γενικότητα
Ο ροταϊός είναι ο ιικός παράγοντας που είναι υπεύθυνος για τα περισσότερα νεανικά περιστατικά γαστρεντερίτιδας.
Γενικά, τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας από ροταϊούς αποτελούνται από: ναυτία, έμετο, πυρετό και υδαρή διάρροια.
Η πιο φοβισμένη επιπλοκή είναι η αφυδάτωση, μετά από επανειλημμένα επεισόδια εμέτου και δυσεντερίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι επαρκείς για την ανίχνευση λοίμωξης από ροταϊό.
Δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες, μόνο συμπτωματικές θεραπείες.
Η επανυδάτωση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Τι είναι ο ροταϊός;
Ο ροταϊός είναι ο βιολογικός παράγοντας που αντιπροσωπεύει την κύρια αιτία γαστρεντερίτιδας σε βρέφη και παιδιά.
Το γονιδίωμα πολλών μορίων RNA διπλής έλικας, ο ροταϊός ανήκει στην ιική οικογένεια γνωστή ως Reoviridae .
Τι είναι η γαστρεντερίτιδα
Με τον όρο γαστρεντερίτιδα, οι γιατροί υποδεικνύουν μια φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων.
Γενικά, η γαστρεντερίτιδα έχει μολυσματική προέλευση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει λόγω της κατάποσης τοξικών μετάλλων, ναρκωτικών, φυτών ή μυκήτων.
ΕΙΔΗ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Μέχρι σήμερα, οι ιολόγοι έχουν εντοπίσει 8 είδη ροταϊού, που αναγνωρίζονται με τα πρώτα οκτώ κεφαλαία γράμματα του αλφαβήτου, και στη συνέχεια τα Α, Β, C, D, E, F, G και Η.
Από τα 8 είδη Rotavirus μέχρι τώρα ταυτοποιηθεί, το είδος Ροταϊού Α είναι το πιο διαδεδομένο. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι υπεύθυνο για περισσότερο από το 90% των λεγόμενων μολύνσεων από ροταϊούς.
ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Το γονιδίωμα του ροταϊού αποτελείται από 11 μόρια RNA διπλής έλικας, τα οποία αναγνωρίζονται με τους αραβικούς αριθμούς 1 έως 11.
Όλα μαζί, αυτά τα 11 μόρια RNA διπλής έλικας διαθέτουν ακριβώς 18.555 νουκλεοτίδια .
Εκτός από το μόριο RNA 9 - το οποίο κωδικοποιεί δύο γονίδια - όλα τα άλλα μόρια RNA κωδικοποιούν μόνο ένα γονίδιο.
Ο ροταϊός είναι ένα σωματίδιο με διάμετρο 76, 5 νανόμετρα .
ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Η αξία της ανακάλυψης του ροταϊού ανήκει στον Αυστραλό ιολογικό επιστήμονα Ruth Bishop και στην ομάδα των συναδέλφων της. Ήταν το έτος 1973.
Η εισαγωγή στην ιατρική ορολογία του όρου «ροταϊός» χρονολογείται από το 1974: αυτή η λέξη σχεδιάστηκε από έναν άλλο ιολογικό επιστήμονα, έναν συγκεκριμένο Thomas Henry Flewett, ο οποίος στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατήρησε το συγκεκριμένο σχήμα τροχού του ροταϊού ("rota" είναι ο λατινικός όρος η οποία, στα ιταλικά, σημαίνει "τροχός").
Αρχίζοντας το 1980, οι ερευνητές που μελετούν τον ροταϊό άρχισαν να αναγνωρίζουν τα διάφορα ιικά είδη που υπάρχουν στη φύση και είναι ικανά να μολύνουν τους ανθρώπους.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, ο ροταϊός θα προκαλούσε εκατομμύρια και εκατομμύρια μολύνσεις ετησίως, με αποτέλεσμα περίπου 2 εκατομμύρια νοσηλείες και προκαλώντας το θάνατο σχεδόν 453.000 παιδιών κάτω των 5 ετών.
Ωστόσο, θα πρέπει να επισημανθεί ότι, δεδομένου ότι υπάρχουν εμβόλια ροταϊού, ο ετήσιος αριθμός λοιμώξεων από ροταϊούς μειώνεται σαφώς (προφανώς σε χώρες όπου υπάρχει εμβολιασμός).
Ο ροταϊός είναι τόσο συνηθισμένος που, κατά τη γνώμη των γιατρών και των ιολόγων, σχεδόν όλα τα παιδιά συμβάλλουν στον ιικό παράγοντα τουλάχιστον μία φορά μέσα στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής του.
Η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης από ροταϊό είναι μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια των κρύων και / ή ξηρών περιόδων.
Στον ενήλικα πληθυσμό, οι λοιμώξεις από ροταϊό είναι πολύ σπάνιες.
Ροταϊός στις ΗΠΑ πριν από το εμβόλιο
Πριν από τη δημιουργία ad hoc εμβολίων, στις ΗΠΑ, κάθε χρόνο, οι περιπτώσεις μόλυνσης από ροταϊό ήταν περίπου 2, 7 εκατομμύρια.
