εγκολεασμού

γενικότητα

Η ενδομητρία είναι το φαινόμενο με το οποίο ένα τμήμα του εντέρου γλιστρά μέσα σε ένα άλλο τμήμα του αμέσως παρακείμενου εντέρου.

Η ενδομητρία είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία εάν πρέπει να αποφευχθεί το χειρότερο (εντερική απόφραξη ακολουθούμενη από διάτρηση του εντέρου).

Το φαινόμενο της ενοχλητικής συμπεριφοράς είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά άτομα από ό, τι στα ενήλικα άτομα. Στους νέους, οι αιτίες τους είναι συχνά άγνωστες. σε ενήλικες, από την άλλη πλευρά, οι παράγοντες ενεργοποίησής του είναι πάντα σαφώς αναγνωρίσιμοι και συνίστανται από καταστάσεις όπως εντερικοί πολύποδες, εντερικές συμφύσεις, ασθένεια του Crohn και εντερικοί όγκοι.

Τα τυπικά συμπτώματα της ενοχλητικής συμπεριφοράς είναι: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, μικτά κόπρανα με αίμα και βλέννα, πυρετός, διάρροια και λήθαργος.

Ποια είναι η ενοχλήσεις;

Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από την διάσπαση (ή την πρόπτωση) ενός τμήματος του εντέρου μέσα σε ένα γειτονικό τμήμα του εντέρου (αυτό είναι συνήθως ένα τμήμα που βρίσκεται προς τα κάτω).

Για να κατανοήσουμε καλύτερα το φαινόμενο της ενοχλήσεως, σκεφτείτε τα τηλεσκόπια που χρησιμοποιήθηκαν κάποτε για ναυσιπλοΐα και τον μηχανισμό επιμήκυνσης και συντόμευσης τους, με βάση μια σύνθεση με τμήματα αυξανόμενης διαμέτρου που γλιστρούν μέσα στο άλλο.

Στην ενοχλητική ένεση το ίδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της συντόμευσης αυτών των τηλεσκοπίων: κατά τη διάρκεια της βραχύτητας αυτών των οργάνων, τα μικρότερα τμήματα εισάγονται μέσα στα μεγαλύτερα τμήματα με τρόπο πολύ παρόμοιο με τον τρόπο, κατά τη διάρκεια της εισβολής, ένα κομμάτι γλίστρων εντέρου (στην ιατρική γλώσσα, λέγεται ότι "προλαγνύει") μέσα σε ένα τμήμα του γειτονικού εντέρου.

Ποιο μέρος του εντέρου εμφανίζεται συχνότερα;

Η ενδομητρία μπορεί να λάβει χώρα σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου.

Ωστόσο, είναι γεγονός ότι έχει μια προτίμηση για το λεπτό έντερο και συγκεκριμένα για το τμήμα αμέσως πριν από το παχύ έντερο, δηλαδή τον ειλεό .

Παραμένοντας πάντοτε στο επίπεδο του λεπτού εντέρου, μια άλλη διατομή του τελευταίου που είναι προδιατεθειμένη στην ενδομητρίωση είναι η λεγόμενη νηστεία .

Γιατί είναι διάσημο;

Η ενδομητρίωση είναι ένα φαινόμενο που οφείλει τη φήμη του να είναι η κύρια αιτία εντερικής απόφραξης (ή παρεμπόδισης του εντέρου ) σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών.

επιδημιολογία

Ένα σπάνιο φαινόμενο εν γένει, η ενοχλήσει συχνότερα επηρεάζει άτομα πολύ νεαρής ηλικίας, δηλαδή βρέφη και παιδιά.

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, τα αγαπημένα του θύματα θα είναι υποκείμενα ηλικίας κάτω των 2 ετών: σε αυτά τα άτομα, η πιθανότητα εμφυσήσεως της ενοχλήσεως αρχίζει να γίνεται συγκεκριμένη λίγο πριν τον 4ο / 5ο μήνα ζωής, φτάνει στο αποκορύφωμά της στις 9 Μήνας ζωής και σταδιακά μειώνεται με την άφιξη του 18ου μήνα ζωής.

