Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

γενικότητα

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της λειτουργίας των νεφρών.

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολλές. Αυτές περιλαμβάνουν περιστάσεις όπως, για παράδειγμα, διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, σπειραματονεφρίτιδα ή πολυκυστική νεφρική νόσο.

Τα αποτελέσματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι μη αναστρέψιμα. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την αδιάκοπη πρόοδο της πάθησης.

Σύντομη αναθεώρηση των νεφρών

Δύο σε αριθμό, τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της συσκευής ούρησης ή απέκκρισης.

Η συσκευή απέκκρισης είναι το σύνολο των ανατομικών οργάνων και δομών που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την εξάλειψη των ούρων .

Επιστρέφοντας στα νεφρά, αυτά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.

Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:

• Φυλάξτε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις επιβλαβείς ουσίες και τις ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος
• Δημιουργήστε γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνης .

Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη: η εικόνα που ακολουθεί δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.

Τι είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τους νεφρούς και συνίσταται σε σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Με άλλα λόγια, ο όρος χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία οι νεφροί έχουν σταδιακά χάσει τις λειτουργικές δυνατότητές τους και λόγω ενός αργού μηχανισμού εξέλιξης.

Δυστυχώς, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει μη αναστρέψιμες επιδράσεις . Στην πραγματικότητα, οι θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα για όσους έχουν προσβληθεί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την αμείλικτη εξέλιξη της λειτουργικής παρακμής των νεφρών.

ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ: ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ

Με νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί θέλουν να υποδείξουν μια ανικανότητα από την πλευρά των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους.

ΑΛΛΟΣ ΤΥΠΟΣ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ ΝΕΚΡΟΥ: Η ΟΞΥ ΜΟΡΦΗ

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί γρήγορα και απότομα.

Όταν η απώλεια νεφρικής λειτουργίας συμβαίνει με τους προαναφερθέντες τρόπους, οι γιατροί μιλούν για οξεία νεφρική ανεπάρκεια .

Σε αντίθεση με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που, εάν αντιμετωπιστεί επαρκώς, είναι δυνητικά αναστρέψιμη . Συνεπώς, η παρουσία του δεν αποκλείει την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

ΤΙ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ;

Όταν οι νεφροί δυσλειτουργούν, διάφοροι μηχανισμοί παραλείπονται:

• Ο μηχανισμός διάθεσης των αποβλήτων που υπάρχουν στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται την προοδευτική συσσώρευση αυτών των ουσιών και την επακόλουθη δηλητηρίαση του αίματος.

  Δύο σημαντικές παράμετροι που περιγράφουν την ποσότητα των αποβλήτων που συσσωρεύονται στο αίμα είναι η αζωτεμία και η κρεατινίνη .

  Η αζωτεμία είναι η συγκέντρωση μη πρωτεϊνικού αζώτου (ή ουρίας) στο αίμα. το μη πρωτεϊνικό άζωτο είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

  Η κρεατινίνη, από την άλλη πλευρά, είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προέρχεται από το μεταβολισμό της κρεατίνης στους μυς.

  Μια υψηλή αζωτεμία και, με τον ίδιο τρόπο, μια αυξημένη κρεατιναιμία είναι δείκτες δυσλειτουργίας των νεφρών.

• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας υδροχλωρικού οξέος στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται τη συσσώρευση υγρών (οίδημα) σε διάφορα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος. Από αυτό προκύπτει μια μεταβολή των επιπέδων των ηλεκτρολυτών στο αίμα, όπως ο φώσφορος και το κάλιο.
• Ο μηχανισμός παραγωγής της ερυθροποιητίνης.

αιτίες

Συνθήκες ή ασθένειες όπως: είναι από τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

• Διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2,
• Υπέρταση ;
• Glomerulonephritis ;
• Διάμεση νεφρίτιδα .
• Ο πολυκυστικός νεφρός .
• Παρατεταμένη παρεμπόδιση στο ουροποιητικό σύστημα. Οι αιτίες της απόφραξης περιλαμβάνουν: καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, πέτρες στα νεφρά και μερικά νεοπλάσματα.
• Vesicoureteral reflux ?
• Μολύνσεις νεφρών ( πυελονεφρίτιδα ).

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΗΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΗΣ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΝΥΧΙΑΣ

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι: διαβητικοί, άτομα με υπέρταση, καρδιακοί ασθενείς, καπνιστές, άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, παχύσαρκοι, ηλικιωμένοι, άτομα με οικογενειακό ιστορικό των ασθενειών των νεφρών, των αφροαμερικανών ατόμων, των ιθαγενών Αμερικανών και των Asio Αμερικανών.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται σταδιακά.

Οι κλασσικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ιατρικής κατάστασης είναι:

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η παρουσία της συμπτωματολογίας που αναφέρεται παραπάνω πρέπει να παρακινήσει ένα άτομο να επικοινωνήσει αμέσως με το δικό του γιατρό και να συμβουλευτεί μαζί του τι πρέπει να κάνει.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ιατρική κατάσταση που απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η ίδια μια επιπλοκή άλλων καταστάσεων ή ασθενειών.

