Ribs ή Coste

γενικότητα

Οι νευρώσεις ή οι νευρώσεις είναι τα 24 κωνικά και καμπύλα οστά του θωρακικού κλωβού που, ξεκινώντας από τους θωρακικούς σπονδύλους, προβάλλουν σχεδόν στο εμπρόσθιο τμήμα του στήθους.

Σε ζεύγη, μερικά από αυτά συνδέονται με το στέρνο μέσω των χερσαίων χόνδρων (πρώτα επτά ζεύγη). άλλοι συνδέονται με τους χερσαίους χόνδρους εκείνων που βρίσκονται αμέσως πάνω (8ο, 9ο και 10ο ζεύγος). Άλλες άγκυρες είναι ελεύθερες ή "κυμαινόμενες" (τα τελευταία δύο ζεύγη, 11ος και 12ος).

Η κύρια λειτουργία των νευρώσεων είναι η προστασία των ζωτικών οργάνων (όπως η καρδιά και οι πνεύμονες) και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (όπως η αορτή και οι κοίλες φλέβες) που βρίσκονται μέσα στην θωρακική κοιλότητα.

Ποιες είναι οι πλευρές;

Οι νευρώσεις ή οι νευρώσεις είναι τα οστά με σχήμα κορδέλας και τοξωτά που αποτελούν τα πλευρικά τμήματα του κλουβιού των πλευρών .

Το τελευταίο είναι ένα οστεο-χόνδρινο σύμπλεγμα, το οποίο, εκτός από τις νευρώσεις, περιλαμβάνει επίσης:

• Οι 12 θωρακικοί σπόνδυλοι, οπίσθια
• Ένα οστό που ονομάζεται στέρνο, μπροστά
• Οι χερσαίοι χόνδροι, πάντα εμπρός

Ανατομική θέση του κελύφους

Ο κρημνός είναι η σκελετική δομή που βρίσκεται στο πάνω μέρος του ανθρώπινου σώματος, ακριβώς μεταξύ του λαιμού και του διαφράγματος.

ανατομία

Ο άνθρωπος έχει 24 νεύρα, διατεταγμένα σε 12 ζεύγη . Κάθε ζεύγος συνδέεται, οπίσθια, με έναν από τους 12 θωρακικούς σπονδύλους. προφανώς, από την αριστερή πλευρά κάθε θωρακικού σπονδύλου έρχονται οι αριστερές πλευρές, ενώ από τη δεξιά πλευρά κάθε θωρακικού σπονδύλου εμποδίζουν τις δεξιές πλευρές.

Κάθε πλευρά έχει, στο πρόσθιο άκρο, τον δικό της χερσαίο χόνδρο . οι χερσαίοι χοιροστάδες είναι κωνικά και βραχείας διάρκειας στοιχεία, που αποτελούνται από χόνδρινο ιστό τύπου υαλίνης.

Κοιτάζοντας το κλουβί από πάνω προς τα κάτω, τα πρώτα 7 ζευγάρια νευρώσεων προβάλλουν προς το στέρνο και έρχονται σε επαφή μαζί τους μέσα από τους χόνδρους.

Το όγδοο, το ένατο και το δέκατο ζεύγη συνδέονται μόνο έμμεσα με το στέρνο, καθώς οι χερσαίοι χόνδροι τους ρέουν προς τους χερσαίους χόνδρους των αμέσως υψηλότερων ακτών. Με άλλα λόγια, οι χερσαίοι χόνδροι του όγδοου ζεύγους ενώνουν αυτούς του έβδομου. οι χερσαίοι χόνδροι του ένατου ζευγαριού ενώνουν αυτούς του όγδοου. Τέλος, οι χερσαίοι χόνδροι του δεκάτου ζευγαριού ενώνουν αυτούς του ένατου.

Οι πλευρές που σχηματίζουν το ενδέκατο και το δωδέκατο ζεύγος είναι ελεύθερες και είναι επίσης σημαντικά μικρότερες από τις προηγούμενες.

Ο χώρος μεταξύ των αλληλοεπικαλυπτόμενων πλευρών ονομάζεται μεσοπλεύριο διάστημα . Στον διακλαδικό χώρο υπάρχουν μύες ( μεσοπλεύριοι μύες ), νεύρα ( μεσοπλεύρια νεύρα ), αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία και φλεβικά αιμοφόρα αγγεία.

Το Σχ. Κουνάβια του κελύφους του ανθρώπινου όντος. Όπως θα παρατηρήσει ο αναγνώστης, το μήκος των νευρώσεων αυξάνεται μέχρι το έβδομο ζεύγος. Στη συνέχεια, από το όγδοο έως το δωδέκατο, μειώνεται σταδιακά.

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΣΦΑΙΡΕΣ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ

Οι γιατροί διαιρούν τις νευρώσεις σε αληθείς και ψευδείς.

Οι πραγματικές πλευρές είναι αυτές που ενώνουν το στέρνο μέσω των χερσαίων χόνδρων. Επομένως οι πραγματικές ακτές αποτελούν τα πρώτα 7 ανώτερα ζευγάρια.

