Λιποαναρρόφηση: Τεχνικές, Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Τι είναι η λιποαναρρόφηση

Η λιποαναρρόφηση είναι μια χειρουργική τεχνική που αφαιρεί την περίσσεια των υποδόριων λιπωδών αποθέσεων, αναμορφώνει τα περιγράμματα της σιλουέτας και βελτιώνει την αισθητική του σώματος.

Η λιποαναρρόφηση εκτελείται στις περιοχές του σώματος που υπόκεινται περισσότερο στη συσσώρευση των μαξιλαριών λίπους, όπως οι γλουτοί, η κοιλιά, οι γοφοί, οι μηροί και τα γόνατα. Η παρέμβαση δεν πρέπει να θεωρείται απλή και γρήγορη μέθοδος απώλειας βάρους, αλλά μια πραγματική χειρουργική επέμβαση, χρήσιμη για την εξάλειψη των εντοπισμένων λιπών ανθεκτικών στη λιπολυτική δράση της διατροφής, της άσκησης και των πιθανών καλλυντικών παρεμβάσεων και της αισθητικής ιατρικής π.χ. μεσοθεραπεία).

• Χειρουργική επέμβαση: η παραδοσιακή τεχνική (ξηρή λιποαναρρόφηση) περιλαμβάνει την εισαγωγή στον υποδόριο ιστό ενός λεπτού σωληνίσκου που συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης που, με κατάλληλους ελιγμούς του χειρουργού, καταστρέφει τα επιθέματα λίπους (που αποτελούνται από λιποκύτταρα, αίμα, λέμφωμα, άμορφη ουσία και άλλα κύτταρα). Μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η περιοχή που έχει υποστεί αγωγή είναι επίδεσμος για να ευνοηθεί η αναδιαμόρφωση του ιστού.
• Αναισθησία : οι περισσότερες διαδικασίες λιποαναρρόφησης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. η χορήγηση τοπικού αναισθητικού είναι επαρκής μόνο όταν η λιποαναρρόφηση εκτελείται σε μικρές περιοχές του σώματος.
• Διάρκεια της διαδικασίας : από μία έως τέσσερις ώρες, ανάλογα με το πόσο λίπος αφαιρείται, την τεχνική αφαίρεσης και τον αριθμό των θέσεων που υποβάλλονται σε λιποαναρρόφηση.
• Μετεγχειρητική ταλαιπωρία : μεταβλητή, ήπια έως μέτρια, ελεγχόμενη με παυσίπονα.
• Τελικά αποτελέσματα : εκτιμήθηκε πλήρως μετά από 4 μήνες (μετά την εξαφάνιση του μετεγχειρητικού πρηξίματος) / ένα χρόνο.
• Διάρκεια των αποτελεσμάτων : μπορεί να είναι μακροχρόνια αν ο ασθενής διατηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, υιοθετεί μια ισορροπημένη διατροφή και ασκεί τακτικά.

Τεχνικές λιποαναρρόφησης

Ξηρή λιποαναρρόφηση

Σε ξηρή (παραδοσιακή) λιποαναρρόφηση ο χειρουργός κάνει τομές μερικών χιλιοστών, μέσω των οποίων εισάγεται ο σωληνίσκος αναρρόφησης, και στη συνέχεια χειρίζεται γρήγορα και εμπρός. Αυτή η δόνηση, που ασκείται χειροκίνητα, επιτρέπει στον χειρουργό να διαχωρίσει και να αφαιρέσει λίγα κιλά περίσσειας λίπους και να αναμορφώσει τα περιγράμματα του σώματος ακριβώς, ειδικά σε μικρότερες περιοχές, όπως τα χέρια, τα γόνατα ή τους αστραγάλους.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η βασική διαδικασία έχει βελτιωθεί προοδευτικά.

Λιποαναρρόφηση

Αναπτύχθηκε από πλαστικούς χειρουργούς το 1980, εξακολουθεί να είναι η κύρια χρησιμοποιούμενη τεχνική λιποαναρρόφησης. Η τεχνική tumescent θεωρείται ασφαλέστερη από άλλες διαδικασίες, καθώς ελαχιστοποιεί την απώλεια αίματος. Γενικά, πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει την διήθηση του λιπώδους ιστού με μεγάλους όγκους αποστειρωμένου διαλύματος που περιέχει αναισθητικό (έως και τριπλάσιο του όγκου του προς αφαίρεση λίπους).