Από αυτά τα 2, 7 εκατομμύρια κρούσματα λοίμωξης, περίπου 60.000 χρειάστηκαν νοσηλεία και περίπου 37 προκάλεσαν τον θάνατο του συγκεκριμένου ατόμου.
αιτίες
Η μετάδοση ροταϊού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:
- Μέσω της λεγόμενης οδού κοπράνων-από το στόμα ( μετάδοση από το κοπάδι από το στόμα ). Αυτός ο τρόπος μετάδοσης σημαίνει ότι ο παθογόνος οργανισμός μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση, ο ροταϊός έχει την προαναφερθείσα ικανότητα.
- Μέσω της φυσικής επαφής με μολυσμένα χέρια, επιφάνειες, τρόφιμα ή αντικείμενα.
- Μέσω της αναπνευστικής οδού . Σε αυτή την περίπτωση, η μετάδοση του ιικού παράγοντα είναι μικρά πτητικά σταγονίδια του σάλιου, τα οποία εκδιώκουν τους μολυσμένους ανθρώπους όταν μιλούν, φτάνουν, βήχας κλπ.
Η μετάδοση κοπράνων από το στόμα είναι, κατά πολύ, η πιο διαδεδομένη και αυτή που προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό λοιμώξεων. Επιπλέον, θεωρήστε ότι τα κόπρανα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από τον ροταϊό περιέχουν περίπου 10 τρισεκατομμύρια ιικά σωματίδια ανά γραμμάριο και ότι, για να αναπτυχθεί μια γαστρεντερίτιδα ροταϊού, αρκούν λιγότερα από 100 ιικά σωματίδια ανά γραμμάριο.
ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΟΥ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Ο ροταϊός είναι αρκετά σταθερός στο περιβάλλον και είναι σε θέση να επιβιώσει εκεί, περιμένοντας να μολύνει κάποιον, για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 9 έως 19 ημέρες.
Επιπλέον, είναι περίεργο πώς, στις χώρες του κόσμου όπου τα υγειονομικά μέτρα είναι ανεπαρκή, το ποσοστό επίπτωσης των λοιμώξεων από ροταϊό είναι συγκρίσιμο με το ποσοστό επίπτωσης των λοιμώξεων από ροταϊό που υπολογίζεται για τις χώρες του κόσμου όπου τα υγειονομικά μέτρα είναι όλα «πρωτοπορία.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από τη λοίμωξη με ροταϊό είναι τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 35 μηνών .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της λοίμωξης από ροταϊό εμφανίζονται περίπου δύο εβδομάδες μετά την έκθεση στον παθογόνο οργανισμό. Επομένως, η περίοδος επώασης του ροταϊού είναι περίπου 14-15 ημέρες .
Η προκύπτουσα γαστρεντερίτιδα, η οποία μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή, αρχικά προκαλεί ήπιο πυρετό, ναυτία και έμετο . Σε μεταγενέστερο χρόνο (συνήθως μετά από 3-7 ημέρες), εμφανίζονται υποτροπιάζοντα επεισόδια υδαρής διάρροιας (ή δυσεντερία) και σοβαρός κοιλιακός πόνος .
ΡΟΤΑΒΙΡΙΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
Σε ενήλικες που βρίσκονται σε καλή κατάσταση, οι λοιμώξεις από ροταϊό προκαλούν πολύ ήπια, συχνά σχεδόν ανεπαίσθητες, εκδηλώσεις.
Με άλλα λόγια, είναι εν μέρει ή εντελώς ασυμπτωματικοί .
Γιατί οι ενήλικες είναι λιγότερο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις από ροταϊούς;
Οι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από ροταϊούς για δύο τουλάχιστον λόγους:
- Πιθανότατα έχουν ήδη συσπάσει τον ιό σε νεαρή ηλικία, έτσι έχουν αναπτύξει ανοσία αντισώματος που τους προστατεύει από επακόλουθες λοιμώξεις.
- Έχουν ένα ώριμο και πιο αποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα από το παιδί.
Επειδή η ροταβίρη προκαλεί γαστρεντερίτιδα
Από παθοφυσιολογική άποψη, ο ροταϊός προκαλεί γαστρεντερίτιδα επειδή, όταν εισέρχεται στο σώμα, επιτίθεται και καταστρέφει τα εντεροκύτταρα .
Τα εντεροκύτταρα είναι τα επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό τοίχωμα του λεπτού εντέρου. Στην περίπτωση αυτή, είναι τα κυτταρικά στοιχεία που καλύπτουν τα εντερικά πτερύγια .