Οι ψευδείς πλευρές, από την άλλη πλευρά, είναι εκείνες που συνδέονται με τις πλευρές του άνω ζεύγους (πάντα μέσα από τους χερσαίους χόνδρους) και εκείνες που είναι εντελώς ελεύθερες. Επομένως, οι ψεύτικες ακτές είναι εκείνες από το όγδοο έως το δωδέκατο ζεύγος.

Στην πραγματικότητα, οι νευρώσεις του ενδέκατου και δωδέκατου ζεύγους καλούνται επίσης ψευδείς επιπλέουσες πλευρές (ή απλώς πλωτές πλευρές ). ο όρος "επίπλευση" αναφέρεται στην έλλειψη σύνδεσης με οποιαδήποτε άλλη δομή του κλωβού των πλευρών.

ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Οι ανατομιστές αναγνωρίζουν στις πλευρές του ανθρώπινου όντος τρεις κύριες περιοχές :

• Το πίσω άκρο . Είναι η περιοχή που τοποθετείται σε σχέση με τον σπόνδυλο αναφοράς. Έχει δύο συγκεκριμένες περιοχές, οι οποίες οι γιατροί καλούν το κεφάλι της ακτής και το λαιμό της ακτής. Η κεφαλή είναι το μέρος που βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον σπόνδυλο, ενώ ο λαιμός είναι το τμήμα της νεύρωσης που ακολουθεί αμέσως.
• Το εμπρόσθιο άκρο . Είναι η περιοχή που είναι αρθρωτή με τους χερσαίους χόνδρους.
• Το σώμα . Είναι η περιοχή των νευρώσεων μεταξύ του πίσω άκρου και του εμπρόσθιου άκρου.

  Στο σημείο που χωρίζει το λαιμό από το οπίσθιο άκρο, υπάρχει μια ανυψωμένη περιοχή, με μια οκλαδόν εμφάνιση, η οποία παίρνει το όνομα της φυματίωσης.

ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΜΟΝΟΙ ΟΜΟΝΟΙ;

Στην ιατρική γλώσσα, τα μακρά οστά είναι εκείνα τα οστά που αναπτύσσονται σε μήκος και περιέχουν μυελό των οστών μέσα τους .

Οι νευρώσεις δεν έχουν εσωτερικά κανάλι μυελού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να περιγράψουν το επίμηκες σχήμα με εναλλακτικούς όρους σε "μακρύ", για να μην δημιουργήσουν σύγχυση.

Μια τυπική περιγραφή της μορφολογίας των νευρώσεων είναι η ακόλουθη: "οι νευρώσεις είναι επίπεδες, κορδέλες και τοξωτά οστά".

ΕΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ; ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΔΙΣΚΩΝ

Δεδομένου ότι τα πρώτα δύο ζεύγη νευρώσεων και τα δύο τελευταία ζευγάρια έχουν ιδιαίτερη διάσταση, θεωρούμε σκόπιμο να διερευνήσουμε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά τους:

• Οι νευρώσεις του πρώτου ζεύγους είναι οι βραχύτερες και πιο καμπύλες πλευρές . Έχουν το σχήμα Γ, έχουν μικρό κεφάλι και στενό λαιμό. το κεφάλι τους επικοινωνεί με τον πρώτο θωρακικό σπόνδυλο.

  Αντιπροσωπεύουν το σημείο επαφής για τους πρόσθιους μύες της κλίμακας και δίνουν χώρο στο πέρασμα των φλεβών.

  Η ακριβής θέση αυτών των νευρώσεων βρίσκεται ακριβώς κάτω από το λαιμό και ακριβώς πάνω από το επίπεδο των κλεψύδρων.

• Οι πλευρές του δεύτερου ζεύγους έχουν το ίδιο σχήμα με τις προηγούμενες (έτσι η καμπυλότητα είναι η ίδια) και είναι μεγαλύτερες από μερικά εκατοστά.

  Διασχίζοντας μερικά μεσοκοινωνιακά αιμοφόρα αγγεία (αρτηριακά και φλεβικά) και κάποια μεσοπλεύρια νεύρα, παρέχουν υποστήριξη στους οπίσθιους μυς της κλίμακας.

• Οι νευρώσεις του ενδέκατου και δωδέκατου ζεύγους είναι πολύ σύντομες (ιδιαίτερα το τελευταίο ζεύγος) και στερούνται του λαιμού και του σωλήνα.

ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΚΑΙ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

Ο αριθμός και η εμφάνιση των νευρώσεων μπορεί να ποικίλλει, σε σύγκριση με την κανονικότητα (όπως έχει αναφερθεί μέχρι τώρα).

Μεταξύ των ανωμαλιών που αφορούν τον αριθμό των ακτών, η πιο γνωστή και συχνή είναι η αποκαλούμενη τραχηλική πλευρά (ή αυχενική πλευρά ). Αυτό το ελάττωμα - το οποίο συνίσταται στην παρουσία μιας επιπλέον πλευράς, που αναδύεται από τον τελευταίο αυχενικό σπόνδυλο - μπορεί να βρεθεί σε περίπου ένα άτομο κάθε 200-500 γύρω. επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και αντιπροσωπεύει έναν από τους κύριους παράγοντες που ευνοούν το σύνδρομο θωρακικής εξόδου .

