Brachialgia: βασικά σημεία
Ο όρος "βραγχιαλγία" ορίζει μια οδυνηρή κατάσταση στο επίπεδο του βραχίονα, εξαιτίας της σύνθλιψης ή ερεθισμού ενός νωτιαίου νεύρου στο λαιμό.
αιτίες
συμπτώματα
Εκτός από τον αυχενικό πόνο που ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα, ο ασθενής που πάσχει από βραγχιαλγία παραπονιέται: ο ωμοπλατώνιος και ο αυχενικός πόνος, η αποδυνάμωση και η απώλεια μυϊκής δύναμης του βραχίονα, το μυρμήγκιασμα και η αντίληψη ηλεκτρικών κραδασμών στο χέρι και στο βραχίονα.
διάγνωση
Στην περίπτωση της βραγχιαλγίας, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις, χρήσιμες για τον εντοπισμό της αιτίας της διαταραχής: ιατρικό ιστορικό, ιατρική παρατήρηση, τεστ απεικόνισης (αξονική τομογραφία, μαγνητικός συντονισμός), ηλεκτρομυογραφία.
θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας και όχι η άλλη εξαρτάται από την αιτία που είναι υπεύθυνη για τη βραγχιαλγία. οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν: δισκεκτομή, γιαμινοτομία, λαμινοεκτομή και διαταραχή της αντικατάστασης του τραχηλικού δίσκου. Σε ήπιες περιπτώσεις, η βραγχία μπορεί να εξασθενήσει απλά με λήψη φαρμάκων για πόνο και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
ορισμός
Οι όροι brachialgia και τραχηλική ριζοπάθεια είναι συνώνυμα που χρησιμοποιούνται στο ιατρικό πεδίο για να εντοπιστούν οποιεσδήποτε οδυνηρές καταστάσεις, σε επίπεδο βραχίονα, λόγω θραύσης ή ερεθισμού νωτιαίου νεύρου στο λαιμό. Οι ρίζες των νεύρων που επηρεάζονται συχνότερα από τη βρογχιακή όψη προέρχονται από τους σπονδύλους C7 (60% των περιπτώσεων) και C6 (25%).
Μεταξύ των νέων, η βραχιίαζια είναι συχνά συνέπεια της κήλης του τραχήλου της μήτρας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, ο νευροπαθητικός πόνος του βραχίονα προκαλείται γενικά από τη στένωση του μυελού του μυελού και του σπονδυλικού σωλήνα (που πραγματοποιείται στην σπονδυλική στήλη μέσα στην οποία ρέουν οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων και του νωτιαίου μυελού).
αιτίες
Η βραχιίαζια είναι ένα σύμπτωμα που βρίσκεται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις:
- Εκφυλιστικές μεταβολές στις ενδοσπονδύλιες αρθρώσεις
- Αυχενική οστεοαρθρίτιδα
- Η κήλη του τραχήλου του τραχήλου της μήτρας (συχνότερη αιτία βραχυαλγίας μεταξύ των νέων)
- Εκφυλιστικές ασθένειες των τραχηλικών δίσκων
- Οστεοφυτικά (οστεοπόταμοι): αυτά είναι οστικές αναπτύξεις που βρίσκονται στην ίδια επιφάνεια με το οστό. Η διαταραχή - χαρακτηριστική των αρθρώσεων - οφείλεται σε υπερβολική συσσώρευση ασβεστίου στον αρθρικό χόνδρο.
- Προοδευτικός εκφυλισμός δίσκου, που συχνά προκαλείται από την αμείλικτη διαδικασία γήρανσης
- Διασπονδυλική πρόπτωση
- σπονδύλωση
- Σπονδυλική στένωση
- Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης
Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστούν ταυτόχρονα δύο ή περισσότερες παθολογικές καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω.
Ένας ασθενής είναι περισσότερο εκτεθειμένος στον κίνδυνο βραχυαλλαγίας κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων της σπονδυλικής στήλης, βαριάς εργασίας, σπορ εξουσίας (άρση βαρών) και καπνίσματος.
Προκειμένου να διατηρηθούν οι μύες του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης εν γένει σε καλή κατάσταση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πάντα σωστή στάση. Οι μεταβολές της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και της βραχιόνιας δεν προκαλούνται μόνο από βίαιες κινήσεις και βαριά εργασία: ακόμη και η παραμονή μπροστά στον υπολογιστή για πολλές ώρες την ημέρα δεν βοηθά τη σπονδυλική στήλη. Οι εσφαλμένες στάσεις, ιδιαίτερα όταν διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να ευνοήσουν τους μυϊκούς σπασμούς στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας αναπόφευκτα περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
συμπτώματα
Ο ασθενής που πάσχει από βραγχία εμφανίζει μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή που ενυπάρχει από τη ριζική νευρική ρίζα (βλ. Σχήμα). Ο πόνος που ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την περιοχή της ωμοπλάτης και του τραχήλου της μήτρας, συχνά παράλληλα με την παραισθησία, την αποδυνάμωση και την απώλεια μυϊκής δύναμης. Η βραγχία μπορεί επίσης να μεταβάλει την ευαισθησία του δέρματος του βραχίονα στο συμβιβασμένο νεύρο: ο ασθενής αντιλαμβάνεται μείωση της ευαισθησίας στα μηχανικά ερεθίσματα του δέρματος μέχρι την πλήρη αυχενική βρογχιαλγία (μυϊκή αδυναμία του βραχίονα που σχετίζεται με τον επίμονο τραχηλικό πόνο).
