Σχετικά άρθρα: Έκτοπη κύηση
ορισμός
Η έκτοπη κύηση αποτελείται από την εμφύτευση του εμβρύου σε διαφορετική θέση από την κοιλότητα του σώματος της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και - αν δεν έχει γίνει σωστή διάγνωση - είναι δυνητικά θανατηφόρα για την μέλλουσα μητέρα.
Η πιο συνηθισμένη εκτοπική περιοχή εμφυτεύματος είναι ο σάλπιγγας (95% των περιπτώσεων). Από την άλλη πλευρά, οι εγκυμοσύνες στον τράχηλο, τις ωοθήκες, την κοιλιακή κοιλότητα και την υστεροτομητική ουλής μιας καισαρικής τομής είναι σπάνιες.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι μεταβολές της ανατομής της πυέλου που εμποδίζουν το γονιμοποιημένο ωάριο να φθάσει στη μήτρα (π.χ. σαλπιγγικές αλλοιώσεις, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονώδη νόσο και διάφορες λοιμώξεις) μπορεί να προκαλέσει έκτοπη εμφύτευση.
Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο είναι οι προηγούμενες εξωμήτριες εγκυμοσύνες, η χειρουργική των σαλπίγγων και η χρήση αντισυλληπτικών ενδομήτριων συσκευών. Εκτοπικές και ενδομήτριες εγκυμοσύνες μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Οξεία κοιλιά
- Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
- αμηνόρροια
- αναιμία
- εξασθένιση
- Κοιλιακές κράμπες
- Πόνος σε ισχίο
- Κοιλιακός πόνος
- Κοιλιακός πόνος κατά την ψηλάφηση
- Πόνο ωοθηκών
- Πυελικός πόνος
- Κολπική αιμορραγία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης
- Κοιλιακή οίδημα
- Οίδημα στο στήθος
- υπογονιμότητα
- υπόταση
- Iridodonesi
- ναυτία
- Ναυτία και έμετος στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης
- ωχρότητα
- Peritonismo
- Κολπική αιμορραγία
- υπνηλία
- Κατάσταση σύγχυσης
- εφίδρωση
- λιποθυμία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
Άλλες ενδείξεις
Τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τον πυελικό πόνο (μερικές φορές κράμπες) και την απώλεια αίματος από τον κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι παρόμοια με μια φτωχή ή μη φυσιολογική ροή της εμμήνου ρύσεως, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι έγκυος.
Η ρήξη της δομής που περιέχει το έμβρυο συνήθως συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης και προκαλεί αιμορραγία που μπορεί να είναι σταδιακή ή τόσο γρήγορη ώστε να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ. Η ρήξη μπορεί να προκληθεί από έντονο και ξαφνικό πόνο στην κάτω κοιλία, συνοδευόμενο από γενική δυσφορία, συγκοπή ή περιτονίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο σάκος κύησης υφίσταται εξαναγκασμό.
Η διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση (π.χ. σημάδια αιμορραγίας ή περιτοναϊκού ερεθισμού), στη δοσολογία των επιπέδων ορού των ανθρώπινων χοριακών βήτα-γοναδοτροπίνων (τα επίπεδα β-hCG δεν αυξάνονται όπως αναμένεται) και στην πυελική υπερηχογραφία ή διακολπικό. Τα ευρήματα υπερήχων δείχνουν την απουσία του σάκου κύησης στο σημείο της μήτρας και επιτρέπουν την εξεύρεση πολύπλοκων μαζών (στερεών, κυστικών και μικτών), ιδίως ανάλογα με τα παραρτήματα. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί μια κοιλιακή συλλογή.
Εάν η θεραπεία εφαρμόζεται πριν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, ο θάνατος της μητέρας είναι ένα πολύ σπάνιο γεγονός. Η θεραπεία αποτελείται από λαπαροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική εκτομή για να αφαιρεθεί το προϊόν της σύλληψης. Εάν η εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας διαγνωστεί έγκαιρα, εναλλακτικά, είναι δυνατή η συστηματική χρήση μεθοτρεξάτης ή μέσω τοπικής ένεσης.