Σε ενήλικα άτομα, το φαινόμενο της ενοχλήσεως είναι αρκετά σπάνιο.

Προέλευση του ονόματος

Ο όρος ενοχλήσεις προέρχεται από την ένωση δύο λατινικών λέξεων, οι οποίες είναι: η ενόχληση και η επιείκεια . Η λέξη " intus " σημαίνει "μέσα", ενώ η λέξη " suscipere " σημαίνει "να καλωσορίσω".

Επομένως, η κυριολεκτική έννοια της ενοχλητικής συμπεριφοράς είναι "να δεχτεί κανείς μέσα".

αιτίες

Το φαινόμενο της ενοχλητικής συμπεριφοράς σε νεαρά και πολύ νεαρά άτομα οφείλεται, στο 90% των περιπτώσεων, σε άγνωστες ή μη αναγνωρίσιμες αιτίες και, μόνο στο υπόλοιπο 10% των περιστάσεων, σε αιτίες που είναι εύκολα αναγνωρίσιμες και καθορισμένες. Μεταξύ των τελευταίων περιλαμβάνονται:

Το εκκολπωμα του Meckel . Είναι ένα συγγενές ανατομικό ελάττωμα του λεπτού εντέρου.
Εντερικοί πολύποδες .
Εντερική επικάλυψη . Είναι μια σπάνια συγγενής δυσπλασία του γαστρεντερικού σωλήνα, που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη παρουσία, γενικά μέσα στο λεπτό έντερο, μιας ή περισσοτέρων κύστεων.
Υπερπλασία στις πλάκες του Peyer .

Στους ενήλικες, η κατάσταση είναι πολύ διαφορετική και η ενοχλητική επαγωγή είναι πάντα συνδεδεμένη με πολύ συγκεκριμένες και αναγνωρίσιμες αιτίες. Συγκεκριμένα, το φαινόμενο της εντατικής παρηκτικής μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ιατρικών καταστάσεων - συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, των εντερικών πολύποδων, των κοιλιακών προσφύσεων του εντέρου και των εντερικών όγκων - ή των χειρουργικών επεμβάσεων - όπως όπως η γαστρική παράκαμψη και όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν ως αντικείμενο το έντερο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου της ενοχλητικής συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:

Η νεαρή και πολύ νεαρή ηλικία.
Συμμετοχή στο ανδρικό φύλο.
Η παρουσία συγγενών δυσπλασιών του εντέρου.
Ένα προηγούμενο ιστορικό ενοχλήσεων.
Ένα οικογενειακό ιστορικό ενοχλήσεων.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Ενδοψία σε νέους και πολύ νέους

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η ενοχλήτρια μπορεί να είναι υπεύθυνη για:

Κοιλιακό άλγος;
Φέτες αναμεμειγμένα με αίμα και βλέννα ("κόπρανα σε φραγκοστάφυλο").
εμετό?
Κοιλιακή οίδημα.
Ληθαρία και υπνηλία.
διάρροια?
Πυρετός.

Όλοι οι ασθενείς νεαρής και πολύ μικρής ηλικίας δεν εκδηλώνουν πλήρως την προαναφερθείσα συμπτωματολογία: σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα έχουν την κανονική εμφάνιση και δεν εμφανίζουν κοιλιακό πρήξιμο. σε άλλες περιπτώσεις (ιδιαίτερα στα μεγαλύτερα παιδιά) υπάρχει μόνο κοιλιακός πόνος. σε άλλες περιπτώσεις, τελικά, η ενοχλήση είναι υπεύθυνη για συμπτώματα τόσο ελάχιστα αντιληπτά, που πρέπει να περάσουν σχεδόν απαρατήρητα από τον ίδιο τον ασθενή.

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΤΟΝ ABDOMINAL BREED IN INFANTS?

Πολύ μικρά παιδιά αδυνατούν να γνωστοποιήσουν την παρουσία κοιλιακού πόνου - όπως οι ενήλικες είναι ικανοί - ωστόσο, καταφέρνουν να γίνουν κατανοητοί, κλαίγοντας και φωνάζοντας τα γόνατά τους στο στήθος (αυτό το κίνημα είναι γι ' λόγος ανακούφισης του πόνου).