διάγνωση
Ένας ασθενής που παραπονιέται για συνεχή τραχηλικό πόνο που διαδίδεται κατά μήκος του βραχίονα πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστικές έρευνες, χρήσιμες για να ρίξουν φως στην αιτία της βραγχιαλγίας. Στην πραγματικότητα, μόνο αφού απομονωθεί και εντοπιστεί η προέλευση του πόνου, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε με μια στοχοθετημένη και ειδική φροντίδα. Η εξέταση εξετάσεων αποτελείται από μια σειρά δοκιμών, όπως:
- Ιατρικό ιστορικό, παρατήρηση και ψηλάφηση: ο ασθενής που πάσχει από βραγχιαλγία τείνει να κλίνει το κεφάλι από την πλευρά της νευρικής βλάβης και να κρατήσει τον αυχένα σκληρό.
- Δοκιμή απεικόνισης τραχηλικής σπονδυλικής στήλης:
- Ακτινογραφία (ακτίνων Χ): προσφέρει μια γενική άποψη των οστών και των ιστών του λαιμού
- CT ( ηλεκτρονική τομογραφία ): ανιχνεύει οποιεσδήποτε τροποποιήσεις δομής-οστού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (π.χ. οξεία κατάγματα / δίσκοι με κήλη) υπεύθυνες για βραγχιαλγία
- CT + μυελογραφία: αυτός ο συνδυασμός αναλυτικών εξετάσεων είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα ενός πιθανού τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζοντας επίσης την ακριβή θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού
- MRI ( Imaging Magnetic Resonance ): πρώτης επιλογής διερευνητική εξέταση για την ανίχνευση πιθανών παθολογιών που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς (π.χ. δίσκος με κήλη)
- Ηλεκτρομυογραφία: Οι ασθενείς που παραπονιούνται για βραγχιαλγία μπορούν επίσης να υποβληθούν σε ηλεκτρομυογραφία, μια χρήσιμη δοκιμασία για την ανίχνευση ανωμαλιών της ρίζας των νεύρων και για την εξαίρεση άλλων πιθανών νευρολογικών αιτίων
θεραπεία
Υπάρχουν πολλές δυνατότητες παρέμβασης για τη διόρθωση του πόνου που προέρχεται από τη βραγχία: η επιλογή της θεραπείας και όχι η άλλη εξαρτάται σαφώς από την αιτία που προκάλεσε τη διαταραχή.
φάρμακα
Η χορήγηση των φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο προσωρινά εξασθενεί και καλύπτει τον πόνο: για το σκοπό αυτό, τα NSAIDs, τα οπιοειδή και μερικές φορές τα αντισπασμωδικά, είναι τα πλέον χρησιμοποιούμενα στη θεραπεία.
Όταν ο πόνος είναι έντονος και πλήττει έντονα τις κανονικές κοινωνικές δραστηριότητες του θύματος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έγχυση αναισθητικών ουσιών απευθείας στο νεύρο που εμπλέκεται στη διαταραχή. αυτός ο εμβολιασμός των φαρμάκων εκτελείται υπό την ακτινολογική καθοδήγηση μιας αξονικής τομογραφίας. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς συχνά δηλώνουν τον εαυτό τους ενθουσιασμό, διότι ο πόνος που προέρχεται από τη βραγχιαλγία τείνει να μειώνεται σημαντικά. το μόνο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες και ο πόνος έρχεται σε ίση ένταση.
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της Brachialgia »
χειρουργική
Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής που πάσχει από βραγχιαλγία μπορεί να πάρει ανακούφιση από την κατάλληλη φυσική συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, στοχοθετημένα μασάζ, βελονισμό και οστεοπαθητική.
Όπου οι θεραπείες που μόλις περιγράφηκαν δεν ήταν επαρκείς για την ανακούφιση και την απομάκρυνση της βραγχιαλγίας, ο ασθενής γενικά υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι προκαλεί την αιτία:
- Δισκεκτομή: υποδεικνύεται όταν η βρογχιακή όραση εξαρτάται από τον κήρυγμα του τραχήλου της μήτρας. Η παρέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του δίσκου κήλης με τομή στο λαιμό. Στη συνέχεια, ο δίσκος αντικαθίσταται με ένα μικρό κομμάτι οστού που εξάγεται από τη λεκάνη του ασθενούς.
- Foraminotomy: παρέμβαση που υποδεικνύεται για την ανακούφιση της πίεσης που ασκείται στα συμπιεσμένα νεύρα μέσα στο μεσοσπονδύλιο foramen
- Λαμινεκτομή με ή χωρίς σύντηξη: χειρουργική αφαίρεση των στρωμάτων ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων που εμπλέκονται στη βλάβη. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται ένα άνοιγμα του σπονδυλικού σωλήνα το οποίο επιτρέπει τη διόρθωση τυχόν παραμορφωτικών / τραυματικών παθολογιών που είναι υπεύθυνες για βραγχιαλγία.
- Αντικατάσταση του κατεστραμμένου τραχηλικού δίσκου με πρόθεση
Είναι καθήκον του νευροχειρουργού να κατευθύνει τον ασθενή που πάσχει από βραγχιαλγία προς την πλέον κατάλληλη χειρουργική θεραπεία.
