ορισμός
Η ιστοπλάσμωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μύκητες του γένους Histoplasma (γενικά, Histoplasma capsulatum ). Η λοίμωξη αποκτάται από τους ανθρώπους μέσω της εισπνοής σπόρων ή υφών του μύκητα που υπάρχουν στο χώμα, ειδικά με την παρουσία περιττωμάτων πουλιών και νυχιών.
Η αρχική μόλυνση εντοπίζεται στο επίπεδο των πνευμόνων και συνήθως παραμένει εκεί (πνευμονική ιστοπλάσμωση). Ωστόσο, εάν δεν ελέγχεται αποτελεσματικά από την κανονική ανοσολογική άμυνα του ξενιστή, μπορεί να εξαπλωθεί αιματογόνα σε άλλα όργανα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Από του στόματος άφωση
- αναιμία
- εξασθένιση
- δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στους μυς
- πυρετός
- Η υποξία
- υπόταση
- λευκοπενία
- λεμφαδενίτιδα
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Πονοκέφαλος
- Μεσοθωρακίτις
- μηνιγγίτιδα
- Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια
- μικρός κόμβος
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- Απώλεια βάρους
- ραβδομυόλυση
- σπληνομεγαλία
- Κατάσταση σύγχυσης
- εφίδρωση
- ταχύπνοια
- βήχας
- Δερματικά έλκη
- Περικαρδιακή συλλογή
Άλλες ενδείξεις
Η ασθένεια παρουσιάζει 3 πιθανά συμβάντα: οξεία, χρόνια και προοδευτική διάχυτη ιστοπλάσμωση.
Οι πιο οξείες λοιμώξεις του πνεύμονα Histoplasma capsulatum είναι ασυμπτωματικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία πνευμονία (εμφανής σε φυσική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος), με πυρετό, βήχα, πονοκέφαλο, μυαλγία, θωρακικό άλγος, απώλεια βάρους και γενική δυσφορία. Η πρωτογενής οξεία ιστοπλάσμωση είναι σχεδόν πάντα αυτοπεριοριστική και δεν απαιτεί καμία αντιμυκητιακή θεραπεία (εκτός εάν δεν υπάρχουν σημεία βελτίωσης μετά από 1 μήνα).
Η χρόνια λοίμωξη (χρόνια πνευμονική ιστοπλάσμωση ) χαρακτηρίζεται από κοιλιακές πνευμονικές βλάβες (πολλαπλές οζίδια), επιδείνωση του βήχα και δύσπνοια. μπορεί να προκαλέσει θάνατο από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η προοδευτική διάχυτη ιστοπλάσμωση παρατηρείται κυρίως σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Ειδικότερα, αποτελεί μία από τις ευκαιριακές λοιμώξεις που καθορίζουν το AIDS. Αυτή η μορφή ιστοπλάσμωσης συνεπάγεται γενικευμένη εμπλοκή του δικτυωτού-ενδοθηλιακού συστήματος, με πυρετό, ηπατοσπληνομεγαλία, λεμφαδενοπάθεια και εμπλοκή μυελού των οστών. Επομένως, είναι δυνατό να υπάρχουν καταστάσεις αναιμίας και λευκοπενίας. Επιπλέον, η προοδευτική διάχυτη ιστοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως οροφαρυγγικά έλκη, υπόταση, αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, κολλαγοπάθεια, ραβδομυόλυση και μηνιγγίτιδα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρος.
Η διάγνωση της ιστοπλάσμωσης διατυπώνεται με βάση ακτινογραφίες θώρακα, ορολογική ανάλυση, βιοψία ιστού (ιστολογική εξέταση) και ταυτοποίηση του οργανισμού σε καλλιέργειες ούρων, αίματος και πτύελου ή βρογχοαγγειακών δειγμάτων.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με αμφοτερικίνη Β (σε περίπτωση πολύ σοβαρής πνευμονίας) και αντιμυκητιασικά φάρμακα αζόλης, όπως η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη.