ΠΩΣ ΥΠΑΡΧΕΙ Ο ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΣ ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΝΕΟΚΥΜΑ ΚΑΙ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ;

Στα νεογέννητα και τα πολύ μικρά παιδιά με ενοχλήσεις, ο κοιλιακός πόνος έρχεται και πηγαίνει, δηλαδή είναι διακεκομμένος.

Αρχικά, αυτή η διακοπή οδηγεί σε οδυνηρές κρίσεις κάθε 15-20 λεπτά. με την πάροδο του χρόνου, όμως, επιδεινώνεται και οι ασθενείς εμφανίζουν πόνους πιο συχνά και για μεγαλύτερες περιόδους.

Συμπτώματα της ενοχλήσεως του ενήλικα ατόμου

Στους ενήλικες, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία ενδοψύξης είναι:

Κοιλιακός πόνος που έρχεται και πηγαίνει.
ναυτία?
Εμετός.

Πρέπει να επισημανθεί ότι, συχνά, σε ενήλικες ασθενείς, η ενοχλήτρια είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, καθώς προέρχεται από παθολογικές καταστάσεις οι οποίες, με άλλα πιο έντονα συμπτώματα, καλύπτουν την παρουσία της.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Το φαινόμενο της ενοχλήσεως απαιτεί την άμεση παρέμβαση ενός γιατρού. Ως εκ τούτου, στα πρώτα συμπτώματα και ύποπτα σημάδια, καλό είναι να απευθυνθείτε στους υπεύθυνους και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο.

Υπενθυμίζεται ότι, στα παιδιά, οι τυπικές συμπεριφορές που εκφράζουν την παρουσία κοιλιακού πόνου είναι το κλάμα και η τάση να γέρνουν τα γόνατα στο στήθος (για να βρουν ανακούφιση).

επιπλοκές

Το φαινόμενο της παρηκμασίας μπορεί να εμποδίσει τον εντερικό σωλήνα (εντερική απόφραξη ή παρεμπόδιση του εντέρου ), με επακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα της παροχής αίματος στο εντερικό σωλήνα.

Ελλείψει κατάλληλων θεραπειών για εντερική απόφραξη, η κακή προμήθεια αίματος μπορεί να επιδεινωθεί στο σημείο που η εμπλεκόμενη οδό του εντέρου πεθαίνει λόγω έλλειψης επαρκούς οξυγόνωσης των συστατικών κυττάρων.

Ο θάνατος ενός τμήματος του εντέρου μπορεί να υποβληθεί σε εντερική διάτρηση, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διέλευση βακτηρίων και χωνευτικών χυμών στο περιτόναιο, έχει μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει περιτονίτιδα (δηλ. Φλεγμονή του περιτόναιου).

Τα επεισόδια περιτονίτιδας είναι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως απαιτούν άμεση θεραπεία.

Συμπτώματα και επιδράσεις μιας περιτονίτιδας

Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της περιτονίτιδας είναι:

Ισχυρός κοιλιακός πόνος.
Κοιλιακό οίδημα.
Πυρετός.

Η σοβαρή και ανεπεξέργαστη περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει τον πάσχοντα ασθενή σε κατάσταση σηπτικού σοκ, τα χαρακτηριστικά του οποίου, σε νεότερους ασθενείς, είναι:

Κρύο δέρμα και ωχρότητα.
Παλμός αδύναμος αλλά γρήγορος.
Μη φυσιολογική αναπνοή (είτε πολύ αργή είτε πολύ γρήγορη).
Άγχος και διέγερση.
Αδυναμία.

διάγνωση

Γενικά, η διάγνωση της ενοχλήσεως απαιτεί ακριβή φυσική εξέταση, προσεκτική αναισθησία, ακτινολογική εξέταση της κοιλίας (ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα ή / και CT ανίχνευση) και, τέλος, εκτέλεση κλύσματος θειικού βαρίου (ή κλύσμα βαρίου).

