γενικότητα
Ο όρος «αντισυλληπτικά» χρησιμοποιείται για να υποδείξει το σύνολο φαρμάκων και συσκευών που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης μιας εγκυμοσύνης.
- Αντισυλληπτικές μέθοδοι ορμονικού τύπου, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα ενέσιμα αντισυλληπτικά, το αντισυλληπτικό έμπλαστρο και ορισμένα είδη ενδομήτριων συσκευών.
- Οι μέθοδοι αντισύλληψης με φραγμούς, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε το προφυλακτικό και άλλα είδη ενδομήτριων συσκευών.
Στη συνέχεια, αυτές οι μέθοδοι αντισύλληψης θα περιγραφούν σύντομα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα ορμονικά αντισυλληπτικά.
Στοματικά αντισυλληπτικά
Όπως αναφέρθηκε, τα από του στόματος αντισυλληπτικά εμπίπτουν στην κατηγορία των ορμονικών αντισυλληπτικών.
Με τη σειρά τους, τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- Στοματικά αντισυλληπτικά σε συνδυασμό.
- Πρωτεΐνες αντισύλληψης που βασίζονται στην προγεστερόνη (συχνά αναφέρεται ως «μίνι-χάπι»).
Όπως μπορείτε εύκολα να μαντέψετε, τα από του στόματος αντισυλληπτικά σε συνδυασμό είναι φάρμακα που περιέχουν ένα συνδυασμό διαφορετικών δραστικών συστατικών. Πιο συγκεκριμένα, περιέχουν ένα συνδυασμό ενός δραστικού συστατικού του τύπου οιστρογόνου και μιας δραστικής ουσίας τύπου προγεστίνης.
Αντίθετα, τα προγεσταγόνα από το στόμα δεν περιέχουν το οιστρογονικό συστατικό, αλλά μόνο το συστατικό προγεστίνης.
Ανήκουν στην κατηγορία των ορμονικών αντισυλληπτικών για στοματική χρήση, δραστικά συστατικά όπως η αιθινυλοιστραδιόλη (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), οιστραδιόλη (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), γεστοδένη (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), δροσπιρενόνη (Yasmin®, Yasminelle®) και δεσογεστρέλη (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Μηχανισμός δράσης
Το οιστρογόνο που περιέχεται στα αντισυλληπτικά από του στόματος ασκεί την αντισυλληπτική δράση του καταστέλλοντας την απελευθέρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (ή FSH), εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό κυρίαρχου ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του έμμηνου κύκλου.
Το κυρίαρχο θυλάκιο, στην πραγματικότητα, είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της οιστραδιόλης η οποία, με τη σειρά της, στέλνει ένα σήμα στην αρνητική ανατροφοδότηση στον υποθάλαμο. Όλα αυτά οδηγούν σε αναστολή της έκκρισης των γοναδοτροπινών, η οποία με τον τρόπο αυτό εμποδίζει την ωρίμανση άλλων ωοθυλακίων. Ως εκ τούτου, το οιστρογόνο είναι σε θέση να αποτρέψει αυτή τη σειρά των γεγονότων, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, το οιστρογονικό συστατικό είναι επίσης υπεύθυνο για τη διατήρηση της σταθερότητας του ενδομητρίου.
Η προγεστερόνη, από την άλλη πλευρά, ασκεί την αντισυλληπτική της δράση εμποδίζοντας την ωορρηξία παρεμποδίζοντας τη σύνθεση της λουτεϊνοποιητικής ορμόνης (ή LH) στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Περαιτέρω, το συστατικό προγεστίνης είναι επίσης ικανό να προκαλέσει πάχυνση του τραχηλικού βλεννογόνου, το οποίο παρεμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος στην ενδομητρική κοιλότητα και είναι επίσης ικανό να μετασχηματίσει το ενδομήτριο σε ένα εχθρικό περιβάλλον για εμφύτευση εμβρύου.
Παρενέργειες
Οι κύριες παρενέργειες που προκαλούνται από το οιστρογόνο συστατικό είναι εκείνες του καρδιαγγειακού τύπου. στην πραγματικότητα, το οιστρογόνο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικού θρομβοεμβολισμού, οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το συστατικό προγεστερόνης, από την άλλη πλευρά, είναι η αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα και η μείωση των επιπέδων HDL στον ορό. Επομένως, εάν χρησιμοποιείται το αποκαλούμενο μίνι χάπι, ο κίνδυνος εκδήλωσης καρδιαγγειακών επιδράσεων μειώνεται σημαντικά, καθώς δεν υπάρχει παρουσία οιστρογόνου.