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Στην περίπτωση νέων ή πολύ νεαρών ασθενών, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό με την παρουσία:
- Διάρροια για περισσότερες από 24 συνεχόμενες ώρες
- Επαναλαμβανόμενος έμετος
- Κόκκοι μαύρου χρώματος ή που περιέχουν αίμα ή / και ίχνη πύου
- Πυρετός στους 40 ° C ή υψηλότερος
- Ληθρότητα, ευερεθιστότητα και / ή σοβαρός πόνος
- αφυδάτωση
Στην περίπτωση ενήλικων ασθενών, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό παρουσία:
- Διάρροια επεισόδια τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα
- Αδυναμία διατήρησης των καταπιούμενων υγρών για περισσότερο από 24 ώρες
- Εμετό με αίμα
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του εντέρου
- Πυρετός στους 39 ° C ή υψηλότερος
- αφυδάτωση
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η πιο σημαντική επιπλοκή των λοιμώξεων από ροταϊό είναι η αφυδάτωση μετά από υποτροπιάζοντα επεισόδια υδαρής διάρροιας.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και με τον σωστό τρόπο, η αφυδάτωση μπορεί να φέρει τον ενδιαφερόμενο σε θάνατο.
- Ζάλη στο να σηκωθεί από μια κάθουσα
- Πτώση ούρησης
- Ξηρό στόμα
- Φυτά χωρίς δάκρυα
- Ασυνήθιστη υπνηλία
- Μεγάλη αίσθηση δίψας
- Αίσθηση της αδυναμίας
- Ζάλη
διάγνωση
Ο ροταϊός προκαλεί μια λοίμωξη που οι γιατροί γενικά διαγνώσουν μέσω εμπεριστατωμένης φυσικής εξέτασης και προσεκτικού ιατρικού ιστορικού (κλινικό ιστορικό).
Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, η εξέταση που αποσαφηνίζει οριστικά την προέλευση της διάρροιας και άλλων συμπτωμάτων της γαστρεντερίτιδας είναι η ανάλυση του δείγματος κοπράνων ενός ασθενούς.
Η ανάλυση του δείγματος κοπράνων περιλαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών δοκιμών, με στόχο την εξεύρεση του ροταϊού.
θεραπεία
Οι διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία λοιμώξεων από ροταϊό είναι μη ειδικές και συνίστανται ουσιαστικά από συμπτωματικές θεραπείες . Ένας συμπτωματικός τύπος θεραπείας είναι μια θεραπευτική παρέμβαση που στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Μεταξύ των διαφόρων συμπτωματικών θεραπειών, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η ενυδάτωση του προσβεβλημένου ατόμου. Εάν η πρόσληψη υγρών είναι επαρκής για τα αιτήματα του ασθενούς, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και οι πιθανότητες ανάκτησης είναι υψηλές.
ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Η επανυδάτωση ενός υποκειμένου με λοίμωξη από ροταϊό συνίσταται στη χορήγηση υδατικών υγρών, ανόργανων αλάτων και σακχάρων .
Τα μεταλλικά άλατα είναι ιδιαίτερα σημαντικά, καθώς ο εμετός και η διάρροια προκαλούν μεγάλη απώλεια.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΟΒΑΡΑΣ ΑΥΞΟΡΥΣΗΣ;
Εάν η λοίμωξη με ροταϊό έχει προκαλέσει σοβαρή αφυδάτωση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής και να του χορηγηθούν υγρά για ενδοφλέβια επανυδάτωση.
ΧΡΕΙΑΖΟΥΜΕ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΡΡΕΑΣ;
Γενικά, η θεραπεία των μολύνσεων από ροταϊούς δεν περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων κατά της διάρροιας (αντιδιαρροϊκά φάρμακα).
Αυτή η ένδειξη ισχύει επίσης για εκείνες τις μολυσματικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρή δυσεντερία.
πρόγνωση
Σε γενικές γραμμές, εάν ο ασθενής ανακτήσει τα υγρά που χάνει λόγω διάρροιας ή / και εμέτου, μια κλασική λοίμωξη από ροταϊό επιλύεται μέσα σε 3-7 ημέρες, χωρίς επιπτώσεις οποιουδήποτε είδους.
πρόληψη
Όπως αναφέρθηκε, σήμερα υπάρχει η πιθανότητα εμβολιασμού κατά του ροταϊού .
Για να είμαστε ακριβέστεροι, υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων, πολύ αποτελεσματικοί και ασφαλείς. Αυτοί οι δύο τύποι εμβολίων προστατεύουν ειδικά από τα είδη ροταϊού Α, εμπίπτουν στην κατηγορία των ζώντων εξασθενημένων εμβολίων και λαμβάνονται από το στόμα . Για να συμβουλευτείτε τα σχετικά τεχνικά δελτία, δείτε την περίληψη των χαρακτηριστικών των εμβολίων Rotarix και RotaTeq .
Η εμπορία των εμβολίων ροταϊού Α είναι αρκετά πρόσφατη. Στην πραγματικότητα, χρονολογείται από το 2006 (μετά από μια μακρά σειρά πειραμάτων).
Επί του παρόντος, περισσότερες από 100 χώρες στον κόσμο έχουν άδεια να χρησιμοποιούν τα προαναφερθέντα εμβόλια, αλλά μόνο 28 από αυτά έχουν εισαγάγει το εμβόλιο ροταϊού μεταξύ εμβολίων ρουτίνας.
