Η καργεργολίνη είναι ένα συνθετικό παράγωγο εργοταξίνης, ένα φυσικό αλκαλοειδές που παράγεται από τον μύκητα Claviceps purpurea, επίσης γνωστό ως Ergot. Το Claviceps purpurea είναι μια ασκομυκητία που μολύνει τα χόρτα, ειδικά τη σίκαλη.
Cabergoline - χημική δομή
Όταν η σίκαλη είναι μολυσμένη με αυτό το παράσιτο, ονομάζεται σίκαλη με σίκαλη λόγω των σκληρωτικών με τη μορφή μικρών κέρατων που ο οργανισμός αυτός σχηματίζει στο φυτό.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Το Cabergoline ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Τα αδενώματα της υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη (μια ορμόνη που χρησιμοποιείται για την τόνωση των μαστικών αδένων και για την παραγωγή γάλακτος).
- Υπερπρολακτιναιμία, δηλαδή αυξημένες συγκεντρώσεις προλακτίνης στο αίμα.
- Τη νόσο του Parkinson;
- Galactorrhea, δηλαδή την ανώμαλη έκκριση του γάλακτος σε γυναίκες που δεν θηλάζουν.
- Σε συμπληρωματική θεραπεία ακρομεγαλίας.
προειδοποιήσεις
Το Cabergoline πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο, υπόταση, σύνδρομο Raynaud, πεπτικό έλκος και γαστρεντερική αιμορραγία.
Θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη χορήγηση καμπεργεργίνης σε ασθενείς με προϋπάρχουσες νεφρικές και / ή ηπατικές νόσους.
Δεδομένου ότι η καζεροζολίνη μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιες επιθέσεις ύπνου, συνιστάται έντονα να μην οδηγείτε ή να χρησιμοποιείτε μηχανές από ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο.
αλληλεπιδράσεις
Η ταυτόχρονη χρήση μακρολιδίων (αντιβιοτικά, όπως η ερυθρομυκίνη ) και καμπεργεργίνης μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση πλάσματος της ίδιας της καβεργολίνης, προκαλώντας δυνητικά επικίνδυνες επιπτώσεις.
Δεδομένου ότι η καζεροζολίνη είναι αγωνιστής του υποδοχέα ντοπαμίνης, δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με φάρμακα ανταγωνιστές ντοπαμίνης ή αντιψυχωσικά φάρμακα .
Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση καμπεργεργίνης σε συνδυασμό με τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής για μεγάλες χρονικές περιόδους, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή επίδραση ενίσχυσης.
Μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις κατά την ταυτόχρονη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων και φαρμάκων καμπεργεργινών.
Παρενέργειες
Το Cabergoline μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών. Κάθε ασθενής αποκρίνεται διαφορετικά από τη θεραπεία, επομένως δεν λέγεται ότι όλες οι παρενέργειες εμφανίζονται με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από την καργεργολίνη γενικά εξαρτώνται από τη δόση.
Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν μετά τη θεραπεία με το φάρμακο.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η θεραπεία με Cabergoline μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ύπνου, παραληρητικές ιδέες, ψυχωτικές διαταραχές, επιθετικότητα, σύγχυση και παραισθήσεις .
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Όταν λαμβάνεται καμπεργεργίνη, η εμφάνιση διαταραχών όπως ζάλη, πονοκέφαλος, ζάλη, υπερκινητικότητα ή δυσκινησία που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτες κινήσεις των μυών, απώλεια συντονισμού ή / και ισορροπίας είναι πολύ συχνή.
Επιπλέον, η καβεργολίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και ξαφνικές επιθέσεις ύπνου, ελλείψει προειδοποιητικών σημάτων, καθιστώντας πολύ επικίνδυνη την οδήγηση οχημάτων και / ή τη χρήση μηχανημάτων.
Καρδιακές διαταραχές
Η καμπεργολίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακές βαλβιοπάθειες (π.χ. διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας), περικαρδίτιδα (δηλαδή φλεγμονή του περικαρδίου, μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά) και περικαρδιακές εκρήξεις (συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό χώρο, μεταξύ του περικαρδίου και της καρδιάς). Επιπλέον, η καβεργολίνη μπορεί να προάγει την έναρξη της στηθάγχης .
Αγγειακές παθολογίες
Η θεραπεία με καμπεργολίνη μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, δηλαδή ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά τη μετάβαση από μια θέση ψύχωσης ή κάθου σε μια όρθια θέση.
Σύνδρομο Raynaud
Η θεραπεία με καμπεργολίνη μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο του Raynaud. Πρόκειται για ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σπασμό περιφερικών αιμοφόρων αγγείων που προκαλεί μείωση της ροής αίματος στις πληγείσες περιοχές. Το φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα μέρη του σώματος. Το δέρμα των προσβεβλημένων περιοχών συνήθως παίρνει ένα κίτρινο χρώμα που μπορεί να γίνει κυανό και τελικά - μόλις το αίμα έχει αποκατασταθεί - γίνεται κόκκινο.