Τούτου λεχθέντος, η περαιτέρω αλλοίωσή του μπορεί να συμπίπτει με: επιδείνωση των παρόντων οιδίων, ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος κατάγματα οστών. η εμφάνιση ανικανότητας ή μειωμένης λίμπιντο. βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με όλες τις συνέπειες της περίπτωσης. μείωση της ανοσολογικής προστασίας (ως εκ τούτου μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις) · επιδείνωση των καρδιακών αρρυθμιών. για μια γυναίκα, την αδυναμία να αντιμετωπίσει μια εγκυμοσύνη? ακόμη μεγαλύτερη τάση για αιμορραγία. η ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού. τέλος, θάνατο, ειδικά ελλείψει επαρκούς ή έγκαιρης θεραπείας.

διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και των αιτιών που την προκαλούν, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και μερικές διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση νεφρικής βιοψίας μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη, καθώς είναι χρήσιμη για τη διευκρίνιση των αιτιών.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος σας επιτρέπουν να μετρήσετε την αζωτεμία και την κρεατιναιμία και να καταλάβετε από αυτές τις παραμέτρους πώς λειτουργούν τα νεφρά.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Η ανάλυση ούρων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα άτομο.

ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ BIOPSY

Η νεφρική βιοψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική εξέταση, η οποία συνίσταται στη συλλογή δείγματος νεφρικών κυττάρων και στη συνέχεια στην ανάλυση τους στο εργαστήριο.

Είναι χρήσιμο για τη διευκρίνιση των αιτιών της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών ( αιτιώδης θεραπεία ), μια θεραπεία επικεντρωμένη στη βελτίωση των συμπτωμάτων και επιπλοκών ( συμπτωματική θεραπεία ), αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού (μόλις είναι διαθέσιμο ένα όργανο συμβατό) και την υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής προσαρμοσμένου στις υπάρχουσες συνθήκες.

Με λίγα λόγια, ο σκοπός της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η εξάλειψη της προκαλούμενης αιτίας (ες) και η επιβράδυνση, στο μέτρο του δυνατού, της αμείλικτης εξέλιξης της νόσου .

ΧΡΟΝΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ: ΣΥΓΚΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η συμπτωματική θεραπεία που υιοθετείται σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• Η χορήγηση φαρμάκων κατά της υπέρτασης ( αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ και διουρητικά )
• Φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης ( στατίνες ).
• Η χορήγηση φαρμάκων και άλλων ουσιών κατά της αναιμίας ( ερυθροποιητίνη και συμπληρώματα σιδήρου ).
• Η χορήγηση φαρμάκων κατά της κατακράτησης νερού (διουρητικά).
• Χορήγηση φαρμάκων για την προστασία των οστών από κατάγματα ( συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D και φάρμακα για μείωση της περίσσειας φωσφόρου στο αίμα).
• Η χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τη συσσώρευση καλίου στο αίμα ( σουλφονικό νάτριο πολυστυρενίου και τα παρόμοια).

ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ

Εν συντομία, η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναπαράγει τεχνητά ορισμένες λειτουργίες του νεφρού, καθαρίζει το αίμα από τα πλεονάζοντα προϊόντα αποβλήτων και το νερό.

Σχήμα: αιμοκάθαρση

ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΜΕΤΑΛΛΑΓΗ

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αντικατάσταση ενός ή και των δύο νεφρών με έναν υγιή νεφρό από έναν συμβατό δότη.

Γενικά, το "νέο" νεφρό ανήκει σε έναν πρόσφατα αποθανόντα δότη. Ωστόσο, υπάρχει επίσης η πιθανότητα λήψης ενός νεφρού από ένα ζωντανό και συναινετικό θέμα.

Εάν η μεταμόσχευση νεφρού είναι επιτυχής, υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ

Γενικά, κάθε ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνει ακριβείς οδηγίες από τον θεράποντα γιατρό σχετικά με τον τύπο δίαιτας που πρέπει να υιοθετηθεί.

Η τήρηση της επιστολής της σχεδιαζόμενης διατροφής του γιατρού είναι θεμελιώδης ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Οι συνηθέστερες διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα.
• Προτιμά τα τρόφιμα χαμηλά σε κάλιο.
• Περιορίστε την κατάποση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
• Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο.

πρόγνωση

Εκτός από τη στιγμή που είναι διαθέσιμος ένας υγιής μεταμοσχεύσιμος νεφρός, η πρόγνωση σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πάντοτε ανεπαρκής.

πρόληψη

Αποφύγετε ή περιορίζετε την κατανάλωση οινοπνεύματος, μην υπερβαίνετε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.), ελέγχετε το σωματικό βάρος, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, μην καπνίζετε, ασκείτε τακτικά, ακόμη και τα λιγότερο ανησυχητικά προβλήματα των νεφρών είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της νεφρικής ανεπάρκειας.