Ωστόσο, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προαναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, σας συνιστούμε να διαβάσετε τα άρθρα που αφορούν το «αντισυλληπτικό χάπι και την αρτηριακή πίεση» και το «αντισυλληπτικό χάπι και χοληστερόλη».
Διαδερμικά αντισυλληπτικά έμπλαστρα
Τα διαδερμικά αντισυλληπτικά έμπλαστρα εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία των ορμονικών αντισυλληπτικών, αλλά σε αντίθεση με τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα διαδερμικά έμπλαστρα είναι μακράς δράσης φαρμακευτικά σκευάσματα. Στην πραγματικότητα, αυτά τα έμπλαστρα, μόλις εφαρμοστούν, απελευθερώνουν αργά τις δραστικές αρχές του τύπου οιστρογόνου και προγεστίνης.
Ειδικότερα, αυτά τα δραστικά συστατικά είναι γενικά η αιθυνυλοιστραδιόλη και η νορελγεστρομίνη (Evra®).
Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται σε βραχίονα, γλουτούς ή στην κοιλιά και πρέπει να αντικαθίσταται μία φορά την εβδομάδα (πάντα την ίδια ημέρα) για τρεις συνεχόμενες εβδομάδες. Στο τέλος αυτών των τριών εβδομάδων είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, προκειμένου να επιτραπεί η αιμορραγία της αιώρησης.
Επιπλέον, είναι καλό να θυμάστε ότι - αν και είναι καλά ανεκτό - το αντισυλληπτικό έμπλαστρο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 90 κιλά.
Μηχανισμός δράσης
Δεδομένου ότι είναι ορμονικά αντισυλληπτικά, ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα διαδερμικά έμπλαστρα ασκούν την αντισυλληπτική τους δραστηριότητα είναι η ίδια όπως περιγράφεται για τα προαναφερθέντα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Παρενέργειες
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση των διαδερμικών αντισυλληπτικών είναι: ναυτία, πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, πόνος στο στήθος και ερεθισμός στο σημείο όπου εφαρμόζεται το έμπλαστρο.
Ενέσιμα αντισυλληπτικά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε μακροχρόνια αντισύλληψη μέσω της χρήσης ενέσιμων αντισυλληπτικών, τα οποία μπορεί να είναι είτε σε συνδυασμό είτε ως προγεσταγόνο.
Λεπτομερέστερα, αμφότερα τα φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν ένα συνδυασμό οξικής μεδροξυπρογεστερόνης και οιστραδιόλης και φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τη μόνη δραστική ουσία του τύπου προγεσταγόνου, όπως η οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Perlessa®, Sayanaject), είναι εμπορικά διαθέσιμα.
Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιος με αυτόν που περιγράφεται για τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Επίσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές που προκύπτουν από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και αποτελούνται από: κεφαλαλγία, ευαισθησία του μαστού, μειωμένη λίμπιντο, αύξηση του σωματικού βάρους.
Ωστόσο, εκτός από τις προαναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες, τα ενέσιμα αντισυλληπτικά με προγεσταγόνο μπορεί επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο ακανόνιστης και άφθονης αιμορραγίας, αμηνόρροιας και στειρότητας που μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την τελευταία ένεση.
Εμφυτεύσιμα αντισυλληπτικά
Σε αυτή τη συγκεκριμένη κατηγορία αντισυλληπτικών ανήκουν τόσο τα χειρουργικά εμφυτεύσιμα αντισυλληπτικά (όπως τα ορμονικά ραβδιά ) όσο και ορισμένοι τύποι ενδομήτριων συσκευών (ή IUD, από την αγγλική " ενδομητρική συσκευή"), όπως η ορμονική σπείρα που απελευθερώνει ένα αντισυλληπτικό στο σώμα προγεστίνη και όπως η σπειροειδής επικάλυψη με χαλκό.
