακριβωθεί αν ο οργανισμός έχει κάποια προβλήματα στη χρήση της ινσουλίνης. Για το λόγο αυτό, η εξέταση συνιστάται για διαβητικά άτομα υπό θεραπεία με ινσουλίνη.
Κανονικές τιμές
Κανονικά, η ποσότητα των κετονικών σωμάτων στα ούρα είναι πολύ μικρή, τόσο πολύ ώστε να μην μπορεί να μετρηθεί με τις συνήθεις τεχνικές.
Οι τιμές αναφοράς είναι:
- Απουσία : σε ένα αυτοσχέδιο δείγμα ούρων, δηλαδή σε μία μόνο ώρα της ημέρας.
- 30-70 mg : στα ούρα των 24 ωρών.
Το αποτέλεσμα μπορεί να εκφραστεί σε χιλιοστόγραμμα κετονικών σωμάτων ανά δεκαδικό λίτρο ούρων (mg / dl).
Σημείωση: οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο που πραγματοποιεί την ανάλυση και τον τύπο του πληθυσμού αναφοράς (φύλο, ηλικία κ.λπ.). οι παράμετροι που αναφέρονται στην έκθεση του κέντρου ανάλυσης είναι συνεπώς αυθεντικές.
Υψηλά Ketones - Αιτίες
Η εύρεση κετονών σε ούρα (κετονουρία) είναι κοινή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ειδικά παρατεταμένη νηστεία (ίση ή μεγαλύτερη των 18 ωρών).
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Δηλητηρίαση από ισοπροπανόλη.
- Οι άνθρωποι που ακολουθούν τις κετογόνες δίαιτες.
- εγκαύματα?
- Μετά το χειρουργείο.
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο των κετονών στα ούρα περιλαμβάνουν:
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- ανορεξία?
- Βουλιμία?
- Έμετος και διάρροια.
- Πυρετός?
- υπερθυρεοειδισμός?
- Σοβαρός υποσιτισμός.
Η συσσώρευση αυτών των ουσιών στο σώμα μας μπορεί να έχει περισσότερες ή λιγότερο σοβαρές συνέπειες όπως:
- Γενική κακουχία
- μούδιασμα?
- Ψυχική σύγχυση;
- Έντονη δίψα.
- Ναυτία και έμετος.
- Κοιλιακός πόνος
- Απώλεια βάρους.
Τη χηλονουρία και τον διαβήτη
Η πιο χαρακτηριστική κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση των κυττάρων κετόνης στα ούρα είναι ο διαβήτης τύπου Ι, όπου, λόγω των υψηλών επιπέδων γλυκόζης αίματος, η ενδοκυτταρική διαθεσιμότητα ζάχαρης είναι πολύ χαμηλή (λόγω της απουσίας ινσουλίνης).
Πιο σπάνια, τα σώματα κετονών εντοπίζονται στα ούρα των διαβητικών τύπου ΙΙ, για παράδειγμα στις φάσεις της μεταβολικής αποσυμπίεσης, των οξέων μολυσματικών νόσων (πυρετός) ή των ισχυρών διαιτητικών περιορισμών που έγιναν για τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα (για παράδειγμα, η δίαιτα Atkins).
Όλοι οι διαβητικοί θα πρέπει να εξετάζονται για κετονουρία κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε μορφής αλληλοεξαρτώμενης νόσου, όταν υπάρχει έντονη γλυκοστουρία και σημαντική υπεργλυκαιμία (> 300 mg / dL) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή παρουσία συμπτωμάτων συμβατών με τη διάγνωση κετοξέωσης (ναυτία, εμετός, κοιλιακό άλγος).
Ο προσδιορισμός των κετονών στα ούρα χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση του διαβήτη, στην παρακολούθηση του διαβητικού ασθενούς που εξαρτάται από την ινσουλίνη και ιδιαίτερα στην αξιολόγηση της διαβητικής κετοξέωσης (κέτωση + υπεργλυκαιμία + οξέωση αίματος: αντιπροσωπεύει μια σημαντική ιατρική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τόσο το άτομο με γνωστό διαβήτη ότι ο διαβητικός της πρώτης διάγνωσης).
