γενικότητα
Η προκαλσιτονίνη (PCT) είναι ένας βιολογικός δείκτης σηψαιμίας και σηπτικού σοκ και σοβαρών φλεγμονωδών αντιδράσεων. Στο επίπεδο του πλάσματος, το εύρημα αυξημένων τιμών PCT υποδηλώνει έντονα μια φλογιστική απόκριση σε συστηματική βακτηριακή λοίμωξη.
τι
Η προκαλιτονίνη είναι ο πρόδρομος της καλσιτονίνης. Ωστόσο, αυτές οι δύο ενώσεις έχουν πολύ διαφορετικά χαρακτηριστικά μεταξύ τους. Η καλσιτονίνη εκκρίνεται αποκλειστικά από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς, μετά από ορισμένες ορμονικές πιέσεις. Το PCT μπορεί να παραχθεί από διαφορετικούς τύπους κυτταρικών συστατικών και από πολλά όργανα σε απόκριση προ-φλεγμονωδών ερεθισμάτων (π.χ. βακτηριακές ενδοτοξίνες και κυτοκίνες).
Ο ακριβής βιολογικός ρόλος της προκαλιτονίνης παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστος, αλλά πρόσφατα υποτίθεται ότι θα μπορούσε να λάβει μέρος στην παθογένεση της σηψαιμίας.
Γιατί μετράτε
Η προκαλιτονίνη του πλάσματος μετράται ως δοκιμή πρώιμης σήψης . Για αυτή την κατάσταση, το PCT παρουσιάζει υψηλό βαθμό διαγνωστικής ακρίβειας και επιτρέπει την πρόβλεψη της θεραπευτικής επέμβασης. Η εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν είναι απαραίτητο να διακρίνουμε βακτηριακές λοιμώξεις από εκείνες με άλλη αιτιολογία ή από μη ειδική φλεγμονή.
Επιπλέον, το PCT επιτρέπει την παρακολούθηση των σηπτικών ασθενών που έλαβαν αντιβιοτικά, καθορίζοντας την ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας ή τον κίνδυνο εξέλιξης από σοβαρή σήψη (που σχετίζεται με δυσλειτουργία οργάνων) με σηπτικό σοκ (σήψη με υπόταση και αλλοιώσεις της αιμάτωσης) .
Εκτός από την υποστήριξη της διάγνωσης της σήψης, η προκαλιτονίνη έχει επίσης αποδειχθεί χρήσιμη στην παρακολούθηση της πορείας και της σοβαρότητας της συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης.
Μερικές φορές, η δοσολογία PCT μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με:
- Βλάβες ιστού λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης.
- Ιογενείς ασθένειες όπως η πνευμονία, προκειμένου να ανιχνευθεί η πρώιμη ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.
Ο προσδιορισμός της προκαλιτονίνης μπορεί να ζητηθεί μαζί με άλλες εργαστηριακές έρευνες, όπως η αιμοκαλλιέργεια, η αιμοληψία με τον τύπο των λευκοκυττάρων, η ανάλυση του CSF και η μέτρηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (PCR).
Κανονικές τιμές
Κανονικά, οι συγκεντρώσεις της προκαλσιτονίνης στο πλάσμα είναι μικρότερες από 0, 05 ng / ml .
Ωστόσο, σε ασθενείς με σηψαιμία ή σηπτικό σοκ, αυτές οι τιμές μπορεί να αυξηθούν έως και 1.000 ng / ml. η προκαλιτονίνη αντανακλά τη σοβαρότητα της ασθένειας και την πορεία της φλεγμονώδους δραστηριότητας.
Συνήθως, επίπεδα προκαλιτονίνης:
- Πάνω από 0, 5 ng / ml ερμηνεύονται ως μη φυσιολογικές τιμές, υποδηλώνοντας ένα σηπτικό σύνδρομο.
- Συμπεριλαμβανομένων μεταξύ 0, 5 και 2 ng / ml αντιπροσωπεύουν ένα διάστημα αβεβαιότητας όσον αφορά τη διάγνωση σηψαιμίας. σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η επανάληψη της δοσολογίας μετά από 6-24 ώρες, έως ότου προσδιοριστεί η συγκεκριμένη διάγνωση.
- Πάνω από 2 ng / ml υποδηλώνουν έντονα μια φλεγμονώδη διαδικασία με συστημική συμμετοχή.
- Πάνω από 10 ng / ml εντοπίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ.
Υψηλή Προκαλιτονίνη - Αιτίες
- Τα επίπεδα της προκαλιτονίνης στο πλάσμα αυξάνονται γρήγορα (εντός 6-12 ωρών) μετά από μολυσματική προσβολή με συστημικές συνέπειες. Η PCT είναι σημαντικά αυξημένη, ειδικά στις πρώτες ημέρες της σοβαρής σήψης, του σηπτικού σοκ και του συνδρόμου δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων.
- Σε ασθενείς με σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) που δεν είναι βακτηριακής προέλευσης, οι συγκεντρώσεις προκαλιτονίνης είναι συνήθως χαμηλότερες από 1 ng / ml. Οι τιμές παραμένουν <0, 5 ng / ml ακόμη και παρουσία ιογενών ή εντοπισμένων λοιμώξεων, αλλεργιών και αυτοάνοσων ασθενειών.
- Ανεξάρτητα από την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας, τα επίπεδα PCT μπορεί να αυξηθούν ακόμα και αμέσως μετά από πολλαπλά τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις, σε σοβαρά εγκαύματα ή νεογέννητα (με λιγότερο από 48 ώρες ζωής). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, η επιστροφή στις βασικές αξίες είναι ταχεία. μια πιθανή δεύτερη αύξηση της προκαλιτονίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός σηπτικού επεισοδίου.
- Η προκαλιτονίνη μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθενείς με σοβαρό ή παρατεταμένο καρδιογενές σοκ, αλλαγές στη βαριά αιμάτωση οργάνων, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ή μυελικό θυρεοειδικό καρκίνωμα (κύτταρα C).
Χαμηλή Προκαλιτονίνη - Αιτίες
Τα χαμηλά επίπεδα προκαλιτονίνης συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμασία προκαλιτονίνης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τη φλέβα ενός βραχίονα.
προετοιμασία
Πριν από τη δοκιμή προκαλιτονίνης, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια ταχύτητα τουλάχιστον 8 ωρών, κατά την οποία επιτρέπεται μικρή ποσότητα νερού.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Οι καθημερινές αλλαγές στα επίπεδα της προκαλιτονίνης παρέχουν ενδείξεις σχετικά με την πορεία της νόσου και την πρόγνωση του ασθενούς με σηψαιμία. Για το λόγο αυτό, η δοσολογία αυτής της παραμέτρου ενδείκνυται για έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση σε όλους τους ασθενείς για τους οποίους υπάρχουν υποψίες ότι έχουν σηψαιμία ή συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση.
- Μια υψηλή τιμή της προκαλιτονίνης θα πρέπει να σας προτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά το συντομότερο δυνατό.
- Τα επίμονα υψηλά επίπεδα PCT συνδέονται με κακή πρόγνωση και ερμηνεύονται ως αποτυχία θεραπείας ή αποτυχία εξάλειψης της πηγής μόλυνσης.
- Εάν τα επίπεδα της προκαλσιτονίνης στο πλάσμα είναι χαμηλότερα από 0, 5 ng / ml, αντιθέτως, η παρουσία βακτηριακής σήψης είναι απίθανο.