Το αναισθητικό μείγμα (που ονομάζεται επίσης διάλυμα Klein) περιέχει:

• Lidocaine, τοπικό αναισθητικό για ανακούφιση από τον πόνο.
• Η επινεφρίνη, ένα φάρμακο που προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η προσωρινή αγγειοσύσπαση μειώνει την πιθανή απώλεια αίματος.
• Αλατούχο διάλυμα, για την ευκολότερη αφαίρεση του λίπους.

Η λύση Klein στοχεύει να κάνει τον λιπώδη ιστό ογκογόνο (δηλαδή, κάνει το λίπος να πρήζεται), καθιστώντας την αναρρόφηση με σωληνίσκο ευκολότερη και πιο ελεγχόμενη. Παρόλο που τείνει να πάρει περισσότερο χρόνο από άλλες τεχνικές - από 30 λεπτά (πηγούνι και γόνατο) έως 4-5 ώρες (για τις περισσότερες περιοχές που εμπλέκονται) - η λιποαναρρόφηση με το tumescent έχει το πλεονέκτημα ότι μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μετεγχειρητική χειρουργική επέμβαση και οίδημα, μώλωπες και πόνο.

Οφέλη της λιποαναρρόφησης

Η τεχνητή λιποαναρρόφηση έχει ένα αριθμό πλεονεκτημάτων έναντι της παραδοσιακής ξηρής λιποαναρρόφησης:

Το κύριο μειονέκτημα της tumescent liposuction είναι ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αφαιρεθεί ένας δεδομένος όγκος λίπους από την παραδοσιακή μέθοδο.

Υγρή λιποαναρρόφηση

Αυτή η τεχνική είναι παρόμοια με τη λιποαναρρόφηση, με την εξαίρεση ότι χρησιμοποιεί λιγότερο αναισθητικό υγρό: ο χειρουργός ενίει έναν όγκο διαλύματος ίσο με την ποσότητα του προς αφαίρεση λίπους. Αν και μια μικρή ποσότητα λιδοκαΐνης προστίθεται μερικές φορές στο υγρό, αυτή η τεχνική συχνά απαιτεί γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η διαδικασία απαιτεί μία έως δύο ώρες εκτέλεσης.

Υποβοηθούμενη από υπερήχους λιποαναρρόφηση (UAL)

Η τεχνική UAL χρησιμοποιεί μια ειδική κάνουλα αναρρόφησης, η οποία δονείται πολύ γρήγορα και εκπέμπει υπερηχογράφημα. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με tumescent liposuction.

Κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης με υπερηχογράφημα, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συγκεκριμένη συσκευή πάνω ή κάτω από το δέρμα, η οποία εκπέμπει ενέργεια υπερήχων και διασπά τα τοιχώματα των λιπωδών κυττάρων σχηματίζοντας ένα γαλάκτωμα. Στη συνέχεια, το υγροποιημένο λίπος αφαιρείται. Η υποβοηθούμενη από υπερήχους λιποαναρρόφηση διαρκεί περισσότερο από άλλες μεθόδους, αλλά είναι πιο ακριβής και τείνει να είναι πιο αποτελεσματική στην απομάκρυνση του λίπους από τις ινώδεις περιοχές του σώματος (όπως το αρσενικό στήθος). Το μειονέκτημα είναι ότι παράγει πολύ θερμότητα και αν ο καθετήρας υπερήχων δεν αφαιρεθεί αρκετά γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα. Η λιποαναρρόφηση με λέιζερ (LAL) βασίζεται σε αρχές παρόμοιες με την UAL.

Ενεργοποιημένη λιποαναρρόφηση (PAL)

Στη λιποαναρρόφηση με ηλεκτρική ενέργεια (PAL), οι πλαστικοί χειρουργοί διαθέτουν μια ειδική κάνουλα διαθέσιμη, η οποία χρησιμοποιεί δονήσεις για να διασπάσουν τα λιποκύτταρα έτσι ώστε να μπορούν να αναρροφούν. Ο σωληνίσκος κινείται εμπρός και πίσω με πολύ γρήγορη ταχύτητα σε απόσταση 3-5 χιλιοστών. Το PAL μπορεί να αφαιρέσει περισσότερο λίπος σε σύντομο χρονικό διάστημα (ανά λεπτό, περίπου 40% περισσότερο λίπος από τη χειροκίνητη λιποαναρρόφηση), πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία χρειάζεται λιγότερο χρόνο για να εκτελεστεί, παρέχοντας ομοιόμορφα αποτελέσματα και γρήγορη ανάκαμψη μετεγχειρητικά.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κάποιο κίνδυνο.