Αναπνευστικές διαταραχές του πνευμονοπνευμονίου
Η καμπεργολίνη μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτικές εκκρίσεις και πλευροπνευμονική ίνωση . Επιπλέον, η καβεργολίνη μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια .
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με Cabergoline μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως γαστρίτιδα, ναυτία, έμετο, δυσπεψία (δυσκολία στην πέψη) και δυσκοιλιότητα .
Διαταραχές ελέγχου παλμών
Η θεραπεία με καμπεργεργίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές ελέγχου της ώθησης. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν ψυχαναγκαστικές αγορές ή υπερβολικές αγορές, παθολογικό παιχνίδι, αυξημένη λίμπιντο, υπερσεξουαλικότητα, βουλιμία και την ανεξέλεγκτη επιθυμία για φαγητό.
Τροποποίηση διαγνωστικών εξετάσεων
Το Cabergoline μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης ή / και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη της καζεροζολίνης είναι:
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ευαίσθητα άτομα.
- Δερματικό εξάνθημα.
- Αλωπεκία?
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Αγγειακή απόφραξη της ουρήθρας.
- Κοιλιακή αγγειακή απόφραξη.
- Κοιλιακοί πόνοι;
- ρινορραγίες?
- Κράμπες στα πόδια.
- εξασθένιση?
- Περιφερικό και μη περιφερικό οίδημα.
- κόπωση?
- Ηπατική δυσλειτουργία.
υπερβολική δόση
Τα συμπτώματα οποιασδήποτε υπερδοσολογίας μπορεί να προκύψουν από την υπερβολική διέγερση των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Αυτά τα συμπτώματα είναι υπόταση, ναυτία, έμετος, γαστρική αναστάτωση, ορθοστατική υπόταση, σύγχυση ή ψύχωση ή / και ψευδαισθήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, το μη απορροφημένο φάρμακο πρέπει να απομακρυνθεί από το σώμα. Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων, η χρήση ντοπαμινεργικών ανταγωνιστών μπορεί να είναι χρήσιμη.
Μηχανισμός δράσης
Η καβεργολίνη είναι αγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης και ως εκ τούτου είναι ικανός να μιμείται τα βιολογικά της αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, η καβεργολίνη επενεργεί σε υποδοχείς D2 (ντοπαμινεργικοί υποδοχείς τύπου 2) που εντοπίζονται σε κύτταρα υπεύθυνα για απελευθέρωση προλακτίνης που βρίσκονται στην πρόσθια υπόφυση. Αναστέλλοντας την απελευθέρωση της προλακτίνης, η καμπεργεργίνη μπορεί να διακόψει την απόδοση των βιολογικών λειτουργιών που συνδέονται με αυτήν.
Η καμπεργολίνη αλληλεπιδρά επίσης με ντοπαμινεργικούς νευρώνες στην περιοχή του νωτιαίου μυελού του εγκεφάλου.
Σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, υπάρχει εκφυλισμός νιτρο-στρωματικών ντοπαμινεργικών νευρώνων και ένα decifit των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ντοπαμίνης. Αυτός είναι ο λόγος που - για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας - χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να δράσουν άμεσα στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς, όπως η καβεργολίνη.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η καργεργίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία.
Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τον τύπο της παθολογίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, η απόκριση στη δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου - τόσο όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όσο και τις παρενέργειες - φαίνεται να εξαρτάται από την ευαισθησία του κάθε ασθενή.
Κανονικά, η βέλτιστη δόση καβεργολίνης επιτυγχάνεται με σταδιακή αύξηση της αρχικής δόσης του φαρμάκου.
Οι συνήθεις δόσεις κυμαίνονται από 0, 5 mg έως 3 mg του φαρμάκου.
Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση των 3 mg καβεργολίνης ημερησίως.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις έκτρωσης ή συγγενών δυσμορφιών μετά την πρόσληψη καμπεργολίνης από την έγκυο γυναίκα.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με καμπεργεργίνη, πρέπει να αποκλειστεί η ύπαρξη εγκυμοσύνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκυμοσύνης τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και στο τέλος της, για τουλάχιστον ένα μήνα.
Επομένως, η θεραπεία με καμπεργεργίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν το θεωρεί απαραίτητο.
Το Cabergoline δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από θηλάζουσες μητέρες.
Αντενδείξεις
Η χρήση καμπεργολίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στα cabergoline ή στα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης.
- Σε περίπτωση μη ελεγχόμενης υπέρτασης.
- Ιστορικό πνευμονικών, περικαρδιακών και / ή οπισθοπεριτοναϊκών ινωτικών διαταραχών.
- Σε περίπτωση προϋπάρχουσας διαταραχής της καρδιακής βαλβίδας.
- Στην εγκυμοσύνη.