Πώς να το μετρήσετε
Στο εργαστήριο, η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε:
- Ένα δείγμα ούρων συλλέγεται σε μία μόνο ημέρα της ημέρας.
- Ένα μόνο δείγμα ούρων που εκπέμπεται κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας (ούρα 24 ωρών, συνολική κετονουρία), για παράδειγμα: από τις 8 π.μ. έως τις 8 το πρωί την επόμενη ημέρα.
- 3 δείγματα ούρων (κλασματοποιημένη κετονουρία), διαιρώντας τη συλλογή σε περιόδους 3 ωρών (παράδειγμα: πρωί 8-12, απόγευμα 12-20 και νύχτα 20-8).
Επιπλέον, υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές αυτοαξιολόγησης που μετρούν την κετονουρία με βάση την αλλαγή χρώματος μιας δοκιμαστικής ταινίας που βυθίζεται σε δείγμα ούρων οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
προετοιμασία
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Για ορισμένες εξετάσεις, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλα τα ούρα που εκπέμπονται για μια ολόκληρη ημέρα (24 ώρες). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μεγάλα δοχεία (2 έως 3 λίτρα).
Πώς να εκτελέσετε την εξέταση στο σπίτι
Η αναζήτηση κετονών στα ούρα μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο σε δείγμα ούρων ή στο σπίτι, χρησιμοποιώντας λωρίδες που θα βυθιστούν στα ούρα για να μετρηθεί η παρουσία κετονών. στην τελευταία περίπτωση είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται οι ιατρικές ενδείξεις και εκείνες που αναγράφονται στη συσκευασία.
Με βάση τα αποτελέσματα (το χρώμα που λαμβάνεται από τις λωρίδες), εάν παρατηρήσετε την παρουσία υψηλών συγκεντρώσεων κετονών, καλό είναι να προχωρήσετε σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού σας ή να τον ειδοποιήσετε το συντομότερο δυνατόν σε περίπτωση αμφιβολίας.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Υπό κανονικές συνθήκες, τα σώματα κετόνης δεν μπορούν να βρεθούν στα ούρα, εκτός από τα μικρότερα ίχνη. Η συγκέντρωσή τους στα ούρα αυξάνεται, αντίθετα, παρουσία μεταβολής του μεταβολισμού.
Στην περίπτωση υπερβολικής παραγωγής, τα σώματα κετόνης ρέουν στην κυκλοφορία του αίματος και από εδώ, βλάπτοντας το σώμα, περνούν στα ούρα προς αποβολή, χάρη στην καθαριστική δράση των νεφρών.
Η κετονουρία μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αύξηση της αποικοδόμησης των λιπών για ενεργειακούς σκοπούς σε σχέση με μειωμένη διαθεσιμότητα γλυκόζης, η οποία κανονικά αποτελεί την κύρια πηγή ενέργειας για τις ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση παρατεταμένης νηστείας, μη ισορροπημένης διατροφής, χρόνιου αλκοολισμού, πυρετού, εγκυμοσύνης και διαβήτη.
Τη χηλονουρία και τον διαβήτη
Στον διαβήτη, το εύρημα της κετονουρίας αποκαλύπτει ότι η ποσότητα της ινσουλίνης είναι ανεπαρκής για να επιτρέψει τη σωστή χρήση της γλυκόζης από τον οργανισμό. Αυτό το δεδομένο επιτρέπει την προσαρμογή της θεραπείας και την πρόληψη της κετοξέωσης, μια σοβαρή επιπλοκή που οφείλεται ακριβώς στην «δηλητηρίαση» από τους κετόνες.
Σε διαβητικά άτομα, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών αυτοελέγχου κετονουρίας - με μεταβλητή συχνότητα, παράλληλα με εκείνη της γλυκαιμίας και της γλυκοζουρίας - στην περίπτωση:
- Θεραπεία με ινσουλίνη.
- Γρίπη ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
- Εγκυμοσύνη?
- Οι γλυκαιμικές τιμές δεν είναι καλά ελεγχόμενες.
- Κάθε φορά που το επίπεδο σακχάρου υπερβαίνει τα 240 mg / dl και εμφανίζονται συμπτώματα συμβατά με κετοξέωση (όπως ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος).