Η λιποαναρρόφηση είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία και οι τυχόν παρενέργειες ελαχιστοποιούνται, ειδικά εάν αποφεύγονται εξαιρετικά μακρές διαδικασίες ή υπερβολική απομάκρυνση του λιπώδους ιστού. Η πιθανότητα εμφάνισης μιας επιπλοκής αυξάνεται εάν ο χειρούργος πρέπει να παρέμβει σε πολύ μεγάλες επιφάνειες του σώματος ή εάν παρέχονται πολλαπλές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ίδιας εργασίας.

Πριν υποβληθείτε σε λιποαναρρόφηση, είναι σημαντικό να σταθμίσουμε τους κινδύνους και τα οφέλη, να κατανοήσουμε τα όρια και τις πιθανές επιπλοκές.

Οι παρενέργειες, αντίθετα από τις επιπλοκές, είναι προσωρινά και δευτερεύοντα ανεπιθύμητα συμβάντα, αν και μπορεί να είναι ενοχλητικά και επώδυνα:

• Πόνος, οίδημα και μώλωπες: θα πρέπει σταδιακά να μειώνονται σε διάστημα ενός ή δύο μηνών, αλλά μπορούν να διαρκέσουν έως έξι μήνες.
• Οι ουλές: ποικίλουν σε μέγεθος ανάλογα με τη διαδικασία που υιοθετήθηκε και θα πρέπει να γίνονται ολοένα και λιγότερο εμφανείς κατά τη διάρκεια των εβδομάδων. Για μερικούς, η «θεραπεία» μιας ουλή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
• Μούδιασμα: μερικές φορές επιμένει για μερικές εβδομάδες.
• Μετεγχειρητικό κέρδος βάρους.
• Περιορισμένη κινητικότητα: θα εξαρτηθεί από την ακριβή διαδικασία που έχει υιοθετήσει ο χειρουργός.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που περιορίζουν την κίνηση για μια σύντομη περίοδο, όπως:

• Πρέπει να φοράτε ένα ελαστικό ένδυμα συμπίεσης.
• Οίδημα ή πόνος σε περιοχές που υποβάλλονται σε λιποαναρρόφηση.

Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά τη λιποαναρρόφηση είναι:

• Λοιμώξεις . Κάθε φορά που το σώμα τεμαχίζεται ή διατρυπάται, τα βακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν και να προκαλέσουν μόλυνση.

  Οι δερματικές λοιμώξεις μετά τη λιποαναρρόφηση είναι σπάνιες αλλά πιθανές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές μπορεί να είναι σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή, όπως σε περιπτώσεις νεκρωτικής γαστρεντερίτιδας ή σύνδρομο τοξικού σοκ. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για προληπτικό σκοπό, δηλαδή για την πρόληψη οποιωνδήποτε λοιμώξεων. Από αυτή την άποψη, είναι επίσης σημαντικό να διατηρούνται τα τραύματα της τομής καθαρά.

