Τριβή του κερατοειδούς

Τι είναι το Corenal Abrasion

Μια τριβή του κερατοειδούς είναι μια βλάβη του κερατοειδούς, η διαφανής μεμβράνη που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του ματιού που καλύπτει την ίριδα και την κόρη επιτρέποντας τη διέλευση του φωτός προς τις εσωτερικές δομές του ματιού.

Η τυχαία επαφή με σκόνη, άμμο, τσιπς ή μεταλλικά σωματίδια μπορεί να γρατσουνίσει ή να κόψει τον κερατοειδή χιτώνα. Συνήθως, η βλάβη είναι επιφανειακή και επομένως ονομάζεται "τριβή".

Όταν ο κερατοειδής είναι κατεστραμμένος, μπορεί να αισθανθεί μια αμυδρή αίσθηση στο μάτι, πόνο, ερυθρότητα, καύση, σχίσιμο, φωτοφοβία, θολή όραση και κεφαλαλγία. Η τριβή του κερατοειδούς μπορεί να επουλωθεί εντός 24-72 ωρών και σπάνια προχωρά σε έλκος, διάβρωση ή μόλυνση.

Η αρχική θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει: την αφαίρεση ξένων σωμάτων, την αναλγησία με τοπικά ή από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Οι εκδορές του κερατοειδούς μπορούν συχνά να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας προστατευτικά γυαλιά όταν εκτελούν δραστηριότητες που εκθέτουν τα μάτια σε τραυματισμό.

κερατοειδή

Λειτουργίες και δομή

Ο κερατοειδής είναι μια οργανωμένη ομάδα κυττάρων, διαρθρωτικά σε συνεχή επαφή με τον σκληρό χιτώνα (λευκό τμήμα του ματιού). Αυτή η λεπτή μεμβράνη έχει τρεις σημαντικές λειτουργίες στην όραση: προστασία, διήθηση ορισμένων υπεριωδών ακτίνων και διάθλαση (ο κερατοειδής είναι υπεύθυνος για το 65-75% της ικανότητας του ματιού να εστιάζει το φως στον αμφιβληστροειδή). Για να επιτρέπεται η σωστή διέλευση του φωτός προς τις εσωτερικές δομές του οφθαλμού, ο κερατοειδής χιτώνας πρέπει να είναι εντελώς διαφανής. Για το λόγο αυτό δεν αγγίζει το αγγείο και αντλεί οξυγόνο και τροφή από δάκρυα (επιφανειακά κύτταρα του επιθηλίου) και από το υδατοειδές υγρό που γεμίζει τον πρόσθιο θάλαμο (βαθιά κύτταρα). Αντ 'αυτού, υπάρχουν πολλές ελεύθερες απολήξεις νεύρων, οπότε ο κερατοειδής είναι ένα από τα πιο ευαίσθητα μέρη ολόκληρου του ματιού. Όλες αυτές οι πτυχές έχουν μεγάλη σημασία, καθώς μια σοβαρή βλάβη του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει τύφλωση ακόμα και αν άλλα μέρη του ματιού είναι απόλυτα φυσιολογικά.

αιτίες

Συνήθως, οι εκδορές του κερατοειδούς είναι αποτέλεσμα άμεσης βλάβης.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο μάτι και παραμένει κλειδωμένο μέσα στο άνω βλεφάρων (π.χ. βλεφαρίδες, σκόνη, άμμος ή τέφρα).
• Κάτι χτυπά το μάτι (παράδειγμα: ένας κλάδος ενός δέντρου, η άκρη ενός τεμαχίου χαρτιού, ένα νύχι κλπ.).
• Φορέστε τους φακούς επαφής περισσότερο από το συνιστώμενο.
• Τρίψτε τα μάτια σας σκληρά.
• Κάποιες παθήσεις των ματιών, συμπεριλαμβανομένου του τραχώματος ή άλλων μολύνσεων.

Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών μπορούν να υποστούν ζημιές στον κερατοειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαγγελματική δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, όπως στην περίπτωση των αγροτών, ξυλουργών και κατασκευαστών που εκτίθενται σε περιβάλλοντα που περιέχουν σωματίδια διασκορπισμένα στον αέρα, όπως σκόνη, πριονίδι και άμμο.

Ακόμα και τα υλικά που φτάνουν σε υψηλή ταχύτητα μπορούν να διεισδύσουν στο μάτι και να προκαλέσουν ακόμα βαθύτερους τραυματισμούς: ένα μικρό μεταλλικό θραύσμα, για παράδειγμα, μπορεί να χτυπήσει ένα άτομο χρησιμοποιώντας ένα μύλο χωρίς προστατευτικά γυαλιά.

συμπτώματα

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Οι εκδορές του κερατοειδούς, εκτός από τις περιπτώσεις που προκαλούνται από εκτεταμένα χημικά εγκαύματα ή υπεριώδες φως, συνήθως επηρεάζουν μόνο ένα μάτι.

Στην περίπτωση της τριβής του κερατοειδούς, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος, που μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση των εξωφραγματικών μυών.
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως);
• Πονοκέφαλος.
• βλεφαρόσπασμος?
• Πρησμένα βλέφαρα.
• Διαστολή μαθητών.
• Υπερβολικά υγρά μάτια.
• Θολή όραση ή αλλοιωμένη όραση.
• Πόνος στον οφθαλμό όταν εκτίθεται σε έντονο φως.
• Ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα.
• Νιώθοντας ότι υπάρχει κάτι μέσα στο μάτι. Αυτή η αίσθηση αναπτύσσεται μερικές φορές μετά από λίγες ώρες, παρά αμέσως μετά τον τραυματισμό.

διάγνωση

Σε περίπτωση υποψίας διάβρωσης του κερατοειδούς, πρέπει να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρο για σωστή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με τις καθημερινές δραστηριότητες, τις πιθανές αιτίες τραυματισμού, τα συμπτώματα και την παρουσία άλλων παλαιών ή παλαιότερων οφθαλμικών παθήσεων, όπως το γλαύκωμα.

Οι αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή ανακούφιση του πόνου. Για τη σωστή διάγνωση της κατάστασης χρησιμοποιούνται μερικές σταγόνες στα μάτια που περιέχουν φθοροσκεΐνη (χρώματος κίτρινου-πορτοκαλί) σε συνδυασμό με ένα φιλτραρισμένο με κοβάλτιο μπλε φως, το οποίο ενισχύει την τριβή του κερατοειδούς (εμφανές λόγω του πράσινου χρώματος που αναλαμβάνει).

επιπλοκές

• Οι επιπλοκές διάβρωσης του κερατοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν ουλές και έλκη στον κερατοειδή χιτώνα.
• Η παρουσία των ουλών του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει αδιαφάνεια του καρκινώματος (λευχώματος).
• Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από φυτικό υλικό (όπως βελόνες πεύκου) μπορούν να προκαλέσουν καθυστερημένη φλεγμονή στο εσωτερικό του οφθαλμού (ιρίτιδα).
• Μια λοίμωξη του κερατοειδούς μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του ματιού και να οδηγήσει σε προσωρινές ή μόνιμες αλλαγές στην όραση.
• Περιστασιακά, το σκληρυμένο επιθήλιο μπορεί να προσκολληθεί ελάχιστα στην υποκείμενη βασική μεμβράνη, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις του κερατοειδούς.

θεραπεία

Ευτυχώς, οι περισσότερες εκδορές του κερατοειδούς θεραπεύονται εντελώς μέσα σε 24-48 ώρες από τον τραυματισμό, έτσι ώστε οι μικροί τραυματισμοί δεν χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία εξαρτάται αυστηρά από την αιτία και τη σοβαρότητα της βλάβης. για παράδειγμα, αν η τριβή προκλήθηκε από ένα κλαδί δέντρου, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό για να αποτρέψει μια μόλυνση ή ένα έλκος του κερατοειδούς. εάν, από την άλλη πλευρά, η τριβή είναι αποτέλεσμα σωματιδίου σκόνης που πέφτει στο μάτι, μπορεί να είναι αρκετό να πλένεται η περιοχή με καθαρό νερό.

Οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να επανεξεταστούν εντός των επόμενων 24 ωρών και εάν η τριβή δεν επιλυθεί πλήρως, θα χρειαστεί περαιτέρω επίσκεψη μετά από 3-4 ημέρες. Άλλες αιτίες μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να θεραπευτούν ή να απαιτήσουν πιο πολύπλοκη θεραπεία. για παράδειγμα, εάν η τριβή είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητη μια μεταμόσχευση κερατοειδούς, η οποία αφαιρεί την κατεστραμμένη επιφάνεια για να την αντικαταστήσει με μια νέα.

Τα άμεσα μέτρα που μπορούν να ληφθούν στην περίπτωση της δευτερεύουσας φθοράς του κερατοειδούς είναι τα εξής:

• Ξεπλύνετε το μάτι με καθαρό νερό (ή χρησιμοποιήστε αλατούχο διάλυμα, αν υπάρχει) για να αφαιρέσετε μικρά σωματίδια σκόνης ή άμμου. Είναι δυνατό να πλύνετε το μάτι γυρνώντας το κεφάλι προς τα πίσω και ρίχνοντας νερό στο ανοιχτό μάτι.
• Τα τεχνητά δάκρυα ή οι λιπαντικές σταγόνες μπορούν να απαλύνουν την προσωρινή ταλαιπωρία.

Στην περίπτωση της τριβής του κερατοειδούς, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να αποφύγετε ορισμένες ενέργειες που μπορούν να επιδεινώσουν τη ζημία:

• Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε ένα αντικείμενο που έχει διεισδύσει βαθιά μέσα στο βολβό, ακόμα και αν είναι μεγάλο σε μέγεθος και εμποδίζει το κλείσιμο του ματιού.
• Μην τρίβετε τα μάτια σας μετά από τραυματισμό. Εάν αγγίξετε ή πιέσετε το μάτι, η απόξεση του κερατοειδούς μπορεί να χειροτερεύσει.
• Μην αγγίζετε το βολβό με βαμβακερά επιχρίσματα, τσιμπιδάκια ή άλλα εργαλεία, καθώς αυτοί οι ελιγμοί μπορούν να επιδεινώσουν τον τραυματισμό.

Ο οφθαλμίατρος μπορεί να θεραπεύσει την ειδική κατάσταση του οφθαλμού βάσει της διάγνωσης:

• Μπορούν να συνταγογραφηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή αντιβιοτικές αλοιφές . Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οφθαλμίατρος μπορεί να υποδείξει οφθαλμικές σταγόνες με βάση κορτικοστεροειδή ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για τη μείωση της φλεγμονής και του κινδύνου εμφάνισης ουλών.
• Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να συνιστάται εμβολιασμός με τετάνου, ειδικά εάν η κατάσταση ανοσοποίησης δεν είναι ενημερωμένη (για παράδειγμα, εάν το ξένο σώμα αφήνει υπολείμματα σκουριάς).
• Παρόλο που οι αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες χορηγούνται τη στιγμή της επίσκεψης για την άμεση ανακούφιση του πόνου στα μάτια, αυτές οι σταγόνες δεν συνταγογραφούνται για οικιακή χρήση, καθώς μπορούν να παρεμβαίνουν στη φυσική διαδικασία επούλωσης. Εναλλακτικά, ο οφθαλμίατρος μπορεί να υποδείξει ποια παυσίπονα πρέπει να ληφθούν από το στόμα.

Μετά την οφθαλμική εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί με τα μάτια κλειστά για να διευκολύνει την αποκατάσταση, ώστε να αποφεύγονται δραστηριότητες όπως η ανάγνωση ή η οδήγηση. Φορά γυαλιά ηλίου μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα κερατοειδούς απόξεσης κατά τη διάρκεια της επούλωσης.