Συγκεκριμένα, ο τελευταίος τύπος συσκευής ασκεί αντισυλληπτική δραστηριότητα μέσω μηχανικού ερεθισμού του ενδομητρίου. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένα δυσμενές φλεγμονώδες περιβάλλον για το σπέρμα και τα ωάρια, το οποίο δεν επιτρέπει την εμφύτευση του εμβρύου.
Όλες αυτές οι συσκευές πρέπει να εμφυτεύονται (στην περίπτωση των ραβδιών) ή να εισάγονται (στην περίπτωση των σπειρών) μόνο και αποκλειστικά από ιατρικό ειδικό στον τομέα.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση εμφυτεύσιμων ορμονικών ραβδιών είναι οι ίδιες με εκείνες που περιγράφονται για αντισυλληπτικά από του στόματος προγεσταγόνο.
Όσον αφορά τις σπείρες, από την άλλη πλευρά, είναι γενικά καλά ανεκτές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως μολύνσεις και έκτοπη κύηση.
Αντισυλληπτικό δαχτυλίδι
Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος, όπως συμβαίνει για τις σπείρες, πρέπει να εισάγεται στον κόλπο, μέσα στον οποίο θα απελευθερώνει τότε τα δραστικά συστατικά (οιστρογόνα και προγεστίνη) που περιέχονται σε αυτόν. Γενικά, αυτά τα δραστικά συστατικά είναι η αιθυνυλοιστραδιόλη και η ετονογεστρέλη (NuvaRing®).
Ωστόσο, δεν απαιτείται ιατρική φροντίδα για τη διαδικασία εισαγωγής αυτής της συσκευής. Επομένως, ο δακτύλιος μπορεί να εισαχθεί και να αφαιρεθεί με ασφάλεια από τον ίδιο ασθενή.
Ο μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης και οι παρενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου είναι παρόμοιες με εκείνες που περιγράφηκαν προηγουμένως για αντισυλληπτικά από του στόματος σε συνδυασμό.
Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, ανατρέξτε στα άρθρα που αφορούν το "αντισυλληπτικό δαχτυλίδι" και το "αντισυλληπτικό δαχτυλίδι: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα".
Μέθοδοι αντισύλληψης Φράγμα
Οι μεθόδους αντισύλληψης - ή μηχανικές - είναι αντισυλληπτικές συσκευές που εκτελούν τη δράση τους εμποδίζοντας την άμεση επαφή μεταξύ των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων.
Μεταξύ των διάφορων συσκευών που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία θυμόμαστε το προφυλακτικό, το αντισυλληπτικό διάφραγμα (που χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε συνδυασμό με σπερματοκτόνα), το αυχενικό καπάκι και το θηλυκό προφυλακτικό .
Αυτός ο τύπος αντισυλληπτικού δεν θα αντιμετωπιστεί σε αυτό το άρθρο. Ως εκ τούτου, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, δείτε τα άρθρα σε αυτό το site: «Μηχανικά αντισυλληπτικά - Μέθοδοι φραγμού», «Προφυλακτικό - Προφυλακτικό», «Αντισυλληπτικό διάφραγμα», «Ακράτεια» και «Θηλυκό προφυλακτικό», .
Αντισυλληπτικά έκτακτης ανάγκης
Ο όρος «επείγουσα αντισύλληψη» χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια μέθοδο που είναι ικανή να αποτρέψει την εμφάνιση εγκυμοσύνων μετά από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή ή μετά την αποτυχία μιας αντισυλληπτικής μεθόδου (όπως π.χ. σπάσιμο του προφυλακτικού).
Αυτός ο τύπος αντισυλληπτικής θεραπείας μπορεί να είναι επαρκής σε έναν απλό αντισυλληπτικό παράγοντα, όπως στην περίπτωση του λεγόμενου "πενθήμερου χαπιού μετά" που βασίζεται στην ουλπιστασταλικού οξικού οξέος (EllaOne®) και όπως στην περίπτωση του γνωστού "χαπιού πρωινού" που περιέχει λεβονοργεστρέλη NorLevo®)? ή μπορεί να βασίζεται σε συνδυασμό οιστρογόνου-προγεστίνης.
Οι πιο συχνές παρενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του τύπου αντισυλληπτικού περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο.
Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρέμβει με την εμφύτευση μιας χάλκινης σπείρας εντός πέντε ημερών από τη μη προστατευμένη συνουσία ή την ωορρηξία.