• Εμβολισμός . τα σταγονίδια λίπους που διαχωρίζονται κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης μπορούν να εισέλθουν στο αίμα, μετατρέποντας σε πραγματικά "περιπλανώμενα ορυχεία" που ονομάζονται εμβόλια. Μέσω των αιμοφόρων αγγείων, τα έμβια λίπη μπορούν να φτάσουν σε όργανα όπως οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος, προκαλώντας μόνιμη αναπηρία ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, θανατηφόρα. Ως εκ τούτου, μια λιπώδη εμβολή αντιπροσωπεύει μια πραγματική ιατρική κατάσταση. Τα σημάδια μιας πνευμονικής εμβολής μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην αναπνοή. Σπάνια, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν βαθιά φλεβική θρόμβωση στα πόδια.
• Σπλαχνικές διατρήσεις . Κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης, ο γιατρός δεν μπορεί να δει την άκρη του σωληνίσκου. Σπάνια, ένας καθετήρας που διεισδύει πάρα πολύ βαθιά μπορεί να τρυπά ή να βλάψει ένα εσωτερικό όργανο, όπως το έντερο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής λιποαναρρόφησης. Αυτή η βλάβη μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, ακόμη και αν, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι σπλαχνικές διατρήσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.
• Seroma . Μετά τη λιποαναρρόφηση μπορεί να σχηματιστεί συσσώρευση ορού στο υποδόριο επίπεδο σε περιοχές όπου ο ιστός έχει αφαιρεθεί.
• Συμπίεση των νεύρων και αλλαγές στην αίσθηση . Μπορεί να εμφανιστεί «παραισθησία», με προσωρινή ή μόνιμη μεταβολή της ευαισθησίας (στο σημείο της λιποαναρρόφησης), η οποία μπορεί να αυξηθεί (πόνος) ή να μειωθεί (μούδιασμα στην περιοχή). Εάν αυτές οι αλλαγές στην ευαισθησία παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες), θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
• Νεκρώσεις του δέρματος (θάνατος του δέρματος) . Σε σπάνιες περιπτώσεις, το δέρμα πάνω από το σημείο της λιποαναρρόφησης μπορεί να γίνει νεκρωτικό (αλλάζει το χρώμα και τις πτώσεις). Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, το τραύμα που προκύπτει απαιτεί μεγάλη προσοχή στη φροντίδα, καθώς μεγάλες περιοχές δερματικής νέκρωσης μπορούν να μολυνθούν από βακτηρίδια ή μικροοργανισμούς.
• Μπερνς . Κατά τη διάρκεια της υποβοηθούμενης από υπερήχους λιποαναρρόφησης, η θερμότητα του ανιχνευτή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα ή στους βαθύτερους ιστούς.
• Ανισορροπία υγρών . Ο λιπαρός ιστός περιέχει πολύ υγρό, το οποίο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης. Επιπλέον, ο χειρουργός μπορεί να ενέσει μεγάλες ποσότητες υγρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (όπως στην περίπτωση της λιποαναρρόφησης). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη του σώματος και, συνεπώς, σε σοβαρές καρδιακές, πνευμονικές και νεφρικές παθήσεις.
• Τοξικότητα αναισθησίας . Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνά ως τοπικό αναισθητικό κατά τη διάρκεια της λιποαναρρόφησης. Εάν εγχυθούν μεγάλες ποσότητες αναισθητικού μείγματος ή αν περιέχει υπερβολικά υψηλή συγκέντρωση λιδοκαΐνης, μπορεί να εμφανιστεί μια τοξική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με σημεία όπως ζαλάδα, διέγερση, υπνηλία, εμβοές (χτύπημα στα αυτιά), δυσκολία λέξη, μεταλλική γεύση στο στόμα, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, ρίγη, μυϊκές συσπάσεις και σπασμοί. Η τοξικότητα της λιδοκαΐνης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γενικά, κάθε είδος αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και ο κίνδυνος αυτός εξετάζεται πάντοτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Περιέχουν ανωμαλίες, καταθλίψεις ή κοιλότητες της επιφάνειας του δέρματος. Το δέρμα μπορεί να φαίνεται ακανόνιστο ή χαλαρό λόγω της ακανόνιστης απομάκρυνσης του λίπους, της κακής ελαστικότητας του δέρματος ή της ασυνήθιστης επούλωσης. Το δέρμα που συστέλλεται παρουσιάζεται όταν το δέρμα της περιοχής που υποβλήθηκε σε λιποαναρρόφηση δεν συρρικνώνεται γύρω από τα νέα περιγράμματα. Οι ασθενείς με κυτταρίτιδα μπορούν να αναπτύξουν ανωμαλίες της επιδερμίδας λόγω υπερβολικής ή κακής διόρθωσης εντοπισμένων καταθέσεων λίπους. Αυτές οι αλλαγές θα μπορούσαν να είναι μόνιμες.
• Θάνατοι που σχετίζονται με τη λιποαναρρόφηση . Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λιποαναρρόφηση είναι μια χειρουργική επέμβαση, η οποία ως εκ τούτου - αν και ασφαλής σε σύγκριση με άλλες πιο επεμβατικές επεμβάσεις - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Πόσο κοστίζει;

Ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα σχετικά με το εάν πρέπει να υποβληθεί σε λιποαναρρόφηση είναι το κόστος της παρέμβασης.

Οι παράγοντες που καθορίζουν το κόστος λιποαναρρόφησης περιλαμβάνουν:

• Περιοχές που πρόκειται να υποβληθούν σε λιποαναρρόφηση και ποσότητα λίπους που πρέπει να αφαιρεθεί.
• Η εμπειρία του χειρούργου.
• Κόστος χειρουργείου και εργαστηριακό εργαστήριο (εργαστηριακές εξετάσεις, αναισθησία κ.λπ.).
• Άλλα σχετικά έξοδα, όπως τα ενδύματα συμπίεσης που φοριούνται μετά τη διαδικασία κ.λπ.

Το μέσο κόστος για τη λιποαναρρόφηση με την παραδοσιακή μέθοδο κυμαίνεται περίπου από 1.000 ευρώ (για παράδειγμα: γόνατα ή βραχίονα) έως 5.000 ευρώ (για την κοιλιά και τους γοφούς).