Οι ακτινολογικές εξετάσεις και ο κλύσμα του βαρίου χρησιμεύουν για να επιβεβαιώσουν ή όχι τι προέκυψε από τη φυσική εξέταση και από την αναμνησία και να οριοθετήσουν με σαφήνεια τα χαρακτηριστικά και τις αιτίες της ενοχλήσεως.

Περιέργεια: στα παιδιά, υπερηχογράφημα ή κοιλιακή αξονική τομογραφία;

Γενικά, όταν ο ασθενής με υποψία ύπαρξης ενοχλήσεως είναι μικρό παιδί, η καταλληλότερη ακτινολογική εξέταση είναι η κοιλιακή υπερηχογράφημα.

Στην πραγματικότητα, οι κοιλιακές εξετάσεις CT είναι πιο κατάλληλες για ενήλικες ασθενείς.

θεραπεία

Η θεραπεία ενδομητρίωσης απαιτεί πάντα, πρώτα απ 'όλα, τη νοσηλεία του ασθενούς, προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι υγειονομικές συνθήκες του τελευταίου.

Συνεπώς, μετά από νοσηλεία, οι επακόλουθες θεραπείες που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.

Θεραπεία της παρηκμαστίσεως στον νεαρό ασθενή

Εάν ο ασθενής είναι νεογέννητο ή παιδί, η θεραπεία πρώτης γραμμής αποτελείται από το προαναφερθέν κλύσμα βαρίου . η τελευταία, στην πραγματικότητα, δεν είναι μόνο διαγνωστική πρακτική, αλλά και θεραπευτική.

Σύμφωνα με αξιόπιστες εκτιμήσεις, το κλύσμα βαρίου είναι αποτελεσματικό κατά της ενοχλήσεως των νεογνών σε νεαρά και πολύ νεαρά άτομα σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, έτσι ώστε να χρειάζεται να επαναληφθεί 24 ώρες αργότερα, διότι δεν έχει οδηγήσει στα επιθυμητά αποτελέσματα, μικρές 5-10% των περιπτώσεων.

Σε αυτές τις δυσάρεστες (αλλά ευτυχώς σπάνιες) περιστάσεις στις οποίες αποτυγχάνει το κλύσμα βαρίου - ακόμη και όταν επαναλαμβάνεται για δεύτερη φορά - η εναλλακτική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική επέμβαση ανοίγματος της κοιλιάς και χειροκίνητης λύσης της παλινδρόμησης.

Θεραπεία της παλινδρόμησης στον ενήλικα ασθενή

Εάν ο ασθενής είναι ενήλικας, η θεραπεία πρώτης γραμμής αποτελείται από μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της παλινδρόμησης και οποιωνδήποτε άλλων προβλημάτων που μπορεί να προκάλεσε η τελευταία.

Παραδείγματος χάριν, εάν η παλινδρόμηση έχει εκφυλιστεί σε εντερική απόφραξη, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός μέρους του εντέρου, με επακόλουθο συνδυασμό των δύο εντερικών παλμών που προκύπτουν.

Τι είναι η νοσηλεία;

Σε γενικές γραμμές, η νοσηλεία που κάνουν οι γιατροί με την παρουσία της ενοχλήσεως συμπεριλαμβάνει:

Η τοποθέτηση μιας ενδοφλέβιας γραμμής στον βραχίονα του ασθενούς για την παροχή υγρών και τη σωστή πιθανή κατάσταση αφυδάτωσης ή / και ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας.
Εγκατάσταση ρινογαστρικού σωλήνα . Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μακριού σωλήνα (που είναι ο ρινογαστρικός σωλήνας) στη μύτη του ασθενούς και της τοποθέτησής του στο στομάχι.
Η ρινογαστρικός σωλήνας χρησιμοποιείται για την εκκένωση του γαστρικού διαμερίσματος υγρών, αερίων, υγρών και άλλων ουσιών, έτσι ώστε να αποσυμπιέζεται το έντερο και να ευνοείται η αυθόρμητη αποδέσμευση, όταν υπάρχει παχυσαρκία (ειδικά όταν σχετίζεται με εντερική απόφραξη).