Επιπλέον πλευρές σε άλλες θέσεις του κλουβιού των πλευρών είναι μια πραγματική σπανιότητα.

Όσον αφορά τις μορφολογικές παραλλαγές, υπάρχει η πιθανότητα μερικές πλευρές να έχουν το μέτωπο χωρισμένο σε δύο. Οι ακτές με αυτές τις δομικές ανωμαλίες ονομάζονται διχαλωτές πλευρές ή διχαλωτές πλευρές . Σύμφωνα με μερικές στατιστικές μελέτες, μόνο το 1, 2% περίπου του πληθυσμού θα μπορούσε να φέρει μία ή περισσότερες πλευρικές νευρώσεις.

λειτουργίες

Οι νευρώσεις χρησιμεύουν για την προστασία των εσωτερικών δομών της θωρακικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών οργάνων, της καρδιάς και των πνευμόνων, καθώς και της αορτής, των άνω αιμοφόρων αγγείων και των κατώτερων αιμοφόρων αγγείων.

Ο ΡΟΛΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Χάρη στους μεσοπλεύριους μύες, οι νευρώσεις συμμετέχουν με κάποιο τρόπο στην αναπνευστική πράξη.

Στην πραγματικότητα, τα μυϊκά στοιχεία που παρεμβάλλονται μεταξύ της ακτής και της ακτής επιτρέπουν στον θωρακικό κλωβό να επεκταθεί, κατά τη φάση της εισπνοής, ώστε να πάρει περισσότερο αέρα στους πνεύμονες.

Εάν οι μεσοπλεύριοι μύες δεν υπήρχαν ή δεν δούλευαν σωστά (όπως συμβαίνει με τη μυϊκή δυστροφία Duchenne, μια σοβαρή μυϊκή νόσο), ο κρημνός δεν επεκτάθηκε σωστά και οι πνεύμονες δεν θα μπορούσαν να πάρουν τον αέρα που απαιτείται για την οξυγόνωση του συνόλου του οργανισμού.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το διάφραγμα, ο ελασματοειδής μυς που βρίσκεται στο κατώτερο άκρο του κελύφους, συμμετέχει επίσης στην αναπνευστική διαδικασία.

Ο ρόλος του διαφράγματος είναι θεμελιώδης:

• Στη φάση εισπνοής, συστέλλεται, σπρώχνοντας τα κοιλιακά όργανα προς τα κάτω και προκαλώντας την ανύψωση των νευρώσεων που βρίσκονται πλησιέστερα σ 'αυτόν. Αυτό επεκτείνει τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και επιτρέπει στους πνεύμονες να πάρουν τον απαραίτητο αέρα.
• Στη φάση της εκπνοής, απελευθερώνεται επιτρέποντας στα κοιλιακά όργανα να ανέβουν (Σημείωση: με τη βοήθεια της συστολής των κοιλιακών μυών) και των κάτω πλευρών να επιστρέψουν στην κανονική θέση.

  Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θωρακικός όγκος μειώνεται σαφώς.

Σημείωση: η αναπνοή που μόλις περιγράφηκε, η οποία περιλαμβάνει τη συμμετοχή του διαφράγματος, των πλευρών και των κοιλιακών μυών, είναι γνωστή ως συνδυασμένη αναπνοή .

Η συνδυασμένη αναπνοή διαφέρει από την λιγότερο αποτελεσματική κορυφαία αναπνοή, στην οποία ενεργούν οι μύες του κρανιο-αυχενικού-θωρακικού συστήματος.

Ασθένειες των πλευρών

Γενικά, λόγω τραύματος στον κρημνό, οι νευρώσεις μπορεί να σπάσουν ή να σπάσουν.

Η ρωγμή και η θραύση είναι δύο αρκετά συνηθισμένα τραύματα στις νευρώσεις, επηρεάζοντας κυρίως εκείνους που ασκούν επαφή με τα αθλήματα και όσους εμπλέκονται σε οδικά ατυχήματα.

Η βαρύτητά τους είναι διαφορετική: μια ραγισμένη πλευρά είναι μια ακτή που έχει υποστεί ισχυρό μώλωπα, αλλά δεν έχει σπάσει. ένα σπασμένο πλευρό χωρίζεται σε δύο κορμούς, οι οποίες - αν τα άκρα τους είναι μυτερά - μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και / ή τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Το τυπικό σύμπτωμα μιας ρωγμής ή θραυσμάτων είναι ο τοπικός πόνος, ο οποίος τείνει να χειροτερεύει όταν:

• Ο ασθενής αναπνέει βαθιά.
• Υπάρχει συμπίεση του τραυματισμένου θωρακικού χώρου.
• Ο ασθενής εκτελεί συγκεκριμένες κινήσεις συστροφής ή κάμψης του σώματος.

Σε γενικές γραμμές, αν αντιμετωπιστεί σωστά, οι ρωγμές που επουλώνονται θεραπεύονται μέσα σε 4-6 εβδομάδες, ενώ αυτές που θραύονται μέσα σε 6-8 εβδομάδες.